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恶性肉芽肿的治疗方案以放射疗法为主,结合抗癌药物应用。放射治疗通常采用60钴远距离照射或分次照射,推荐总剂量达到60Gy(6000rad),对于复发的患者,可以考虑补充照射。对于发热且常规抗炎治疗无效的患者,环己亚硝脲(CCNU)是一个有效的选择。它是一种烷化剂,能抑制核酸和蛋白质的合成,疗效显著,尤其是快速退热效果显著。成人每次口服120mg,每3-5周服用1次,最多可达5-6次,总量在600-840mg。在退热后,再进行放疗,能取得较好的疗效。发热时,也可先用类固醇激素来控制体温,然后立即开始放疗。
对于Wegener肉芽肿,治疗主要依赖类固醇激素和免疫调节剂。常用的药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤,这些药物可单独使用,也可联合使用,或者与类固醇激素联合应用。临床研究显示,这些治疗方法能显著延长患者的生存期,缓解症状,并减少肾衰的风险。对于晚期恶性肉芽肿患者,由于病情严重,体力衰弱,治疗重点在于支持疗法,如输液、输血,补充多种维生素,保证营养供给。同时,保持局部清洁引流很重要,如使用双氧水清洁鼻腔,然后滴入香油、液体石蜡或清鱼肝油等药物以维护鼻腔健康。
恶性肉芽肿多始于鼻部,之后渐延及面部中线,是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿.病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死,其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。