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月经推迟20多天先判断是否有怀孕的可能,如果患者没有采取避孕措施,月经推迟20多天也有发生怀孕的可能,行尿妊娠试验或者抽血检测血HCG就可以进行排除。如果排除妊娠因素,月经推迟20多天多数考虑卵巢排卵功能异常所导致,卵巢没有排卵,体内没有孕激素的分泌,子宫内膜持续在雌激素的作用下持续增生,所以就没有撤退性的出血,此时需要行彩超检查来判断子宫内膜厚度。
如果子宫内膜偏厚,排除妊娠因素以外,需要给予黄体酮催经治疗,使增生的子宫内膜剥脱出血,月经来潮。月经推迟20多天也可以行内分泌的检测来判断卵巢激素水平,如果卵巢功能水平下降,体内有足够的雌孕激素分泌,不会导致子宫内膜增生分泌,进而引起剥脱出血,所以月经推迟20多天主要有以上因素。