慢性非特异性溃疡性结肠炎鉴别诊断

发布网友 发布时间：2024-10-21 17:17

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热心网友 时间：2024-10-22 02:25

慢性非特异性溃疡性结肠炎鉴别诊断主要需要与以下疾病进行区分：

首先，与克罗恩病鉴别。克罗恩病的发病与精神、心理障碍相关，常伴有腹痛、腹胀、腹鸣，可能出现便秘与腹泻交替，常伴有全身神经官能症症状。粪便中黏液较多，但无脓血，显微镜检查可见少许白细胞，结肠镜检查等无器质性病变。

其次，直肠结肠癌多见于中年以上人群，直肠癌指诊时常可触及肿块，粪隐血试验常呈阳性。结肠镜和钡灌肠检查对诊断有价值，但需与慢性非特异性溃疡性结肠炎的癌变相鉴别。

再次，慢性阿米巴痢疾的病变常累及大肠两端，即直肠、乙状结肠和盲肠、升结肠。溃疡通常较深，边缘潜行，溃疡与溃疡之间黏膜多为正常。粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，通过结肠镜采取溃疡面渗出物或溃疡边缘组织查找阿米巴，阳性率较高。抗阿米巴治疗有效。

此外，结肠血吸虫病有血吸虫疫水接触史，常有肝脾肿大，慢性期直肠可有肉芽肿样增生，可有恶变倾向。粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴呈阳性结果。直肠镜检查在急性期可见黏膜有黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理学检查可发现血吸虫卵。

慢性细菌性痢疾一般有急性痢疾的病史，多次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗生素治疗有效。

缺血性结肠炎多见于老年人，由动脉硬化引起，突然发病，下腹痛伴呕吐，24～48h后出现血性腹泻、发热、白细胞增高。轻者为可逆性过程，经l～2周至1～6个月的时间可治愈；重症者发生肠坏死、穿孔、腹膜炎。钡灌肠X线检查时，可见指压痕征、假性肿瘤、肠壁的锯齿状改变及肠管纺锤状狭窄等。内镜下可见由黏膜下出血造成的暗紫色隆起，黏膜的剥离出血及溃疡等，与正常黏膜的明显分界。病变部位多在结肠脾曲。

其他还须鉴别的疾病包括肠结核、假膜性肠炎、放射性肠炎、结肠息肉病、结肠憩室等。

慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。其病变主要限于结肠粘膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，乃至遍及整个结肠。本病按病程经过可分为四型，即慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型和初发型；按病情程度又可分为轻度、中度和重度三种。本病可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见，男性略多于女性。