化脓性脑膜炎发病机制及病理生理
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发布时间：2024-10-21 17:06
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时间：2024-10-21 19:27
化脓性脑膜炎的发病机制多样，主要源于心、肺等器官感染扩散至脑室和蛛网膜下腔，也可能由颅骨、椎骨或脑实质感染直接蔓延，甚至颅骨骨折、鼻窦或乳突损伤，以及神经外科手术时的侵入。腰椎穿刺导致感染的情况相对罕见。
感染过程中的病理生理变化基本相似。病原菌如脑膜炎双球菌、金*葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和绿脓杆菌等，通过血液循环进入蛛网膜下腔。脑脊液缺乏有效的免疫防御，导致细菌大量繁殖，其菌壁抗原和炎性因子刺激血管内皮细胞，引发中性粒细胞涌入中枢神经系统，引发软脑膜炎症。
软脑膜和大脑浅表血管充血扩张，脑表面被大量灰*（脑膜炎双球菌和金*葡萄球菌）、淡绿色（肺炎链球菌）、灰色（流感嗜血杆菌）或草绿色（绿脓杆菌）的脓性渗出物覆盖，这些渗出物积聚于脑沟和脑基底池。当渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，影响脑脊液的正常吸收和循环，会形成交通性或梗阻性脑积水。
在显微镜下，可见蛛网膜下腔充满多形核粒细胞和纤维蛋白渗出物，病原菌在革兰染色后可在细胞内外被发现。同时，软脑膜附近的脑皮质可能出现轻度水肿，严重时甚至会并发动脉炎、静脉炎或血栓形成，对脑组织造成严重影响。
扩展资料
化脓性脑膜炎（purulent meningitis）仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。美国的发病率为3/(10万*年）。发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种有关。是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓*染。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。
