高血压性脑出血疾病概述

发布网友 发布时间：2024-10-23 23:25

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热心网友 时间：2024-10-29 01:06

高血压性脑出血，又称Hypertensive intracerebral hemorrhage，是神经内科常见的一种疾病。其临床症状主要表现为突然出现剧烈头痛，伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小。当血肿扩大，脑水肿加重，颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。

诊断高血压性脑出血通常需要借助脑CT、磁共振扫描等检查手段。治疗方案根据出血量的大小而定，出血量较少时可采取内科治疗，血肿较大时则需要及时进行开颅手术或脑立体定向手术以清除血肿。脑立体定向血肿吸除术是治疗较大血肿的有效方法。

非手术治疗主要包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。此方法适用于出血量较少或病情较为稳定的患者。

高血压性脑出血主要发生在50～70岁的中老年人群中，男性略多，冬春季易发。该病的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化治疗方案。

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。