【池畔专题】结直肠解剖图谱及手术技巧分享01
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【池畔专题】深入解析结直肠解剖与手术技巧
本专题聚焦于池畔教授的文献研究，通过关键图谱来解析肠系膜结构。腹膜、肠系膜和筋膜构成基本的解剖单元：腹膜覆盖肠系膜表面，肠系膜包含血管、淋巴和脂肪，筋膜则位于其背面，与后腹壁相隔并与后腹膜下筋膜相连。了解筋膜和后腹膜下筋膜的连续性至关重要，它们从尾侧小肠系膜延伸至直肠固有筋膜，形成复杂的路径图（见图1）。
在手术技巧方面，背侧入路是寻找右Toldt间隙的关键，尤其是通过尾侧背侧入路可以更准确地定位。同时，小肠升结肠间隙和横结肠后胰颈前间隙的解剖特征也是手术中的关键点，需注意分离时的膜桥和血管神经束保护（图6-11）。
横结肠后胰体尾前间隙的构成与胰颈部不同，涉及降结肠系膜背侧叶、横结肠系膜和大网膜结构。在直肠手术中，直肠后方间隙和直肠前方间隙的分离需要精细操作，避免损伤直肠神经丛（图20-25）。
直肠两侧方间隙的复杂性在于直肠神经丛的分布和holyplane的存在，术中需谨慎处理以避免损伤。总体而言，这些详细的图谱和技巧分享为结直肠手术提供了扎实的基础（图26-30）。
