颅骨修补是怎么回事？
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发布时间：2022-04-22 08:23
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热心网友
时间：2022-06-18 13:25
颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣，颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除，颅骨慢性骨髓炎等。由于颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织。
修补缺损区，弥补脑组织的力学安全保护问题，解决脑供血、脑脊液循环不足或障碍等反常性问题，还需要考虑原始外形的修复整形问题。
注意事项
病人常有较重的不安全感等思想负担，且可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌证者都应进行颅骨修补。一般认为开颅术后3~ 6个月修补为宜；儿童则3~5岁后即可做成形手术。
材料选择
因为是对颅骨组织的修补，选择材料首先要求有很高的生物相容性，并且需要同时保证一定的强度和刚度，既提供足够坚强的保护，也要满足术中塑形的需要，达到外形修复整容满意的效果。
修补材料
自体颅骨瓣颅骨修复
任何原因需进行开颅手术，在切取颅骨瓣后，不能立即原位回植，可经自体皮下埋置保存留用。自体颅骨组虽并发症少，修复外形满意，但需再次手术而增加病人的痛苦，且存在颅骨吸收变小甚至坏死而修复后松动，固定不稳的缺点。如能在简化保存自体颅骨操作，降低保存自体颅骨的环境要求且自体颅骨不变形的情况下，使用自体颅骨回植将是最佳的颅骨修补术。好在现在有了颅骨冷冻保存技术，可以将患者的自体骨瓣完好地保留起来，时间可长达几年之久，待病人术后需要修补时，随时将自存骨瓣装回到患者缺损的部位，以达到严丝合缝完好如初的状态。
修复
为早先的颅骨修补材料，因易老化、强度小、不易塑形、组织相容性差、易形成皮下积液感染、外形修复不满意等，手术操作过程复杂、失败率高，现较少应用。
金属预制品修复
最常用的就是钛网板作为修复材料。随着人们生活水平的提高，人们不仅要通过颅骨修补能达到解剖、生理的复原，对外观美容的要求也越来越高，为了修补体与患者原颅骨嵌合的更完美，既往的重建手术一般是由医生在术前或在术中根据患者缺损部位的大小和形状，手工敲制钛合金网板，在患者头上比较后反复修型，剪缝，直到符合患者缺损部位的要求，最后用螺钉固定，这就要求医生必须根据患者颅骨缺损的形状在手术台上尽快制造出修复体，但由于每个患者颅骨缺损部位的形状均不一样，修复材料钛合金不易成形，术中需要反复塑形，这就增加了手术时间，而且反复剪裁钛合金网板会减弱它的强度，增加钛合金螺钉的使用量，进而增加手术成本。
热心网友
时间：2022-06-18 13:25
颅骨修补的时间：儿童一般在6-8岁以后，这说的是一般。如果面积过大，同时伴有脑皮层塌陷、中线移位，那么该做就做。不能因为一个常规概念的*造成脑组织不可逆的缺血损伤。因为中线移位的缺血损伤主要在脑干。
对于成年人，没有感染的情况下，一般缺损后2-4周，脑水肿消退，就可以考虑进行颅骨修补。有感染的情况下，第一步控制感染，然后等待3-6个月修补，时间视感染程度而定。
修补材料：
1、钛网：这个费用低，医保报销，在多数情况下可作为首选。除外:涉及额部没有头发的皮肤面积较大，同时存在脑积水需要分流手术的患者，不能首选钛网。如果没有脑积水，那么只要骨窗头皮凹陷不明显，仍然可以钛网。
2、peek：这是一种高分子材料，隔温效果好，空隙小不会在颅压偏低的时候导致额部头皮凹陷。因此，在涉及没有头发的额部头皮范围较大时，同时有脑积水需要分流，这种情况应首选peek这种材料。目前材料价格虚高，全自费。
颅骨修补这个手术，看似简单，但是很多年轻的医生由于技术不到位，颞肌的分离不够，导致修补后“太阳穴”部位凹陷，非常难看，而且后期无法弥补。
最后是颅内感染最恐惧的：感染，一旦感染需要彻底取出修补材料。我这十年虽然没有出现感染，但每次修补手术依然把预防感染放在第一位。
