化脓性脑膜炎的护理
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发布时间：2022-04-22 08:50
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热心网友
时间：2023-05-06 08:01
a) 按呼吸疲乏传染病隔离。
b) 病室保持安静，经常通风，为避免强光对患者的刺激，宜用窗帘适当遮蔽。
c) 饮食给予营养、清淡可口易于消化的流质或半流质饮食，餐间可给水果及果汁，昏迷病人可给予鼻饲保证病人有足够的入量。
d) 口腔及皮肤护理，患者因发热、呕吐、饮食少等常有口臭，要认真做好口腔护理，口唇有疱疹涂擦1%龙胆紫，干裂者涂石腊油，要保持皮肤清洁干燥，特别是瘀点、瘀斑的皮肤，有时有痒感避免抓破。
e) 病情观察：病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视，密切观察意识障碍，瞳孔变化、面色、出血点及生命特征。
f) 协助做好腰椎穿刺术，术前排空小便，专人固定体位，放脑脊液时速度不宜太快，放液不宜太多，留取标本立刻送检，腰穿过程中，注意病人生命体征变化，术后平卧4～6时，整个过程必须严格无菌操作。 a) 发热头痛可用物理降温或服解热止痛药。
b) 烦躁惊厥除加床挡适当约束，可给镇静剂。
c) 呕吐可用止吐镇静剂。 a) 单纯疱疹多发生于口唇周围，保持局部清洁，如抓破涂1%龙胆紫，化脓可用抗菌素油膏。
b) 关节炎*活动，适当抬高患肢，局部可热敷，疼痛者可用解热止痛剂，有*反应性关节炎可用强的松。
c) 硬膜下积液：多见于婴儿，应用抗菌素治疗，如积液过多并有颅内压增高或神经刺激症状者，需做硬膜下穿刺放出积液，以减轻症状，便于脑膜炎恢复。 应专人护理，密切观察病情，积极配合抢救，首先要保持患者呼吸道通畅，以免引起呼吸衰竭。皮肤有广泛出血，血压下降，面色苍白出冷汗等按休克处理，在扩容治疗时，观察输液中有无呼吸困难，防止肺水肿及左心衰竭。在用血管活性药时，注意维持适当浓度及速度，并根据血压情况调整滴数。有出血者尽早用肝素，注意滴速缓慢，不能与其它药物混合。出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷、血压升高、瞳孔不等大，常提示颅内压增高，脑水肿表现，及时采取脱水疗法。呼吸衰竭，应用呼吸中枢兴奋剂。严重缺氧者做气管切开术。
热心网友
时间：2023-05-06 08:02
首先我们要了解化脓性脑膜炎的基本概念，从而来了解消化它的临床表现，最后制定相应的护理诊断和措施。化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。
由此不难看出，该病最易受累的部位在大脑，进而表现出一系列感染、脑膜刺激征等临床表现。接下来我们就看一下化脓性脑膜炎具体的临床表现。
感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等;脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常不明显;颅内压增高：表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝;局灶症状：部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等;其他症状：部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎)菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。
根据这些临床表现及其病因，我们采取护理程序进行评估和诊断，又相对应结合总结以下护理诊断要点：体温异常：与感染有关，体温调节功能差有关;有窒息的危险：与呕吐、孩儿呛咳反射差有关;营养失调：与呕吐、机体消耗、摄入不足有关;有皮肤受损的危险：自主活动力减少皮肤抵抗力有关;潜在并发症：颅内压增高引起前囟张力改变。
最后由此而得出一套相应的小儿化脓性脑膜炎的护理措施：
①一般在体温大于38.5℃时给予物理降温，半小时后复测。
②密切观察生命体征，24小时心电监测，急性期Q1h监测瞳孔变化，观察有无抽搐。
③抬高床头，保持呼吸道通畅，可以叩击拍背排痰。
④做好口腔护理，以防细菌滋生，加重患儿病情。
⑤开通至少2条静脉通道，保证药物及时应用，必要时候给予肠外营养。
⑥勤翻身、更换尿垫，保持皮肤清洁干燥。
注意：由于小儿发育并未完全，所以特别注意降温方式以及降温后要及时复测，保证患儿机体不要受到意外损伤。
