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意外伤害医保报销吗?
按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是*和相关单位一直在思考和探索的问题。
医保报销比例是多少?
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
不属于医保报销的范围有哪些?
医保的报销范围或许大家都了解一点,但不属于医保报销范围大家可能都不是很清楚,对此,小编特此整理了不属于医保报销范围的事项,以供大家参考。
1、自杀、自残的(精神病除外);
2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;
4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;
5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
6、在、澳门特别行政区及地区进行治疗的;
7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。
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回答一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。 医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括:如果不属工伤,由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险*不尽相同,一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销,也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司,不同险种,也可能不一样的。像新华保险公司的客户,如果因意外伤害在认可医院治疗时,对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用,扣除50元的绝对免赔额后,按80%的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的,则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。