库欣综合征又称皮质醇增多症,是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致的临床综合征。本病多见于女性,以20~40岁居多。典型的临床症候群是由皮质醇过多造成代谢紊乱引起,主要表现为满月脸,向心性肥胖,皮肤痤疮、紫纹、多毛,糖尿病倾向,高血压综合征,骨质疏松,对感染抵抗力降低,性功能障碍及女性男性化等。
本病中医学相当于“肾亢”。肾亢是指癌瘤、药物等多种因素侵及肾系,出现以满月脸、面红、肩背腹部肥胖、皮肤紫纹、粉刺、血压高、骨质不坚等为常见症状的肾系疾病。本病因情志失调,致肝失调达,郁而化火,肝火上炎;或先天禀赋不足,肝肾阴虚,阴不敛阳,肝阳上亢,相火妄动而发病。
【必备名方】
1.龙胆泻肝汤加味:龙胆6克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通5克,车前子9克,柴胡6克,当归3克,生地黄9克,甘草6克,女贞子9克,墨旱莲9克,桑椹9克。水煎服。
2.朱氏平肝汤:珍珠母30克,石决明20克,黄连6克,黄柏3克,栀子15克,胆南星9克,瓜蒌10克,大黄9克,太子参9克,黄芪3克,葛根15克,罗布麻叶10克。水煎服,每日1剂。
3.藿朴夏苓汤加减:广藿香6克,厚朴9克,法半夏9克,茯苓9克,薏苡仁15克,豆蔻6克,苍术9克,滑石12克,大腹皮9克,通草9克。水煎服。若中焦湿热从阳化燥,则见身热不扬,汗出而热不减,大便干结,肢体困重,精神委靡,多毛,舌苔黄厚,脉沉实或沉涩。治以荡涤燥结,方用大承气汤加味:大黄12克,芒硝6克,枳实12克,厚朴24克,黄精12克,生何首乌12克,龙胆9克。水煎服。
4.滋水清肝饮加减:生地黄15克,山茱萸10克,山药10克,茯苓10克,牡丹皮10克,泽泻10克,黄精10克,地骨皮10克,龟甲10克,鳖甲10克,柴胡10克,栀子10克。水煎服。失眠者,加远志、酸枣仁;头痛昏胀者,加石决明、罗布麻叶、生龙牡;口苦咽干者,加黄芩、石斛;紫纹明显者,加桃仁、红花;大便秘结又系相火偏旺,加生大黄、瓜蒌;阴虚甚于相火而大便秘结者,加肉苁蓉、桃仁、郁李仁。
5.六君子汤合五皮饮加减:党参12克,山药12克,炒薏苡仁12克,白术8克,炙甘草5克,陈皮7克,半夏7克,白芥子7克,紫苏子7克,姜皮6克,茯苓皮10克,当归10克。水煎服。
【名医指导】
1.积极查找引起本病的病因,针对病因进行治疗,如摘除垂体肿瘤、肾上腺皮质肿瘤等。
2.不宜过于劳累,重者卧床休息,轻者可适当活动。
3.宜低盐饮食,每日只可用3~5克食盐,低胆固醇、低糖饮食;多食五谷类、根茎类、新鲜蔬菜及高钾碱性、富含蛋白、高维生素的食物。
4.避免受寒,尽量保暖,防止感冒。
5.遵医嘱服药,不擅自减药或停药。
6.科学减肥,宜根据具体情况决定自己的体重标准,在医师指导下选用减肥药。
7.要注意预防高血压、低血钾、血糖紊乱的情况。
8.患病期间患者情绪波动较大,注意力不集中,家属应予以理解并尽量安慰患者。