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职工医保不满一年生孩子可以报销吗

2023-10-07 来源:年旅网

生育保险报销时限为半年,南通地方规定也是半年内办理。领取生育保险金需要填写申请表并提供相关材料,金额计算包括生育生活津贴和生育医疗费补贴。产假时间根据情况有所不同。

法律分析

生育保险报销有期限规定吗?

问:我是2011年10月21日生宝宝的,2012年3月去报销费用的时候才发现公司帮我缴生育保险时11年2月份的给漏缴了,从三月份到现在还在缴,当我把2月份的补缴以后,劳动局告诉我4月份才可以去报销。我从生宝宝到4月份已经快满6个月的时间,所以请问,6个月以内还可以报销吗?

答:生育险的报销时限就是半年,所以你应该在半年以内去报销。

追问:我听说不同的县市都有不同的政策规定,我是江苏南通的,半年内也没问题吗?我咨询过社保局的工作人员,给我的回答各有不同,有的说是当年的费用当年报销,最迟推到次年的1月31号,有的说半年内,所以我就不懂了。南通的政策到底是怎么规定的?

答:国家规定的是半年但是地方上确实也有不同的规定。

根据南通的规定,生育保险报销是单位人事负责,去南通医保中心报销,提供职工个人养老保险手册或身份证、生育证、新生儿出生(死亡)医学证明、病历和出院小结(出院记录)、相关有效费用收据,必须在6个月内办理。

如何领取生育保险金?

直接就进到各区县社保中心领取,符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供以上材料,均包括原件和复印件各1份,填好后领一个号码,等叫到号码后去相应的窗口办理。工作人员会审核你的资料,之后算出生育保险金的金额,大约两个星期后钱就会汇入帐户。

生育保险金怎么算?

生育保险金计算办法:生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴;

生育生活津贴=缴费基数×产假时间,生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的,按照缴纳的医疗保险基数算的,有上限的,上限是7300多一个月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(医疗补贴)。产假时间,正常是3个月,晚育(25岁以后)加1个月,剖腹产再加半个月。

结语

根据国家规定,生育保险报销时限为半年,但各地也有不同的政策规定。根据南通的规定,您需要在6个月内办理报销手续,提供相关材料并前往南通医保中心办理。生育保险金的计算包括生育生活津贴和生育医疗费补贴,具体金额根据个人缴费基数和产假时间等因素计算。如有进一步疑问,建议咨询南通社保局的工作人员以获取准确的政策规定。

法律依据

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

中华人民共和国人口与计划生育法(2021修正):第四章 奖励与社会保障 第二十六条 妇女怀孕、生育和哺乳期间,按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。国家保障妇女就业合法权益,为因生育影响就业的妇女提供就业服务。

公民实行计划生育手术,享受国家规定的休假。

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