甲方：卫生院
乙方： 村卫生室
为贯彻落实中央、省、市、县文件精神，确保20xx年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照卫生局文件精神，甲方将乙方纳入公共卫生服务团队，共同承担国家规定的十一项基本公共卫生服务项目。甲、乙双方为承担公共卫生服务事项达成如下协议：
第一条 乙方向所分配任务村居民提供基本公共卫生服务。
1、建立健全健康档案，乙方任务村内的居民建档率不得低于85%，乙方负责村民的信息采集，并填好健康档案，化验部分由甲方负责;乙方负责辖区内已建立档案人员信息核对，确保不出现空档、伪档。
2、乙方协助甲方做好健康宣传工作，乙方健康宣传不得少于6次。
3、乙方确保发现传染病病例及时上报甲方。
4、乙方协助甲方做好预防接种工作。
5、乙方协助甲方做好卫生监督工作。(亲子活动安全协议书)
第二条 乙方配合或协助甲方对所分配任务村高血压、糖尿病等慢性高危人群进行随访管理等公共卫生服务协议书公共卫生服务协议书。乙方提供的基本公共卫生服务应符合下列标准：
1、对甲方提供已确诊的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记、报告和管理，并完善电话、身份证等基本信息。
2、按照留史辖区每年常住人口增长比例对新筛查出来的高血压病人和糖尿病人信息及时登记、上报甲方并规范化管理。
3、规范化管理高血压、糖尿病患者，对血压血糖控制正常者，每季度至少面对面随访一次，对血压、血糖高于正常，控制不满意者，2周后随访一次，对其他可用电话等方式随访。
4、高血压、糖尿病患者的规范化管理率≥100%;血压、血糖控制满意率达50%
5、按时参加甲方组织的业务培训和相关会议。
第三条 乙方配合甲方对所分配任务村儿童、孕产妇等重点人群的管理，具体工作如下：
1、乙方每月统计新生儿并上报甲方，做好儿童的随访工作，0-6岁的儿童随访次数不少于8次。
2、乙方掌握本村孕产妇数量，并要有登记。通知、督促早孕妇女到卫生院建册，纳入健康管理。协助甲方做好产前和产后的家庭访视工作。
3、乙方做好辖区内叶酸的发放工作，并做好登记
第四条 甲方应及时向乙方通报有关乡村医生基本公共卫生服务工作的政策规定及管理制度，操作规程的变化情况，并负责对相关人员进行培训公共卫生服务协议书合同范本。
第五条 双方的权利和义务
(一)甲方对乙方的服务有权进行监督指导并提出整改意见。
(二)甲方为乙方履约提供适当的宣传、组织、发动等相关协助。
(三)乙方在履行协议过程中，遇到技术问题或其它需要甲方协助解决的问题时，乙方有权利要求甲方提供必要协助。
(四)乙方按照协议约定服务范围、服务内容、服务要求为本村群众提供服务并自行准备开展基本公共卫生服务工作所需的工具和耗材;按《考核标准》要求建立和完善服务工作记录、工作印证材料等以备甲方或其它第三方权力机构进行考核。
第六条 其他约定
(一)不可预见性的其他服务或因县以上部门对项目进行调整，乙方中的村卫生室须按本协议签订之时确定的工作内容相关性进行调整。
(二)甲方根据蠡县卫生局下发的乡村医生基本公共卫生服务考核项目进行考核。根据考评成绩优劣，公卫经费中适当上浮或下浮拨付服务经费的比例，对考评不合格的，甲方有权取消其公共卫生服务的资格，终止合同，并重新聘任服务人员公共卫生服务协议书公共卫生服务协议书。
(三)对乙方不按时完成规定任务的，甲方在不取消其公共卫生服务的资格的前提下，有权根据公卫任务总体要求和进度安排，随时增加人力辅助乙方完成的任务，同时削减应下沉给乙方的公卫经费以补助甲方增加的人力经费。
第八条 本协议一式二份，自甲、乙双方签字或盖章后生效，甲乙双方各执一份。
甲方(公章)：卫生院
法定代表人：
年 月 日
乙方(公章)：
法定代表人：
年 月 日