20xx年是医院面临等级医院复审的关键年，为更好地适应外科医学的发展和外科需要，手术室全体护理人员将在院领导和护理部的带领下，切实遵循和贯彻落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，不断提高技术水平和服务质量。现根据护理部的工作计划及有关精神，结合我科实际情况，制定20xx年度护理工作计划如下：
一、工作目标
1、全力做好“二级甲等中医医院”等级复审准备工作。
2、健全质控管理制度，持续提高护理质量与安全管理。
3、加强《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》的落实，确保正确手术。
4、严抓消毒隔离管理，确保手术安全。
5、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质。
6、加强耗材管理及院感监控，认真落实核算查对工作，避免错收漏收现象发生。
7、加强手术标本的管理，防止手术标本遗失或漏送。
8、加强护理管理及临床教学管理，认真做好各层级（低年资护士、轮转护士、实习生）带教工作。
二、具体措施
（一）全力做好“二级甲等中医医院”等级复审准备工作
1.认真落实护理部分配的护理项目，有计划地对护理标准条款进行分项解析学习。
2.认真接待护理专家来科室帮助护理管理人员对等级医院评审标准释疑解惑及督导检查，指导开展迎评工作。组织科内护士学习标准，全面掌握评审内容。
3.科室对照《二级甲等医院评审细则》每月进行自检自查，针对存在的问题，认真整改，落实整改责任人，明确整改时间。
4.科室根据评审标准要求，整理出所需要准备材料（包括各种档案、记录及其他材料），健全、补充各项规章制度、流程；规范各项管理。
（二）根据二级综合医院评审标准，完善质控体系
1.全面开展优质护理服务，改进和细化工作流程，加强细节管理，使护理工作具有执行力和可操作性。
2.针对工作重点，强化组长管理意识，每一项质量指标定专人负责管理，责任到人。
3.运用护理管理工具，采取PDCA的模式对护理工作进行考核、分析、评价、整改、追踪、不断改进，使各项工作逐步标准化、规范化、流程化。
4.加强手术室专科护士的培养及护士分层培训。
5.严格执行消毒隔离制度，预防院内感染的发生。
6.根据医院绩效考核方案原则，结合手术室特点制定行之有效的绩效考核方案，建立绩效考核指标体系。
（三）加强手术安全核查制度，明确三方责任,确保正确手术
1.加强手术安全核查制度：宣传与培训组织手术相关人员认真学习《20xx年手术患者安全目标》，领会其重要性。
2.明确三方责任及职责：手术安全核查是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，每一个部门相互协调、互相配合，才能完成不同时期的核对。
3.手术安全核查必须按照步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
4.手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
5.主动联系医务科加强对本院手术安全核查制度实施情况的监督与管理，并提出持续改进的措施。
（四）加强护理梯队建设，提高手术室护士的综合素质
1.培养护理人员的创新意识、多方面专业能力，注重梯队人员培养，选派护理骨干外出学习培训，努力学习新技术、新方法，做到以点带面，全面提升手术室护士专科业务水平。
2.深入了解手术室不同层次护士特点，发挥不同层次护士的作用。
3.落实层级护士培训，加强专科护士操作技能，做好低年资护士的传、帮、带工作，努力提高业务技术水平。
4.化解护士压力，营造快乐工作氛围。建立以人为本的人性化管理，培养团队成员之间的亲和力，重视培训护士的工作自信心，营造良好的工作氛围。
5.掌握领导艺术，当好手术室这个护理团队的领头羊，建立高效和谐团队。
6.提高人员的文化素质，组织文化知识、技术技能、品德修养方面的培训。
（五）加强耗材管理及院感监控，认真落实核算查对工作，避免错收漏收现象发生。
1.做好各手术间、物体表面、手等环境卫生学监测、登记，加强手卫生管理、预防交叉感染发生。
2.做好终末消毒、一次性物品、高值耗材、医疗垃圾管理
3.做好科室消耗品及医疗物资的清领，并进行定期对科内二级库进行清点，杜绝物质积压，减少开支，避免浪费。
4.实行谁接病人谁负责到底的原则避免了错收、漏收、多收费现象发生同时也确保了手术护理安全。
（六）努力提升护士长管理水平，加强业务学习，提升综合素质。加强与护理部主任及其它科室护士长的交流沟通，借鉴其它医院的管理模式及方法。大胆、科学、有效管理，提高管理水平。加强岗位责任制的落实。关心尊重激励护士，实行人性化管理，增加科室凝聚力，注重敬业精神和奉献精神的培养。已身作则，从生活、学习关怀护士,调动护士工作积极性，挖掘护士潜能，提高护理质量
（七）对照评审标准，缩小差距
1.带领科室的护理团队对评审标准的条款进行解读。
2.找出差距，进行整改。
总之20xx年我科全体护理人员将在医院各级领导和科主任的带领下，与临床各手术科室医生、专家密切配合，保障医疗护理安全，改善服务态度，争创良好的社会效益和经济效益。