编号：_________________
甲方(单位)：_________________
乙方(劳动者)：_________________
方因自愿提出与方解除双方于______年____月____日签订的劳动合同(合同期限为______年____月____日至______年____月____日);
方同意与方解除劳动合同。甲乙双方就解除劳动合同有关问题在平等自愿、协商一致的基础上议定如下事项：_________________
此协议甲乙双方签字后生效。双方按协议各自应履行的义务要在三日内主动履行完毕，否则要承担给对方造成损失的责任，以后双方均不得向对方提出任何有关与原劳动合同关系的要求。
甲方(公章)：_________________
法定代表人(签章)：_________________
乙方(签章)：_________________
________年____月____日
注：_________________本协议一式7份，甲、乙双方、市劳动工资处、市职业介绍中心、市社会保险中心、市失业保险所、乙方职工档案各一份。