项目经理部名称(以下简称甲方)：
劳务公司名称 (以下简称乙方)：
为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，遵守国家及本地区有关安全生产的法规，明确双方的安全生产责任，确保施工生产安全，双方在签订劳务合同的同时签订本协议，以资共同遵守执行。
一、 安全生产责任目标
1、因工死亡、重伤率为零;
2、轻伤频率控制在 3 ‰以内;
3、特种工人持证率100%，实施施工工伤保险和劳动保护100%;
4、创文明、标化工地。
二、 责任期限： 自 年 月 日至 年 月 日
三、 甲方职责：
1、依据国家、本地区和上级劳动保护、安全生产主管部门(包括总包)颁发的有关安全生产、环境/消防工作的方针、政策对乙方进行安全教育，帮助乙方提高工人的安全生产意识和自我保护能力，督促工人自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。
2、施工前须对乙方的工人进行安全进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求;并根据本工种的特点及乙方的施工内容，对乙方进行书面的安全技术交底。
3、对乙方有督促、监督、检查的权利，严禁违章指挥;对乙方违反安全生产规定、制度等情况，甲方有权要求乙方限期整改，若逾期未整改完，甲方有权依据项目的处罚条款进行处罚。
4、协助乙方办理相关的安全生产的手续。
四、乙方职责：
1、必须认真执行安全生产规章制度及安全操作规程，认真学习甲方的安全教育内容。
2、特殊作业工种持有效证件上岗率必须达到100%。
3、接受甲方的监督、检查，积极配合甲方的安全工作;有权利拒绝违章作业;对于甲方违反安全生产规章制度时，有要求甲方整改的权利，甲方应该认真整改。
4、施工期间，每日开展班前安全活动，根据当日施工任务，对工人进行施工要求、作业环境的安全技术交底;检查作业场所和机械(具)等安全环境状况，落实注意事项，作好详细记录，以供甲方检查。
5、督促工人保管好自己的防护用品，施工时自觉穿戴好安全防护用品。
6、不得擅自拆除、改动施工现场脚手架，以及各类安全防护设施;如确实需要拆除改动安全标志和警告牌的，必须经甲方工地负责人和安全负责人同意，并采取了必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除，责任自负。
7、必须严格执行各类防火防爆制度;易燃易爆场所必须严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪做它用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时，应取得甲方同意，并落实防火、防中毒措施，指派专人值班。
8、必须积极配合甲方开展安全标化、文明施工创优活动，要求班组作好工完场清工作，保持场容场貌，遵守甲方各项管理制度，维持现场文明施工。
9、在施工期间所使用的各种设备以及工具由乙方自备或向甲方租赁。在使用过程中，由于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由借入使用方负直接责任;未经甲方许可，擅自私拉电气线路造成后果均由乙方负直接责任。
10、甲、乙方人员在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等重大事故(包
括甲、乙方责任造成对方人员、行人伤亡等)，双方应协力进行紧急抢救伤员和保护现场，按国务院及本地区有关事故报告规定处理。事故的损失和善后处理费用，应按责任，协商解决。
五、其它
本协议同工程合同正本同日生效，甲、乙双方各执一份，必须严格执行;由于违反本协议造成伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。
甲方： 乙方：
甲方安全负责人： 乙方安全负责人：
年 月 日 年 月 日