X院：
经我单位研究决定，同意接收贵院专业X班的X同学从事实习。实习时间从20__年01月4日至实习期满为止。实习期间我院会严格贵院学生遵守实习医院各项规章制度，积极参加单位组织的政治学习与学术活动，认真完成实习任务!
特此证明!
实习单位全称(盖章)：
二〇xx年十二月二十八日