申请人可以到劳动仲裁委员会立案庭拿到模板,姓名、年龄、性别、身份证号码、手机号码、文书送达地址、进单位时间、工作岗位、是否订立劳动合同、是否离职、离职时间、离职原因等等;还有用人单位的全称,法定代表人或主要负责人姓名、电话、注册地址、单位实际经营办公地址、实际用工行为发生地址、文书送达地址;请求事项,提供的证据材料、事实和理由、是否接受调解的意见等等。
一、申请人与受伤害职工关系怎么填写
申请人与受伤害职工关系填写主要内容有:
1、工伤职工基本信息,姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等;
2、用人单位基本信息,单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等;
3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见;
4、必须要在合同时间范围内并且及时申报。
二、工伤认定申请书要怎么写
工伤认定申请书内容如下:
1、申请人的姓名、性别、年龄、职业及联系电话等基本信息;
2、申请人所在用人单位全称、地址、法定代表人信息;
3、申请事实与理由,包括事故时间、地点、受害经过、受伤害部位和诊断时间、医疗救治的基本情况和诊断结论;
4、认定工伤或者视同工伤的依据。
一、工伤认定申请书格式如下:
申请人:______________
性别:______________出生年月:_______年_______月_______日出生;
民族:_______;籍贯:住_______市_______街;
身份证号码:____________________________是______________公司职工。
联系电话:____________________________
被申请人:______________公司 地址:______________。
法定代表人:_____________________
任______________职务联系电话:_____________
请求事项:_____________________
请求依法认定申请人在______________受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是______________公司职工,于______________年______________月被招聘进入该公司,在______________岗位工作。在_______年_______月_______日上班时间,发生______________工作事故,致使申请人______________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在_______市_____________________医院治疗,诊断为______________,现已住院治疗______________个月,花费医药费______________元。
根据《工伤保险条例》第X条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
______________县劳动和社会保障局
申请人:_____________________
二、工伤认定标准如下:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
【本文关联的相关法律依据】
《劳动法》第八十二条
提出仲裁要求的一方应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会提出书面申请。仲裁裁决一般应在收到仲裁申请的六十日内作出。对仲裁裁决无异议的,当事人必须履行。