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有效治疗肾盂肾炎的常用药 肾盂肾炎的日常护理方法

2023-07-20 来源:年旅网

一、肾盂肾炎恢复期间的护理方法

1、锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息,避免劳累和便秘(便秘【译】:排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。)。

2、女性患者禁止盆浴,以免浴水逆流入膀胱,引起感染。

3、注意外阴及尿道口的清洁卫生。勤换内衣,特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时,如不注意外阴的清洁卫生,细菌可以通过尿道进入膀胱,并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂,然后再侵及实质,形成泌尿系统的感染。

4、在肾盂肾炎的恢复治疗期间,首先要与病人建立起平等、信任和友好的医患关系,这是搞好健康心理护理的关键。同时,指导病人保持乐观、豁达的态度,向病人及家属介绍肾盂肾炎的恢复的办法,消除患者的疑虑、恐惧心理,树立信心,配合治疗。

5、在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水,每日入量不得少于3000毫升,以增加尿量,有利于冲洗泌尿道,促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。

6、提供丰富的营养,这些肾盂肾炎饮食中包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

7、女性患者急性期治愈后,一年以内应注意避孕。

8、肾盂肾炎的恢复期教育是必不可少的,急性肾盂肾炎发病急,病人常因对疾病认识不足而出现焦虑与紧张等情绪,慢性肾盂肾炎因病程较长病人易出现急躁情绪,护理人员应针对不同病人,了解其焦虑与紧张的原因,进行心理疏导及健康教育。

二、肾盂肾炎的常用药有哪些

黄芪注射液治疗肾盂肾炎

在使用头孢曲松钠的基础上,加用黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程为2周。黄芪含有多糖、甙、黄酮和微量元素等多种成分,对细胞代谢、核酸代谢、细菌及病毒感染等有显著作用,对免疫系统、内分泌系统等均有广泛的影响。研究表明,抗生素和黄芪同时应用治疗肾盂肾炎时,可以提高红细胞与病原菌的免疫黏附,从而增强单核吞噬细胞系统的功能,多在治疗肾盂肾炎时,要注意免疫功能的调节,使尿细菌转阴加快,使红细胞的免疫功能提高,同时也要注意抗生素的应用时间,避免产生菌群失调而引起二次感。

抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎

抗菌药物的选择:定期作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。由于致病菌较为顽固,以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。

治疗疗程:抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要,不能足疗程用药,即使原来治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延。

因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。若尿中仍有致病菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。

头孢曲松钠治疗肾盂肾炎

头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素,具有广谱、高效的特点,具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力。对革兰氏阴性菌,如绿脓杆菌、淋球菌、大肠杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用。舒巴坦是广谱半合成的β-内酰胺酶抑制剂,二者合用能使头孢哌酮免遭细菌水解酶破坏,不但能加强抗菌作用,还能延缓细菌耐药性的出现。

应用头孢哌酮舒巴坦治疗急性肾盂肾炎前要做皮试,若皮试阳性的患者,禁用本品,可在医生的指导下选用其他抗生素。患者应用头孢哌酮舒巴坦可能会出现皮肤过敏、腹泻、药物热等不良反应,但患者一般能耐受。在预防补液、维持水电解质平衡、营养支持治疗等基础上,给予头孢曲松钠3.0g加入250ml 生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程为2周。

利湿活血法治疗慢性肾盂肾炎

药物组成:银花、公英、石韦、车前子、萹蓄、乌药、土茯苓、大黄、滑石、蝉衣、元胡、甘草。兼见恶寒发热者加柴胡、薄荷、荆芥等,血尿甚者加白茅根、小蓟等,腰痛加杜仲、川断等,恶心呕吐选加半夏、陈皮、竹茹、生姜等,纳呆食少加鸡内金、砂仁等,每日1剂,水煎分2次服用,连续服用6周。

临床疗效:以疗程结束后尿急、尿频等症状消失,尿常规正常,尿菌转阴,停药后2周和6周复查尿培养阴性,为近期治愈,追踪6个月无再发为完全治愈;以症状、体征消失或基本消失,尿常规正常或接近正常,尿菌阴性,随访3个月无复发为显效;以症状、体征减轻,尿常规显著改善,尿菌阴性,但于3个月内复发者为有效;以症状及尿常规改善不明显,尿菌仍阳性,2周和6周复查尿培养仍阳性,且为同一菌种为无效。

三、引发肾盂肾炎的因素

1、精神因素是导致肾盂肾炎的主要因素。慢性肾炎患者日常生活由于工作压力大、休息不好,精神过度紧张,造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整,或长期饮食没有规律,以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致慢性肾炎发病和复发。

2、感染。感染也是重要的导致肾盂肾炎的因素之一,尤其是感冒后,并发其他疾病,需要积极治疗,尽量缩短病程,以免慢性肾炎复发。

3、性生活。这也是会诱发肾孟肾炎性生活时由于女性尿道口受压内陷,创伤或尿道过短,前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染,这也是肾盂肾炎的病因的因素。

4、过敏因素导致慢性肾炎。慢性肾炎(慢性肾炎【译】:种链球菌感染的变态反应性疾病。以男性患者较多,病程持续1年以上,发病年龄大多在20-40岁。)患者由于饮食或服用药物,或接触某种物质从而使肾功能受损,继而出现慢性肾炎病症,那么这种物质,今后应尽量避免接触。

5、尿流不畅。可助长肾盂肾炎的病原体繁殖而致上行感染,如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均是肾盂肾炎的病因的因素。

6、尿路手术或器械操作。肾盂肾炎的病因的因素还有尿路手术如尿道扩张术,膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者,可高达90%。

四、诊断肾盂肾炎的可靠方式

1、实验室检查

血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高,血沉较快。尿液中有少量蛋白,若干红细胞,大量脓细胞,偶见颗粒管型。尿沉渣涂片染色可找到致病细菌,细菌培养阳性。为了临床选用合适的抗菌药物,同时需作抗生素敏感试验和菌落计数。当病人有脓毒性症状时,需做血液细菌培养。

2、肾功能检查

通常有肾小管功能减退,可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症(尿毒症【译】:指肾功能衰竭,因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出,滞留体内所产生的中毒现象。)。这是比较常见的肾盂肾炎的辅助检查。

3、尿常规检查

尿常规检查可检测肾盂肾炎患者泌尿道感染的程度,是最简便而可靠的检测方法。患者进行尿常规检查时,宜留清晨第一次尿液,凡每个高倍视野下超过 5个白细胞称为脓尿。患者急性泌尿道感染时,除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌感染时,偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

4、尿培养

同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助于肾盂肾炎的辅助检查,据此可与膀胱炎相鉴别。

5、尿细菌检查

患者尿细菌检查时,清洁中段尿培养菌计数大于10/ml则有感染存在,但是临床检查中,20%~30%患者的菌计数每毫升仅有103~105/ml,因此患者菌计数在103~104/ml时,也需要考虑感染存在。

6、其它检查

尿沉渣抗体包裹细菌检查,阳性时有助诊断,膀胱炎为阳性,有鉴别诊断价值。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。这些肾盂肾炎的检查比较常见。

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