安全隆胸

然而，由于使用非法或劣质隆胸材料导致的隆胸问题仍屡见不鲜。如何安全隆胸呢？隆胸材料选择，假体OR自体？

1、隆胸材料选择：假体OR自体？

奥美定事件后，隆胸材料的安全性越来越受关注。然而，隆胸材料种类繁多，求美者应该如何选择呢？

专家指出从材料的特性来说，过去的奥美定之所以出现了这么多的问题，是因为这个手术是没有退路的。这种材料，本身就有潜在的致命风险，打进去后材料不能完全降解，不能取出，也没有好的解决方法。从安全的角度来讲，所以，要选择能够完全取出来或降解的材料，规避出现问题不能取出的潜在风险。比如可以选择假体、自体材料(像自体脂肪)、玻尿酸等。

对于假体材料，硅胶假体在70年代就已经大兴其道，备受欢迎。只不过过去，外层是硅胶包膜，里边的成分为硅油，如果发生破裂会流得到处都是，而现在变成了硅凝胶，流动性差，也就不会出现那样的状况。

过去，美国一年有十来万女性做硅胶假体，但是很多人发生了一些疾病，像乳腺癌和其他全身系统性疾病，怀疑与硅胶假体有关，被禁止使用。由于没有更有说服力的证据，后经过FDA论证，发现隆胸和没有隆胸的发生乳腺癌等疾病的几率是一样，排除了硅胶假体会导致乳腺癌等疾病的可能性。

之后又出现了另一种替代品，同样是硅胶，但是里边的成为变成了盐水。当时认为盐水即使渗漏，也不会危害人身安全。盐水袋大概使用了10来年，又发现了些弊病：一是手感比较硬，二是盐水渗漏比较多，三由于假体植入是先植入囊，然后再打入盐水。虽然切口可以很小，但是在注入盐水过程中，存在着污染的可能性。发现过类似的病例，取出假体后有絮状细菌。还有，注入盐水有时会带入气泡，隆胸后随着体位改变会有声响。这样，盐水假体也渐渐退出市场。

所以，综合来看还是硅胶假体比较适合，尤其经过这些年的发展，里边的成分以及外面的包膜的性能如记忆性，防渗漏性等都有很大的提高。如果是过去的国产假体，把它放到桌上揉揉，拿走会发现桌面上有油油的感觉，就是因为防渗漏性不强。

不过，隆胸假体还是没有比较大的进展。材料的特性决定了手术的方式，如果材料是液态或半液态的形式我们就可以采用注射方式，而不必去剥离开一个大口。而现有的自体材料像自体脂肪存在着一定的存活率，可降解性的材料像玻尿酸又容易降解，效果不稳定。所以，相对来说，是这种硅凝胶的假体效果比较稳定，外形比较好，占市场主流。

2、隆胸假体材料选择：光面OR毛面，圆形OR水滴？

假体有很多特性，像光面、毛面、水滴形、圆形、还有大小等，对于求美者而言，如何去选择最适合自己的假体呢？

专家介绍说先说大小吧，90年代做隆胸做得最多的是180毫升的，甚至有160毫升的。也就是一个馒头大小。那时候比较保守，做过隆胸手术的都不希望被看出来。但是现在观念发生了改变，求美者抱着要做就大点的心态，所以，现在主流假体大小在200毫升-280毫升之间，其中230毫升、250毫升植入比较多，求美者对隆胸的要求偏丰满。

再说形态方面，当然最早的时候没有更多形态的选择，主要的是圆形或者圆锥形的假体，这个假体有一些弊端，放进去之后，上级比较饱满，下级比较差些，尤其是对于乳腺基础较差的女性。而隆胸下级胸大肌附着点比较密集，比较难剥离。尤其是经验不足的医生，如果下面剥离得不够，加上假体的原因，乳头朝下，会很难看。抛开技术层面，解剖型或叫水滴型，更符合生理特性。在直立情况下，乳房下级比较饱满，更符合自然美学外观，更真实。

至于光面，毛面，当时是基于防治包膜挛缩这个概念来设计的。毛面或者磨砂面也好，外表凹凸不平，跟组织接触面扩大很多，就不是单纯的面或者线性接触，不容易造成疤痕的一种收缩，也就不容易发生挛缩。

从前年开始，曼托公司设计了一种琴面假体，实际上也就光面假体，他的理论是说假体发生包膜挛缩是因为有细菌或者其他微生物感染，形成的一个包膜挛缩。而磨砂面不易消毒，反而容易停留细菌，增加包膜挛缩率。而光面比较不容易停留细菌。

到底是毛面还是光面好呢，在过去的10年里，光面假体基本上是退出了市场，而光面也就是这两年才有复出的迹象。但是目前主流的还是毛面的或叫磨砂面假体，理论上还是支持毛面假体比较多些。至于光面微生物学说，我觉得还有待于市场的进一步验证。其实真正防止包膜挛缩还是要从方方面面去考虑，包括医生、材料等方面。