由于现在社会的生活压力,女性由于精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生,经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。
乳癖是指乳房部位出现形状不同、大小不等的硬结肿块。是一种属于乳腺结构不良症的早期病变。由于乳房部自觉症状不明显,肿块不易被发现,故名乳癖。本病以中、青年妇女多见,尤以未婚女性或已婚未育或已育而未哺乳者多见。肿块的消长和疼痛与月经周期有关。现代医学的乳腺增生病、乳房纤维瘤等。
【病因病机】
1.气滞痰凝
七情内伤,肝失条达,脾失健运,气机阻滞,水湿不运,痰气凝结于乳房发为乳癖。
2.冲任失调
多产或堕胎伤血,肾气亏损,或内伤七情,化火耗伤肾阴,或脾胃受伤,气血亏少等可致肝肾亏损,冲任失调,气机不畅,结块于乳房而成乳癖。
现代医学对其确切病因尚无定论,主要认为是由于性腺器官卵巢的功能发生紊乱,体内黄体素分泌减少,而雌激素相对的增多,使雌激素的靶器官即乳腺的导管及乳腺小叶上皮,发生随月经来潮而出现的增生和复旧不全。
【诊断要点】
多数在乳房外上方有1个或多个扁平肿块,质地韧硬,可有触痛,与周围组织不粘连。乳房可有胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重。钼靶X线乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊断。必要时可作组织病理学检查。
【中医辨证】
1.气滞痰凝
多见于青壮年妇女乳房肿块随喜怒消长,伴胸胁胀满,善怒,口苦咽干,舌苔薄黄,脉弦滑。
2.冲任失调
多见于中年妇女。乳房结块呈结节、颗粒或团块状,月经前增大,经后缓解。伴腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,或量少色淡,或闭经,舌淡,苔白,脉沉细。
辨证要点:本病病程短,发生于青壮年妇女者,多属实证;病程日久,发生于中年妇女者,多属虚证或虚实夹杂证。
【鉴别诊断】
乳痨:乳房局部出现1个或多个结块,大小不等,边界不清,硬而不坚,推之可动,日渐蔓延扩大,变软溃破成漏。相当于现代医学的乳房结核。
乳岩:乳房结块多不规则且质硬,表面不光滑,边界不整齐,与周围组织粘连。
【治疗】
1.气滞痰凝
治法:疏肝理气,化痰散结。
处方:膻中、屋翳、肝俞、阳陵泉、天宗、足三里、丰隆。
方义:膻中为气会,可疏解胸中气郁;足阳明经循行于乳房,故取屋翳以解乳络之壅滞;肝俞、阳陵泉以疏导肝胆郁结;天宗化瘀通络,乃治疗乳疾的经验穴;足三里,健脾运湿;丰隆通络化痰。
随症选穴:胁胀加期门、太冲。
2.冲任失调
治法:调理冲任,补益肝、肾。
处方:乳根、膺窗、肝俞、肾俞、太溪。
方义:肝俞、肾俞、太溪补益肝肾,调理冲任;乳根、膺窗乃病变局部之腧穴,用之可疏调局部经气。全方合用,可使冲任通调,气机舒畅,乳房结块自消。
随症选穴:胸胁胀闷加膻中;月经失调加三阴交。
【注意事项】日常生活要保持情绪稳定,避免劳累,月经不正常者调理月经。
本病发生、发展较为缓慢,一般预后良好,但少数病人有癌变的可能。因此,应定期复查,积极治疗,清除隐患。
【临床报道】胡某某,女,51岁。患者于2年前因左侧乳房胀痛,并可触及枣大之肿块,行左侧乳房肿块切除术,病理报告为小叶增生。2个月前右侧乳房突然胀痛伴阵发性刺痛,近20天疼痛加剧,并窜至腋下。外科就诊,查到一花生米大小肿块,建议手术切除,患者拒绝手术而前来要求蜂针治疗。取两组穴交替进行,隔日1次:①膻中、膈俞、乳根;②阳陵泉、血海、膺窗,留针10min。共治2个月,胀痛消失,肿块不见。