银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性复发性炎症性皮肤病。在自然人群的发病率为0.1%一3%，在白种人中患病率高，其次为黄种人，黑种人较少。男女老幼皆可罹患，而多见于青壮年男女，男性略多于女性。大多有明显的季节性，常在冬季发病或加剧，夏季自行痊愈或减轻，部分患者也可相反。但久病皮损不消则季节性不明显。中医称为“白疙”、“干癣”、“松皮癣”、“蛇虱”等。
【病因病机】西医对本病的病因病机尚未完全明了，各家说法不一。一般认为本病是由遗传因素、感染因素、神经精神因素、代谢障碍、内分泌及免疫功能失调等多种因素引起。中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素内外合邪、热壅血络所致。
外邪侵袭：初起时多由风、湿、热、火毒之邪侵袭肌肤，致营卫不和，气血失调，郁于肌腠而发;或因湿热蕴积，内不得利导，外不得宣泄，阻于肌表而生：或因病久，气血耗伤，肌肤失养而成。
七情内伤：因情志郁结，气机壅滞，郁久化火，火毒蕴伏于营血，窜流肌表而成。
脾胃失和：由于饮食不节，过食腥物动风之品，致脾胃不和，气滞不畅，湿热内蕴，郁结皮肤而发。
【诊断要点】
1.寻常型银屑病
(1)临床特点：①典型皮损：银白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血。进行期，常出现同形反应。②头皮皮损出现点状凹陷，变形、肥厚失去光泽。皮肤皱襞部位易造成浸渍皲裂。③皮损以头皮、躯干及四肢伸侧为主，黏膜损害较轻。④初发多为青壮年，病程慢性，有一定季节性，冬重夏轻，可反复发生，亦有终身不愈者。
(2)病程分三期：
进行期：急性发作阶段，伴同形反应；
静止期：皮损稳定，旧疹不消，无新发疹；
退行期：皮损减少，变薄，逐渐消退，留色素减退或色素沉着斑。
(3)组织病理改变：主要为显著角化不全，可见脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，深人真皮。真皮乳头呈杵状向表皮内上伸，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。
2.脓疱型银屑病
(1)临床特点：①皮损特点：在寻常型银屑病基础上出现浅表的无菌性脓疱，可融合成脓湖。②皮损可泛发全身亦可局限于掌跖，口腔黏膜亦可累及，常见沟纹舌。③伴发热，寒战，关节肿瘤等全身症状。④实验室检查，白细胞增高，血沉增快，可有低蛋白血症及低钙血症。
(2)组织病理改变：表皮内海绵状脓疱，疱内多数嗜中性粒细胞。脓疱多位于棘细胞上层，真皮浅层血管扩张，周围有淋巴细胞和组织细胞及少量中性粒细胞浸润。
3.关节病型银屑病
(1)典型的关节改变，多侵犯远端指(趾)间关节，常不对称，发生类风湿性关节炎样损害。关节红肿疼痛，变形及功能障碍。
(2)常与寻常型银屑病或脓疱型银屑病同时存在，多见于男性，病程迁延，关节炎随银屑病皮损的轻重而变化。
(3)实验室检查类风湿因子阴性，血沉增快，X线检查见类似风湿关节炎的骨关节破坏。
4.红皮病型银屑病
(1)银屑病活动期治疗方法不当或脓疱型消退过程转为本型。
(2)表现全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，在潮红斑浸润中，可见片状正常“皮岛”为本病特点之一。
(3)伴发热、畏寒、头痛及关节痛等不适，表浅淋巴结肿大，血象白细胞可升高。
(4)本型病情顽固，愈后易复发。
【中医辨证】 本病辨证早期以血热、风热、火毒等实证为主，中期以血虚风燥多见，晚期多需要从血瘀证论治，部分关节病型银屑病表现为风湿寒痹证。
风热血燥 皮损不断增多，自觉瘙痒，常于夏季加重，伴有怕热，小便黄赤，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。
血虚风燥 病情稳定，皮疹不扩大，或有少数新疹，但皮肤干燥，小腿前侧肥厚，或有苔藓样变。在关节伸侧可有皲裂，疼痛，可伴有头晕眼花、面色苍白，舌淡苔薄，脉濡细。
瘀滞肌肤 病程较长，反复发作，经年不愈，皮损紫暗或色素沉着，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，或伴有关节活动不利，苔薄舌有瘀斑，脉细涩。
【鉴别诊断】
1.脂溢性皮炎好发于头皮、胸、背、颈及面等部位，无束状发，但常伴脱发。皮损边缘不清，基底浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除后无点状出血。
2.毛发红糠疹 在斑片处常能见到毛囊角化性丘疹，其损害表面密集的细小鳞屑，不易剥脱，掌趾部位往往有过度角化。
3.玫瑰糠疹 鳞屑较薄，基底炎症轻，发病部位不定，皮损的长轴常与皮纹相平行，可自行消退，多无自觉症状。
4.慢性湿疹发于小腿的慢性肥厚性银屑病应与小腿慢性湿疹相鉴别。湿疹往往有剧烈的瘙痒，鳞屑不呈银白色，有皮肤浸润肥厚，苔藓样变及色素沉着等同时存在。
5.类风湿性关节炎 关节病型银屑病应与此病相鉴别，前者好发于小关节，尤其以指(趾)末端关节多见，血清类风湿因子阴性，同时有银屑病皮损及指趾甲改变，后者常侵犯近心小关节，血清类风湿因子阳性。
【治疗】
1.风热血燥
治则：祛风清热，凉血润燥。
处方：曲池、血海、大椎、风池、合谷、膈俞。
方义：曲池为手阳明大肠经合穴，合谷为手阳明大肠经原穴，两穴相配，可疏风清热，调和营卫;风池为手足少阳与阳维之会，为疏风要穴;大椎为诸阳之会，宣阳泄热，血海配血会膈俞，可行血散风，凉血润燥。
2.血虚风燥
治则：养血熄风，润燥止痒。
处方：大椎、风门、血海、膈俞、三阴交、足三里。
方义：大椎为手足三阳与督脉之会，风门为督脉与足太阳之会，太阳主表，两穴相配，可疏风解表;血海与膈俞相配，可养血生血，润燥熄风;三阴交为足三阴之会，配强壮要穴足三里，可益气养血，滋阴润燥。
3.瘀滞肌肤
治则：活血化瘀，通经活络。
处方：身柱、膈俞、血海、委中、阿是穴。
方义：身柱为督脉之穴，可清热，又为治疗疮疡经验穴，配膈俞、血海活血行血;委中别名血郄，有活血化瘀，通经活络的作用;又兼阿是穴围刺以活血通络，化瘀散结。
【注意事项】
1.蜂针治疗银屑病有良好疗效，但在进行治疗时应注意同形反应。
2.忌食辛辣、鱼腥、羊肉、狗肉等发物及酒类。
3.进行期或红皮病型，不宜用刺激性强的药物。
【临床报道】
1.石桂华用蜂针配合矿泉浴治疗银屑病例 蜂针取阴陵泉、曲池、大椎、足三里、三阴交等穴，常规消毒后用镊子夹住蜂的头胸部使其腹部末端接触所选穴位，观察有无过敏反应后，逐渐增多蜂针数量。对照组服用消炎痛片，结果蜂针组治愈率为66. 6%，有效率100%，明显优于对照组。 [石桂华，蜂针配合矿泉浴治疗关节型银屑病.中华皮肤科杂志，1997，30 (5) ：346]
2.马百芳等用蜂毒注射液治疗银屑病例 用蜂毒注射液治疗银屑病患者105例，分为治疗组与对照组。治疗组用蜂毒注射液皮下注射，首次用蜂毒注射液0.05mg，如无不良反应，每日注射0.5mg，治疗1个月为1个疗程。对照组用丹参注射液每日4ml肌注。结果蜂毒注射液治疗寻常型银屑病与对照组疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组。 [马百芳，等，蜂毒注射液治疗寻常型银屑病，中华皮肤科杂志，1996，29(2)：125]