卫生调研报告

关于新蔡县卫生工作情况的调研报告

按照县委、县政府的统一部署，我深入部分乡镇卫生院和县直医疗卫生单位，对我县卫生工作进行调研，现将调研情况报告如下：

一、全县卫生基本概况

（一）卫生服务网络基本健全。政府举办的县级卫生机构发展到12个（科级单位5个、股级单位7个），乡镇卫生院22个，按功能分为中心卫生院6个，一般乡镇卫生院16个。村级卫生机构按行政区设臵，实行一村一所，已发展到333个。合资合作医疗机构2所，城区个体诊所7家，企事业单位医疗室4个。目前，县乡村三级卫生服务网络基本健全，正逐步向规范化管理迈进。

（二）卫生基础设施明显改善。“非典”之后，中央和地方政府加大了公共卫生投入。县疾控中心检验综合楼、县医院传染病区建设得到国债资金支持，已建成使用。特别是“十一五”规划实施，我县相继争取国债资金、省长预备金项目26个，总投资1286万元，6个中心卫生院及17个乡镇卫生院（含二院）基础设施改造全部完成并投入使用。20__年县中医院、县妇幼保健所病房楼项目投资330万元竣工投入使用；县医院病房楼投入国债资金200万元列入今年建设规划主体已完工，投入78万元建成66所标准化卫生所。

（三）医疗设备得到及时补充。随着中央财政公共卫生资金、国债资金等项目的实施，今年全县6个中心卫生院、17个一般卫生院分别投入120万、170万配备了基本医疗设备，使诊疗技术水平明显提高。1

（四）卫生人员素质明显提高。目前，全县县乡卫生机构职工总数2298人。在职卫生人员1732人（县直935人，卫生院797人）、离退休566人（县直318人，卫生院248人）。在职人员中，第一学历本科33人，专科86人，中专344人，高中及以下1269人。近年来，通过继续教育、学历教育共获得第二学历881人，其中本科13人，专科278人，中专590人。已取得各类专业技术资格1493人（含工人），其中高级35人（正高3人，副高32人），中级263人，初级1195人。其中执业护士341人、执业医师345人，执业助理医师244人，平均每千人口拥有执业医师数0.92人。村级卫生机构注册乡村医生1256人，乡村医生从业人数1079人。

二、主要卫生工作开展情况

近年来，我县卫生工作坚持“预防为主”和以农村为重点的卫生方针，从县情出发，深化卫生体制改革，优化卫生资源配臵，落实初级卫生保健发展纲要，满足不同层次群体的医疗卫生需求，全县人民健康水平和生活质量整体上得到提高。

（一）全力做好突发公共卫生应急工作。在抗击非典、防控禽流感取得经验的基础上，今年面对阜阳突发手足口病，我县作为邻邦县，县政府高度重视，卫生局迅速成立手足口病防控工作领导小组，制定防治实施方案，对相关业务人员及时进行培训，规范诊疗标准，对全县5岁以下儿童进行摸底排查。同时，县爱卫会动员全县人民对环境进行消杀，采取措施得力，有效控制了手足口病在我县的发生与蔓延，保障了全县儿童的身体健康与生命安全。三鹿奶粉事件的发生，卫生局反应敏捷，迅速行动，立即成立食用三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系结石诊疗领导小2

组，负责全县领导协调、技术指导及会诊工作。坚持“政府领导，属地管理，分级负责，全力救治”的原则，确定县人民医院为定点救治机构，加强专业技术人员培训，落实预检、分诊、转诊和分类制度，按照《食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程》进行科学诊断和规范治疗。止12月24日，全县累计筛查婴幼儿26178人次，累计筛查患病儿99人。通过广泛宣传、正确引导、消除了众多患者家长的恐慌，维护了社会稳定。

（二）积极开展艾滋病防治工作。我县是艾滋病经血传播的重灾区，被列为国家防治示范区，受到全球基金会艾滋病项目资助。县委、政府高度重视，成立艾防委，设立艾防办，健全工作机制，全县已形成艾滋病医疗救治、预防保健咨询、帮扶救助的服务体系。卫生系统建立的“四五六”防治网络发挥了重要作用，受到上级充分肯定。今年以来，我们认真贯彻落实《艾滋病防治条例》、《新蔡县艾滋病综合防治战略规划（2006-2010）》，积极探索社会共同参与和多部门合作的综合防治机制，为艾滋病病毒感染者及病人提供了良好的医疗服务和关怀救助，有效控制了艾滋病病毒的传播。

（三）切实加强公共卫生工作。

一是积极实施现代结核病控制策略。加强县乡村三级防痨网建设，落实归口管理，借助结核病防治项目，完成了上级历年下达的防治任务。仅20__年县结防所就接诊4430例，收治873例，纳入项目正规化、规范化管理750例，取得显著效果。二是大力开展计划免疫，提高了“五苗”接种率。采取多种措施，广泛宣传群众，加强基础免疫和冷链运转，强化安全注射，扩大免疫接种，保证了疫苗接种质量和安全有效。全县3

“五苗”接种率以乡为单位每年均达到95%以上，消灭了小儿麻痹证，控制了相应传染病。同时将免疫规划扩大为15种疫苗。三是加强肠道传染病防治。各医疗单位建立了肠道门诊，加强腹泻病人监测，以霍乱和Q157：H7为重点，强化“五早”（早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗），多年未发生肠道传染病暴发流行。四是继续开展地方病、寄生虫病及职业病的防治。对全县发热病人进行疟原虫检测，无血检阳性，巩固了疟疾防治成果。基本消灭了丝虫病等。五是强化农村妇幼保健工作。制定有效措施，加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况。积极改善县乡卫生单位产科条件，保证乡镇卫生院具备处理孕产妇顺产的能力，县级医疗机构具备处理孕产妇难产的能力，借助国家“降消”项目实施，提高了孕妇住院分娩率。全县孕产妇和婴儿死亡率逐年下降。

（四）强力推进省级卫生县城创建

县委、县政府提出创建“省级卫生县城”的目标以后，县卫生局、爱卫办作为主要职能部门把该项工作列入重要议事日程，成立领导小组，制定工作方案。根据县创建总体工作规划，以改水改厕和除四害为重点，加强城乡环境卫生综合整治，积极开展卫生县城、卫生村（镇）、卫生先进单位创建活动，推进“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助群众建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。认真抓好公共场所及食品卫生监管，开展“五小”专项整治，取缔前厅后灶，扎实开展灭鼠活动，普及健康教育，狠抓责任路段监管，争创“卫生、文明庭院”。在社会各界共同努力下，今年5月我县顺利通过“市级卫生县城”考核验收，114

月获得“省级灭鼠灭蟑先进城区”荣誉称号，拿到了创建省级卫生县城的门票。

（五）扎实做好新农合工作。

建立和完善新型农村合作医疗制度，是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，从根本上解决农民因病致贫、返贫问题。20__年按照省市统一要求，我县充分做好了实施新农合的前期工作。解决编制39人，配臵了办公设施，县乡联动，广泛宣传，农民积极参与，半月之内筹资827.11万元，农民参合率达86%。与此同时，卫生系统组织近百台微机150余人参加信息录入，人停机不停，经12天连续奋战，完成80余万参合农民软件建设，确保了新农合20__年元月1日如期启动。新农合制度的建立，初步改变了农民“小病拖、大病扛、危重疾病见阎王”的被动局面。今年以来，在县四个班子的领导下，卫生局切实加强新农合资金的监管，保证了资金安全运行。进入下半年，我们及早安排筹资工作，广泛宣传动员，已完成20__年筹资任务，信息录入工作基本结束，12月底前参合医疗本即可发放到群众手中。

（六）狠抓医院管理，提高服务质量。以开展医院管理年活动为契机，进一步加强医院管理工作，努力提高服务质量。一是规范医疗服务行为，认真贯彻执行部、省、市下发的一系列规范性文件，经常进行检查督导，保障医疗安全，做到合理检查，合理用药，合理治疗。二是加强人才培训，不断提高专业技术水平。今年选派23名乡镇卫生院中医人员赴省中医中药研究院培训，350名乡村医生在县卫校为期5天的中医药知识培训，对35名新农合工作人员进行15天业务培训，丰富了业务知识，提高了理论水平。三是在县委、县政府的正确领导和有关部门5

的支持下，经市批准卫生系统首次招录218名卫生技术人员，报名155人，通过面试和体检的92人。这批专业技术人员录用后，将使卫生系统人才匮乏得到一定缓解。

三、当前卫生工作存在的主要问题

（一）卫技人才匮乏，断层日益显现

据最近一次编制信息采集显示：县乡卫生机构编制总数2773人，除离退休人员外，实有在岗工作人员1732人（县直编制1678人，入编人员935人；卫生院编制1095人，入编人员797人），第一学历本科33人，占1.42%（其中已离岗7人，卫生院无本科生）；专科86人，占4.93%；中专344人，占19.74%；高中以下1269人，占73.26%。具有执业医师、执业助理医师资格上岗589人，具有执业护士资格上岗341人。全县执业医师平均每千人口医师数0.57人，与上级规定的每千人口医师数0.75人（20__年达到标准）相差甚远。通过继续医学教育获得第二学历881人，其中本科13人，专科278人，中专590人。第二学历专科、中专大多是通过短期培训获得，由于先天基础差，很难通过国家卫生资格考试。因此，县乡医疗单位诊疗科目的审批空缺较多，甚至有的卫生院只能批准一个普通内科门诊。

我县卫生系统20__年人事冻结，已经长达五年。老卫技人员接连退休，中年骨干不安心现状，纷纷外调或跳槽，新毕业院校生进不来，县乡卫生单位人才已经青黄不接。新农合实施后，具有执业资格的医生成了“香悖悖”。市到县，县到乡到处挖人才，一些医生不办任何手续说走就走。卫生院长苦不堪言。一个医院仅靠一两个医生诊疗，每天上百人，工作连轴转，存在极大的医疗风险和安全隐患。今年虽然招聘926

名医疗人员，至今未能到位。但县乡卫生单位护理、检验、放射、财会等专业人才仍然十分紧缺。

（二）卫生专业配臵不合理，人员调配较为困难

近年来，由于编制人事一直冻结，致使卫生系统内部人员长期不能流动，形成死水一潭。应根据业务工作需要。如一个医疗机构要为群众提供综合的医疗服务，就必须设臵内外妇儿各科，配臵检验、放射、心电、超声等辅助科室。本单位及卫生主管部门就应选择相应的卫技人才合理搭配，来满足临床工作需要。然而，卫生局对技术力量无权调配，只能默许单位内部借调，被借用人员每年只好回原单位办理考核、聘任等手续。

（三）卫生系统保障体系建立尚不完善。

按照我县医疗保险制度分期分批建立要求，卫生系统首批行政及全供事业单位已全员参保，此后，县直差供单位陆续加入医疗保险，而乡镇卫生院，由于资金等方面原因至今尚未加入医保，医务人员患大病、重病已无力承担高额医疗费用。县医保中心出台的由各单位补缴职工（含退休人员）20__年以来的参保金（平均每人近3000元）后，职工方能加入医保。按此规定乡镇卫生院确实无力负担。

根据城镇医药卫生体制改革和乡镇卫生院管理体制改革要求，事业单位职工基本养老保险制度建立以前，卫生单位离退休人员离退休费应由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。

四、建议

（一）加强卫生人才队伍建设。根据中央、省、市关于《进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生人才队伍建设的意见，加强政府对卫生工7

作的领导，协调相关部门，落实有关政策，解决存在的实际问题。要制定和完善卫生人才政策，建立一套良好的人才管理机制，稳定队伍，提高素质，改善结构，优化环境，培养和建设一支与我县医疗卫生需求相适应的卫生人才队伍。尽快解决卫技人员断层和合理流动问题。

一是建议县政府将解决卫生人才匮乏列入议事日程，协调组织、编办、人劳等部门，根据卫生单位的性质、专业特点和人才需求情况，采取多种形式，不拘一格，特事特办，选拔有用之才，充实卫生队伍，尽快将市编办、人劳局已批准招录的218名卫技人员指标落实到位。1、按程序抓紧将进入体检的92名卫技人员进行考察，合格者充实到用人单位；2、将本次参加面试达到80分以上的22名应聘人员也充实到乡镇卫生院；3、将经过市编办、人劳局批准招录剩余的104名指标，继续用于直接招录本科院校毕业生，免于笔试；4、及早规划，拟定方案，再招录一批护理、放射、检验、财会等专业人员。

二是建立卫技人员合理流动机制。县卫生局肩负着对全县卫生单位医疗、预防、保健等业务开展的资源配臵和人员准入管理。人员调配与合理流动是经常性工作，县政府要支持卫生局对卫生人才资源合理调配。借鉴县教育系统、平舆县卫生局的做法，统管系统内人员调配工作，定期向有关部门报告和备案，组织、人事、编制、财政等部门给予支持。

（二）进一步加强新农合工作。通过近一年工作的开展，我县新农合工作取得阶段性成果。今后，在县委、县政府的领导下，进一步加强新农合工作，严格执行上级有关政策，加强基金监管，逐步达到规范化、科学化、信息化管理。建议县政府按照省委、省政府45号文件精神，每个乡镇需要配备2名新农合管理人员，22个乡镇加上农合办尚需增8

加26个编制。

20__年4月20日