计划生育作为我国的一项基本国策已经实施了多年，这是根据我国的人口现状制定的人口战略政策。近年来，通过全体计生干部的共同努力，我国的人口自然增长率得到有效控制，计划生育工作进入了推行优质服务、稳定低生育水平阶段。但随着市场经济的发展和时间的推移，部分干部群众的生育观念和计生意识有所淡化，农村计划生育工作出现了一些新的问题和矛盾，值得认真分析和研究。
一、存在的问题
1、低生育水平反弹。多年来，各级党委政府一直将控制生育数量作为计划生育工作的头等大事来抓，取得了很好的效果。但近几年来，由于各项惠农政策的落实，农民生活水平的提高，小孩抚养成本的降低，长效节育措施知情选择政策的实施，导致原本只要一个小孩的，现在又想生育第二个，出现二孩生育积压，二孩出生人数占出生总人数的近40%，这是导致低生育水平反弹的重要因素;另外一个重要因素就是现在正处于又一轮生育高峰期，上世纪70-80年代出生的.人，现在正是生育期。
2、计划生育工作模式转型过快。计划生育是国策，工作重点在农村，经过几十年的努力工作，现在的计划生育工作已由过去的以行政管理为主的工作模式走向了依法行政、村民自治、优质服务的管理模式，工作主体和工作对象均没有变，仍然是计生干部和人民群众。无论是干部还是群众，他们对新事物的接受和推进都要一个过程，不可能一步到位，这也就是当前部分人认为计划生育政策放宽了，可以不管了的原因。
3、队伍建设不稳定。计划生育工作面广，内容杂，且重点在农村，没有一支强有力的工作队伍是不行的。当前计划生育工作者责任无限大，权力无限小，什么事都要计生专干来做;同时，计生干部待遇低，与从事其他工作的同志相比做的工作多，待遇却很少，明显不公平;再者就是计生工作缺少激励机制，作为“一票否决”工作奖励不多，处罚倒不少，片面的处罚只能导致计生工作无人愿做，就是迫于组织压力做了，也是完成任务的态度，没有任何工作积极性。以上三个方面的原因导致计生队伍时常处于变动之中，不便工作推进。
4、计生工作手段弱化。当前的计划生育工作不再是过去的一律用强制手段控制生育数量，而是为对象提供优质服务，依法行政。乡镇的执法主体资格被取消，对农村的计划生育工作只能一律采用政策解释，做思想工作。面对部分逃避、抵制计划生育工作的.对象，就束手无策，这些人以一带十，从而造成整个计划生育工作的被动。
5、流动人口管理难度大。要稳定低生育水平，流动人口既是难点，又是重点，其表现有二。
一是未婚青年管理难，近年来，打工经济热俏城乡，80%的青年下学后便外出务工，在其间，很可能组织了“家庭”，等他们回来时，已有一个甚至几个小孩了，加之这些流出人员流动性太强，居无定所，其户籍地无法对其进行有效管理。
二是流动人口计划外生育处理难。由于流动人口活动区域广，调查取证和社会抚养费征收难度大。本地找不到人，取不到证;到外地，又不知道其地址，且成本太大，取证仍然难，往往是花了人力、物力、财力，可工作效果并不理想。
6、政策执行难度大。当前，《人口与计划生育法》和《恩施州计划生育条例》均得到了全面贯彻与落实，但在倡导以人为本，构建和谐社会的今天，部分政策执行起来难度太大。比如：“一方有两个小孩离婚,另一方为初婚,不能再生育”的政策，在当前，特别是我们农村，无能是从情理上讲，还是从农村风俗上讲，从夫妻双方老年生活上讲均存在明显不合适宜，其工作难度可想而知。再比如：《恩施州计生条例》第 条规定，“对应参加‘三查’而没有参加的，执行200元罚款”。这一规定看似是对计生工作的一大促进政策。但却与实际不符,没有可操作性。
一是由于流动人口等多方面的因素导致‘三查’率不可能达到100%，且未参加对象面广人多，法不责众;
二是征收主体是县计划生育主管部门，执行起来极不方便，这也是该政策出台这么多年了，没能真正执行一例的原因。
7、计划生育工作软件业务太多太杂。几十年来，“天下第一难”的人口与计划生育工作经全体计生人的共同努力，取得了巨大成就。现如今，繁杂的软件业务占去了计生人员一半甚至更多的精力。出生一个小孩，帐、表、卡、册、单等一大堆，这对本来素质就不是很高的村干部来说要求就很高了，影响了工作积极性，阻碍了计生工作的顺利开展。
8、部门配合协调差。计划生育作为一项基本国策，不是哪一个部门，哪一个人能完成的，它必须由各部门的密切配合，相互协调来完成。比如说：公安部门只凭出生证明就给小孩上户，不管是否是违法生育，这就助长了违法生育的气焰。因为违法生育者最担心的就是小孩户口问题，这一问题落实了，他就万事大吉。再比如：在医院也要凭证生育，凭生育证开具出生证明。但许多医疗机构没有执行这些政策，只要你生了就开出生证明，更有甚者没有在医疗机构出生，我们的卫生工作人员只要有关系就不按上级要求操作，甚至出具假证明。这些问题的出现，也间接支持了农村计划外生育。
二、措施与对策
1、继续加大计划生育政策的宣传力度。
搞好宣传是做好一切工作的先导，营造良好的舆论氛围有利于工作的推进。当前,《人口与计划生育法》和相关人口与计生法规的实施，新的计生政策不断出现，群众对这些新的政策、法规不是很了解，断章取义，从而导致我们的计划生育工作进展不顺，出现许多新的难题。因此，我们要根据不同情况，采取群众喜闻乐见的形式，开展多种活动，广泛宣传相关计生政策和法律法规，让广大群众了解把握政策，自觉遵守政策。
2、考核不宜过细，软件要精减规范。
目前，一年内两次大型检查，内容过多过细。有的工作看起来容易，做起来却十分困难，由于有严格的考核指标要求，没办法，就只得在软件业务上做表面文章。加之业务多而杂，花费大量人力、物力、财力，真正从事重点工作的时间太少。
3、加大计划生育执法力度。
《人口与计划生育法》已实施几年了，计生主管部门一定要加大执法力度，对违法生育者严肃处理，做到以一儆百，减轻乡镇计划生育工作压力。
4、以人为本，村民自治，调整规范生育政策。
在广泛开展计生政策、新型婚育文化宣传的同时，坚持以人为本，开展村民自治，发挥群众的参与意识，使群众对计生工作做到自我管理、自我服务、自我监督，由“治民”走向“民治”。结合当地农村的生活实际，对个别计生限制性政策做适当调整。比如前面所列组合家庭之例，能否根据实际情况让其再生育一个子女，这对社会并无大害，反而有利于社会，可以减轻社会负担。
5、加强计生队伍建设。
根据当前计生队伍老化、待遇低、思想不稳定的现状，切实加以解决。
一是对当前计生队伍特别是村级专干队伍进行调整，充实一批素质高，责任心强的年轻计生专干队伍;
二是减轻计生专干工作压力，将计生专干兼职的其他工作尽量减少，使其有时间、有精力从事计生工作;
三是提高待遇，从事计生工作的干部相对其他同志来说，工作量大、责任重，在通常的待遇基础上增加一定的补贴，让其劳有所获，稳定军心;四是尽量减少政治压力，让其放心大胆工作，而不是提心掉胆工作。按各级要求，我们的计生干部是计生政策的执行者，计生工作业务指导者和操作者，计生工作是大家的事，但在现实工作中，我们的计生干部却成了所有计生工作的承包人，所有计生责任的承担者，真正的责任人是工作可以不管，责任可以不担。