江南古城常州,这座底蕴深厚的历史人文古城,自古人杰地灵,名家辈出,7月4日,“江苏省第十一次围产医学学术会议”隆重开幕!本次大会由江苏省医学会、江苏省医学会围产医学分会主办,常州市医学会、常州市儿童医院协办。
会议围绕产科、新生儿科的热点问题进行探讨。
会议邀请了省内外著名专家前来,与工作在临床一线的产科医生们共同讨论、分享和交流。
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江苏省医学会围产医学分会主任委员、江苏省人民医院产科主任孙丽洲教授主持开幕式。
江苏省医学会马敬安秘书长、江苏省常州市医学会徐瑞丽会长、常州市儿童医院院长徐军教授分别致辞。
此外,中华医学会围产医学分会副主任委员、南京鼓楼医院胡娅莉教授,江苏省医学会围产医学专科分会副主任委员、南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心周晓玉教授,苏州省围产医学会副主任委员、苏州大学附属儿童医院肖志辉教授,常州市儿童医院副院长屠文娟教授等,省内外知名专家出席会议并进行了精彩讲座。
开幕式结束后,首先是孙丽洲教授带来的“高通量基因测序产前筛查与诊断技术”主题讲座。
唐氏综合症的传统筛查与诊断,据统计有274536人,其中有208个唐氏儿,32例漏检,6799个不必要产前诊断。
这个问题值得我们深思!孙教授指出,开展新的技术,同时需要规范化。
孙教授就规范高通量基因测序产前筛查与诊断的适用范围、临床服务流程和质量控制等方面做详细讲解。
孙教授提到,根据目前技术发展水平,高通量基因测序技术在产前筛查与诊断领域适用的目标疾病为常见胎儿染色体非整倍体异常(即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征)。
高通量基因测序产前筛查与诊断时间应当为12+0—26+6周,最佳检测时间应当为12+0—22+6周。
随后针对适用人群、慎用人群、不适用人群方面的注意事项及临床服务流程孙教授做了详细的介绍。
孙教授对全球无创基因检测趋势进行了阐述,并对NIPT检测流程和NIPT质量保证分别从检测前、中、后三个阶段做了详细讲解。
南京大学附属鼓楼医院胡娅莉教授分享了“非产道裂伤性产后出血的二线处理”,胡教授指出,产后出血实际发生率常被低估。
宫缩乏力性出血是产后出血最常见原因,其预防方法是积极处理第三产程,宫缩填塞是简便有效的二线治疗(剖宫产分娩)。
宫缩填塞可与B-Lynch等压迫性缝合联合使用,最大程度地避免子宫切除。
随后胡教授介绍了宫腔纱条填塞止血的优缺点,同时通过临床病例以及国内外临床研究,深入浅出的讲解了产后出血的二线处理以及止血囊的临床应用价值及特点。
中国医科大学附属盛京医院薛辛东教授分享了“早产儿脑白质损伤MRI诊断及其结局”主题报告,早产儿与足月儿脑MRI有差别吗?脑白质损伤MRI结局如何?PVL囊腔一旦形成结局如何?WMI早期MRI改变可预见远期神经发育吗?薛教授就这四个问题分别从早产儿正常脑的MRI表现及特点、脑白质损伤早期MRI诊断剂分类、脑白质损伤的MRI演变及其转归、脑白质损伤MRI改变与神经发育结局做了详细讲解。
薛教授指出DWI是目前现有检测手段中早期诊断早产儿WMI最适宜技术;MRI所提供的早产儿WMI的分类及分型,对远期神经发育结局早期评估,有一定参考价值;对于MRI所显示的病灶消失、减少的临床意义仍有待于进一步去证实。
南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心周晓玉教授带来了“新生儿黄疸再认识——20xx年新生儿高胆血症诊疗专家共识解读”,周教授对共识产生背景及国内现状、Bhutani曲线的应用、高胆有关临床问题分别做了详细讲解。
周教授就高胆预防对临床医师提出的建议:成功的母乳喂养;建立识别和评估高胆的护理方案;生后24h内测TSB或TcB;认识到目测黄疸易有误差,有深肤色;按照生后不同时间认识胆红素水平;早产儿(尤母乳喂养)易发生严重高胆,予以更严密检测;出院前,应对发生严重高胆的危险因素评估;对父母进行新生儿黄疸知识宣教;依出院时间和风险评估结果,提供合适的随访;有指征者,应立即光疗或换血。
苏州大学附属儿童医院新生儿科肖志辉教授就“新生儿呕吐”方面做了精彩讲解。
肖教授提到,新生儿呕吐原因多种多样,包括生理性、病理性、内科疾病、外科疾病、颅内病变、颅外病变。
问诊要了解呕吐出血的时间,呕吐物的形状,呕吐次数及频度,呕吐的动作是溢出性还是喷射性,这些都是问诊要点。
体检需要注意精神状态、营养状态和腹部体征。
辅助检查包括肛门指检,胸腹立位片,GI,钡剂灌肠。
诊断的要点分别是定位:肠内肠外,肠内(上、中、下消化道);定性:内科性和外科性。
处理原则根据病因治疗,对症治疗。
肖教授还针对新生儿呕吐的常见病因分别进行了详细的阐述。
南京军区总医院吴元赭教授带来了“产科血栓栓塞性疾病预防和治疗”主题讲座。
静脉血栓栓塞症(VTE)是孕产妇死亡主要原因之一。
VTE是妊娠严重的并发症之一,肺栓塞常在几分钟内致死。
预防性治疗比VTE发生后再进行治疗更能降低该病的发病率及死亡率。
吴教授指出产科医师的目标是尽力识别有危险因素的患者并给予预防血栓发生,迅速识别妊娠期急性血栓栓塞,正确处理妊娠期急性血栓栓塞。
妊娠期血栓栓塞症的诊断,最重要的方面是提高对该病的认识。
妊娠期的深静脉血栓形成或血栓赛可以是很隐匿的,类似妊娠生理变化。
由于本病的潜在致死性,临床医师应该重视其相关的临床症状。
低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱,新生儿低血糖发病率较高,足月儿可达1%-5%,早产儿、小于胎龄儿低血糖的发生率高达15%-25%.来自常州市儿童医院屠文娟教授就“新生儿低血糖症和低血糖脑损伤的诊治探讨”做了精彩报告。
屠教授首先对新生儿低血糖进行了阐述,并分别围绕新生儿低血糖脑损伤、新生儿低血糖及脑损伤的预防、治疗这三个方面做了详细讲解。
屠教授总结到,新生儿低血糖是常见病、多发病;要重点关注易发生低血糖的高危儿,包括早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母新生儿、有病症的新生儿;对症状性低血糖高度重视;无症状性低血糖可能动员生酮能源保护了脑;积极喂奶很重要;低血糖脑损伤应积极治疗,认真随访;只要充分认识,认真重视,及时发现,诊断和治疗极其容易,主要是提高临床警觉性和识别力,任何一级医院都能把“新生儿低血糖”处理好!
大会发言阶段,是当地区医院围产领域中的中青年一代后起新秀,他们与大家分享了临床研究方法等,内容紧贴于临床,演讲各具风格,给大家带来耳目一新的感受,也充分体现了江苏省新一代产科医生的优秀素养。