X有限公司：
本人，身份证号：x，系x车间工人，在x年xx月x日工作时不慎受伤，造成，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于xx年x月x日至x年x月xx日在骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计x元（大写：人民币xx元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：x年xx月x日