为发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全，防范医疗事故及纠纷、不断提高医疗质量。现将我院20xx年医疗安全不良事件进行总结分析如下：
一、不良事件上报情况
1、20xx年全院24个科室共上报医疗不良事件共计321例，按照《三级综合医院评审标准（xx年版）实施细则》关于对不良事件上报每百张开放床位报告数≧10件的要求，我院目前已达到该项标准。各科室上报情况如下：
科室例数构占比科室例数构占比
药剂科41 12.77%外三科11 3.43%
内一科34 10.59%儿科10 3.12%
内二科30 9.35年度较前2年大幅度增加。
二、我院医疗安全不良事件上报存在的问题
1、虽然20xx年度我院不良事件上报数明显增加，但部分科室无不良事件上报或极少上报不良事件，特别是个别科室无药品不良事件上报，明显不符合实际情况。
2、在日常处理投诉及日常检查过程中发现，部分医疗安全隐患事件，科室并没有报告或及时上报，存在漏报、迟报现象。
3、临床医务人员特别是新进医务人员，对不良事件的定义及分级、分类标准、上报流程不熟悉，导致上报事件分类、分级错误，并且有较多未分级情况发生。
4、不良事件的上报内容不规范，个别医务人员上报不良事件时对事件描述不清。
三、对不良事件上报存在的问题进行分析
利用医疗质量管理工具，从管理、科室、个人以及其他4个方面因素进行分析，主要存在以下原因：
1、科室的管理者对不良事件的管理不重视，部分科室内组织培训不足，培训效果不佳，从而使制度要求不能到达每一位医务人员，因此部分科室极少上报不良事件。
2、个别科室对医疗安全不良事件报告制度落实不严格，考虑系医院近一年新进医务人员大量增加，医院对新进员工不良事件的培训力度不够，对不良事件上报制度缺乏理解，在日常监管中，对临床科室制度的执行情况监管仍然有所欠缺。
3、个别临床医务人员，由于自身的责任心，以及日常工作繁忙，对于不良事件没有正确的认识，不清楚制度要求及定义，导致错报、迟报、分级错误现象的发生。
4、不良事件上报系统不够优化，对不良事件上报系统的推广不足，导致部分医务人员对上报系统不熟悉，或不会操作也是导致各临床科室不愿或较少上报不良事件的原因。
四、整改措施
1、严格按照医院规定的规章制度规范医疗行为，加强责任心，对患者要严格观察。针对漏报、迟报不良事件的科室，建立惩罚制度，尤其是对接到患者反映或投诉后，经职能部门调查发现科室漏报不良事件，加大处罚力度。
2、加强院科两级培训力度，特别是新进人员进行不良事件制度的培训及宣传，定期或不定期抽查临床医务人员对不良事件相关知识的掌握度，要求全院医务人员熟悉不良事件相关知识，医务人员对不良事件报告制度知晓率达100%，并要求科室将不良事件的管理纳入科室质量管理的内容中去。
3、监督职能部门加强对医疗人员进行医疗安全不良事件主动上报无责制度的宣传，落实不良事件奖励机制，鼓励医疗人员主动上报。
4、对20xx年发生医疗安全事件较多的几个科室，重点加强督导及检查，了解我院诊疗活动中的薄弱环节，针对上报不良事件……
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