尊敬的学校和各位老师：
你们好！
这天，我怀着十分激动的情绪向递交这份留校申请书。留校期间本人承诺如下：
1、我在寒暑假期间留在学校已经告知家长并征得家长同意，我在《中医学院科技学院寒暑假学生留校申请表》中填写的资料真实有效，若有隐瞒或虚假，愿承担一切职责。
2、我将自觉遵守学院学生管理相关规章管理制度，严格遵守学校的有关管理制度，服从管理人员的管理和安排；
3、不使用电热杯、热得快、电热毯等违章电器及蜡烛、酒精炉等违章物品，按时对宿舍进行清扫，保证宿舍的清洁卫生，以免发生火灾；
4、不让外人员进入学生宿舍，不留宿外人；妥善保管自己的钱物和贵重物品，避免失窃事件的发生；
5、我将服从学生管理干部的管理，坚持每一天晚上十点之前到留校学生负责人处签到；
6、晚上如出去，我将持学生证在宿舍管理员处登记，有事提前告知管理员。
7、如果要离校，我将提前告诉留校学生负责人，并向辅导员请假。
8、作为一名优秀的大学生，我对自己的安全负责。对有意违反以上承诺及其他自身原因造成的财物和人身伤害承担职责。本承诺书一式两份，由学生所在系部和学生各执一份。此份由学生留存。
此致
敬礼
申请人：
20xx年X月X日
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