药物 硝酸甘油5mg/1ml/支 配制剂量 10mg加NS 48ml/ iv泵入 3ml/h=10μg/min 用量 10-200ug/min 10ug/min开场,每隔5-10min增加5-10ug,最大400ug/min 避光,每6小时更换一次,连续使用一般不超过72小时,主动脉狭窄禁用 最大量一般不超过20ug/kg/min 硝普钠 50mg〔10mg〕/支(粉剂) 50mg加NS 50ml/ iv泵入 多巴胺20mg/2ml (体重kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min (体重kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min 多巴酚丁胺20mg/2ml 最大量一般不超过20ug/kg/min 肾上腺素1mg/1ml/支 去甲肾上腺素2mg/1ml/支 异丙肾上腺素1mg/2ml/支 (体重k (体重kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入 3mg加NS 44ml/ iv泵入 1ml/h=1ug/min 50mg加NS 40ml/ iv泵入 6ml/h=100ug/min 50mg加NS 40ml/iv泵入 1ml/h=1mg/h 60U加NS 40ml /iv泵入 ug/kg/min ug/kg/min 注意保持血容量,建议深静脉使用 1-10 ug/min 首剂25mg 加NS 20ml iv (慢) 然后100ug/min开场,最高400ug/min。 (不会引起反射性心率增快) 消化道出血 乌拉地尔25mg/5ml/支 酚妥拉明10mg/2ml/支 垂体后叶素6U/1ml/支 10-20ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血 5-10ml/h(0.1-0.2U/min) 高血压、冠心、青光眼禁用 首剂先静推4.1ml(250ug) 再4.1ml/h(250ug/h) ug/kg/min 50kg(0.03 mg/h/kg) 3ml/h=60kg(0.03 mg/h/kg) 70kg(0.03 mg/h/kg) 首剂150-300mg+NS20ml iv 10min内推完,生长抑素3mg/2ml/支 芬太尼 3mg加NS 48ml/iv泵入 (体重kg×0.03)mg加NS至50ml/iv泵入 咪唑安定10mg/2ml 30mg加NS 44ml/iv泵入 胺碘酮150mg/3ml/支 300mg加NS 44ml/iv泵入 10ml/h=1mg/min 页脚下载后可删除,如有侵权请告知删除!
10-15ml/h(1-1.5mg/min)×6h,然后减至5-10ml/h(0.5-1mg/min)持续泵入;24h总量< 第1天即可开场口服可达龙 胰岛素400u/支 50u加NS 50ml /iv泵入 1ml/h=1u/h (体重kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入 加NS 50ml/iv泵入 1ml=10ug 首剂=〔1.5×体重〕÷10 首剂50kg 首剂60kg=9ml 首剂70kg 首剂80kg=12ml 100mg加NS 30ml/iv泵入 1ml/h=2mg/h 50mg加NS 40ml/iv泵入 50ml/iv泵入 丙泊酚500mg/50ml/支 1ml=10mg 老年人适当减量 50mg加NS 40ml/iv泵入 1ml/h=1mg/h 0.1u/kg /h,根据血糖水平调节 首剂50ug/kg+NS10ml iv,>5-10分钟 首剂1.5ug/kg iv, 3ml/h=50kg(0.01ug/kg /h) 60kg(0.01ug/kg /h) 70kg(0.01ug/kg /h) 心源性休克或收缩压<90mmHg禁用 2.5-5ml/h (5-10mg/h) 4.8ml/h开场,40-120ug/min 用量 通常1mg/kg/h开场 5ml/h=50kg(1mg/kg/h) 6ml/h=60kg(1mg/kg/h) 7ml/h=70kg(1mg/kg/h) 1-2ml/h(1-2mg/h) 米力农5mg/5ml/支 安定10mg/2ml/支 欣康25mg/5ml 吗啡10mg/1ml/支
常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
药物 配制方法 体重 〔kg)×3 多巴胺 体重 〔kg)×6 体重 〔kg)× 体重 多巴酚丁胺 〔kg)×3 体重 〔kg)×6 体重 滴速 1 1 1 1 1 1 应用计量 1μ g/(kg.min) 2μ g/(kg.min) μg/(kg.min) 1μ g/(kg.min) 2μ g/(kg.min) μ常用剂量 5-20μ g/(kg.min) 5-20μ g/(kg.min) 备注 最大剂量 20μ g/(kg.min) 10μ g/(kg.min) 页脚下载后可删除,如有侵权请告知删除!
〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 硝酸甘油 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)×3 体重 〔kg)× 体重 硝普钠 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)×3 体重 肾上腺素 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)× 体重 〔kg)× 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 g/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μμ g/(kg.min) 最大剂量 10μ g/(kg.min) μ g/(kg.min) μ g/(kg.min)递增 极量10μ g/(kg.min) 用量过大可引起血压突 然上升而导致脑溢血 μ g/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) μg/(kg.min) 去甲 肾上腺素 异丙 肾上腺素 米力农 〔鲁南力康〕 安力农 每日最大剂量不超过 单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量〈10mg/kg 日总量不超过1200mg 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大 负荷量25--75μμg/(kg.min)维g/(kg.min) 持 μg/(kg.min) 负荷量0.5-1.0mg/kg,5-10分钟静注 5-10μg/(kg.min〕静滴维持 1 胺碘酮 〔可达龙〕 艾司洛尔 页脚下载后可删除,如有侵权请告知删除!
美托洛尔 利多卡因 5mg稀释缓慢静脉注射,10分钟可重复,总剂量10mg,诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg,可重复注射2mg,必要时最大总量为10mg. 负荷量1mg/kg,静推,20--40mg/kg静滴维持 常用静脉泵入药物的配制及应用方法
多巴胺:〔公斤体重×3〕mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg•min,常用剂量1-20μg/kg•min;起始剂量5μg/kg•min。
多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg•min,起始剂量1μg/kg•min。
硝普钠:5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油:〔公斤体重×〕mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/kg•min或:NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min或-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min〔-1ml/h〕。
去甲肾上腺素:〔公斤体重×〕mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/kg•min常用剂量-2μg/kg•min,起始剂量μg/kg•min〔应经中心静脉使用去甲肾上腺素〕。
肾上腺素:配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为μg/kg•min,常用剂量为-1μg/kg•min〔尽可能经中心静脉用药〕严重低血压及过敏性休克-0.5mg ih或iv。
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异丙肾上腺素:〔公斤体重×〕mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/kg•min起始剂量μg/kg•min,以目标心率为终点。
胺碘酮:胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mg iv bolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过。
心律平:规格70mg/20ml,70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停顿注射。必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。
肝素:肝素1支〔12500u〕加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在-。
吗啡:配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。
立其丁:NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml〔1000μg/ml〕,常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因:抽取原液5支〔200mg/10ml•支〕即20 mg/ml,首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。
垂体后叶素:NS30ml+垂体后叶素60U,即2 U/ml,消化
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道出血常用剂量-0.4 U/min;咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量-0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为-。
施他宁:配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定:先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d。 德巴金〔注射用丙戊酸钠〕:规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,维持60mg/h〔1-2mg/kg/h〕。
尼莫通:规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。
氨茶碱:稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱,静注15分钟即可)维持剂量-。可从20mg/h(2ml/h)开场。
胰岛素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。 阿曲库铵:首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持。
硫酸镁:负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus.维持剂量:25%硫酸镁参加5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1-3ml/min。
维库溴铵:首剂 0.075mg/kg iv,再维持。
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芬太尼:先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)。 奥曲肽:初始量0.1mg iv(>5min),再维持。 咪达唑仑:先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)。 双异丙酚:0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。 依托咪酯:10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml
22种急救药品说明
1、尼可刹米〔可拉明〕—呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。
2、山梗菜碱〔洛贝林〕—呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。〔维持时间短〕。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。
3、盐酸肾上腺素—肾上腺素能受体冲动剂。兴奋α和β受体,增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反响有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。
4、异丙肾上腺素〔喘息定〕—拟肾上腺素药。兴奋心
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脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。过量可致心律失常。
5、利多卡因—1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。
6、心律平—1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。
7、异搏定—抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流,减慢心率及房室传导,减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧,降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。
8、西地兰〔毛花强心丙〕—洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
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9、多巴胺—抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体冲动作用,也有一定的α受体冲动作用。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速、心率失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
10、多巴酚丁胺(商品名为独步推)—选择性心脏β1受体冲动剂。能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其作用叫多巴胺持久稳定。
11、间羟胺〔阿拉明〕—拟肾上腺素药。以兴奋α受体为主,对β1受体作用较弱,能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。
12、硝普钠—强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。可引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开场,逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于12小时内用完;
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避光。
13、硝酸甘油—直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
14、立其丁〔酚妥拉明〕—α受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象;难治性心衰;心源性和中毒性休克、重症肺炎;局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。
15、阿托品—M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。能解除血管痉挛,改善微循环而起到抗休克作用,并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。
16、654-2〔山莨菪碱〕—M胆碱受体拮抗剂。作用与
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阿托品相似,解痉作用较强,抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡,也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。手术前和青光眼患者忌用。
17、氨茶碱—平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。
18、速尿〔呋塞米〕—强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反响及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。
19、地塞米松〔氟美松〕—肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低
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颅内压等。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。
20、安定〔地西泮〕—苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。青光眼、重症肌无力、恐惧症或强迫症患者禁用。
21、垂体后叶素—具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素,小剂量可增强子宫的节律性收缩,大剂量能引起强直性收缩,使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。
22、纳洛酮—阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑循环,恢复脑细胞功能。用于挽救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。心功能障碍、高血压患者禁用。
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