腰穿病人的护理

腰穿病人的护理

腰椎穿刺是神经科临床上经常应用的检讨办法之一.对神经体系疾病的诊断和治疗均有极为主要的意义,其办法轻便易行.

（一） 目标

1、 协助病因诊断 测定脑脊液压力及椎管有无壅塞.

2、 测定脑脊液成分.

3、 打针给药 治疗中枢神经体系沾染.恶性肿瘤和腰麻.

4、 方脑脊液 减低颅内压.

（二） 禁忌症

1、 腰椎穿刺部位有局灶性沾染或压力疮.

2、 颅内占位性病变引起高颅压或后颅凹占位性病变.

3、 枕骨大孔处肿瘤或疑惑有先本性小脑延髓下疝畸形.

4、 高度疑惑有脑池粘连.

5、 凋谢性颅脑毁伤或有脑脊液漏者.

6、 轻微脊柱畸形者.

7、 轻微凝血功效障碍者.

（三） 术前教导

1、 心状态.

评估 护士要准确评估患者的文化程度.合作程度.是否曾做过腰穿检讨等,懂得患者的病情和身

2、 教导 向患者介绍腰椎穿刺术的目标.进程及一些留意事项,须要采纳的特别体位,疏解腰穿术的

脑脊液检讨是神经科某些疾病的主要诊断根据,抽取的脑脊液对身材无害.使患者对此项检讨有所懂得,听取患者的主诉,耐烦解答患者的提问,使患者获得安然感,以清除患者的恐怖.

（四） 术前预备

1、 用物预备 通例消毒治疗盘一套,一次性腰穿包一个.其他物品：1％普鲁卡因2ml.无菌手套.打

针器.胶布.所需药物等.

2、 穿刺前嘱患者排空尿.便,在床上静卧15-30分钟.

（五） 术后护理

1、 患者术后去枕平卧4-6小时,24小时内最好勿下床运动.

2、 颅压低者多进饮料,以防穿刺后反响如头痛.恶心.吐逆.眩晕等的产生.

3、 颅内压较高者不宜多饮水,严厉卧床的同时亲密不雅察意识.瞳孔及性命体征变更,以及早发明脑

疝的前驱症状,如意识障碍.激烈头痛.频仍吐逆.呼吸加深.血压上升.体温升高级.

4、 并发症的护理

（1） 腰穿后头痛：与颅内压下降.应用的针头型号.进针的偏向.穿刺的次数.卧床歇息的时光和精力身分等有关.当颅内压下降所致时坐.立位时头痛显著,平卧时症状缓解.轻微者伴恶心.吐逆.为预防这一并发症,穿刺时尽量选用创伤性小的细穿刺镇,进针时针头斜面与脊柱轴线平行,以防止硬脊膜纤维受损造成脑脊液由穿刺孔处外漏.放液量不宜过多,一般为2-4ml,不超出10ml,以免脑脊液容量过度下降.术后至少去枕4－6小时.一旦消失低颅压症状,宜多饮水和卧床歇息24小时,轻微者可每日滴注心理盐水1000-1500ml.赐与患者恰当的说明,清除精力主要.

（2） 脑疝：颅内压显著升高或后颅凹占位病变时,可在枕骨大孔处形成一个压力锥区,腰穿后脊髓蛛网膜下腔压力下降,小脑扁桃体可能嵌入枕大孔内引起脑疝形成,造成意识障碍.呼吸骤停甚至逝世亡.是以须严厉控制腰穿指征,疑惑后颅凹占位病变者应先做影像学检讨明白,有颅压高征兆者可先应用脱水剂后再做腰穿.如腰穿证实颅内压升高,应不放或少放脑脊液,并即刻赐与脱水.利尿剂治疗以下降颅内压.

（3） 神经根痛：如针尖刺伤马尾神经会引起临时性神经根痛,一般不需特别处理.