骨折患者实施健康教育效果观察

中国中医药咨讯　・２０１１年１月上第３卷第１期　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１１　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．１　２１４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　骨折患者实施健康教育效果观察　陈顺莲　（永兴县中医院，湖南郴州，４２３３００）　【摘要】　目的：观察对骨折患者实施健康教育的治疗效果。方法：将２１２例股骨骨折患者随机分为对照组与观察组，观察　组中对患者及其家属实施有组织、有计划的健康教育临床护理。结果：观察组患者的住院费用、住院时间、术后并发症发生率　明显低于对照组，患者满意度及功能恢复要好于对照组。结论：对骨折患者实施健康教育，使其在短期内掌握基本的康复锻炼　方法，有利于患者早日康复。　【关键词】骨折；健康教育；护理　健康教育路径是将临床路径的实践方法与理论借鉴于　健康教育的实施。健康教育是一项有评价、有计划、有组织、　有目标的教育活动，健康教育效果的好坏是促进患者早日　康复与影响护患关系的一个重要环　ｔｌ。本院对股骨骨折　患者实施健康教育，收到良好的治疗效果，报告如下。　１　资料与方法　１．１一般资料　本院骨科在２００４年１月～２００９年１２月共收治２１２　例股骨骨折患者。其中男８４例，女１２８例，年龄５６　８０岁，　平均（６７±５．９）岁，将这些患者分为对照组与观察组，两组　患者在年龄、性别、病情严重程度等方面差异无显著性意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２　方法　１．２．１　人员培训科室组织护理人员学习护理路径的特　点、概念、应用及目的，以及股骨骨折健康教育效果评价标　准。　１．２．２　实施方法两组以整体护理为基础，观察组胺临床　护理路径，在患者住院当日由当班护士将《股骨骨折临床护　理路径表》（见表１）交给患者，责任护士须按照护理路径的　内容仔细分析病情发展，观察患者的病情变化，并实施相应　的护理措施。根据治疗的不同阶段对患者开展健康教育。当　班护士须在护理记录患者的病情变化，分析其原因，并采取　相应的处理措施。护士长与专科护士要定期检查路径图，抽　查患者以了解其掌握病情知识的情况，并定期组织健康教　育专题查房。在患者出院之前，由专科护士对其进行评价，　补充表格中未完成的内容，并对患者进行健康教育测试，并　发放本院自行设计的满意度问卷调查表。　１．２．３　评价标准①比较两组功能恢复。功能恢复评定采　用膝关节ＲＯＭ评价，差：膝关节活动范围＜９０。；一般：被　动伸膝接近正常，屈曲９１。～１２０。，主动伸膝较正常差　１０。一２０。；良：能主动伸直膝关节，屈曲１２１。一１３０。；　优：膝关节可以主动伸直或过伸，屈曲１３１。～１４０。【２】。②　比较两组护理健康教育耗时。③比较两组患者的住院费用　及住院时间。　２　结果　两组患者的膝关节ＲＯＭ优良率、住院时间、健康教育　耗时及住院费用比较见表２。两组患者的满意度、健康知识　达标率及术后并发症发生率比较，见表３。　表１股骨骨折临床护理路径表　教育项目　教育内容　人院及出１．人院日介绍责任护士及主管医生；住院规章制度、作　院指导　息时间；介绍注意事项及疾病相关知识。２．出院日告诉　患者复诊地点、时间，并交待患者注意安全，完成护理　病历。３．手术前讲解手术的必要性，并讲解手术配合要　点、麻醉方式等。　饮食　１．人院日常规饮食；２．手术前日交待术前禁食１２小　时，禁饮４小时；３．手术Ｅｔ交待术后６小时无其他不适　感可进食半流质食物；４．手术后第一天至出院日进食　富含维生素食物，忌油炸、辛辣等刺激性食物；５．出院　后应继续进食高钙食物，并多食水果蔬菜。　４活习惯　１　入院后指导患者床上洗脸漱口，并说服患者解除烟　一…一　酒；２．手术日协助患者进行洗脸漱口；３．出院后继续戒　除烟酒。　一　１．入院日训练患者床上使用大、小便器，保持大便通　一　畅；２．手术日协助患者使用大、小便器；３．出院后保持　大便通畅。　１．手术前日协助清洁术区皮肤；２．手术日在生命体征　发肽　平稳后指导家属为患者洗澡；３．出院日交待患者在伤　口愈合后才可淋浴。　１．人院后抬高患肢，卧床休息；２．手术日指导患者进行　活动　患肢肌肉静力性收缩；３．手术后第一天至出院前指导　进行患肢功能锻炼；４．出院后告知患者活动时间及正　确柱拐方法。　观察组１０６　７０（６６．００）２０．３６±２．１３　１５．１４±３．０２　６８５４．９±５３０．２３　对照组１０６　９８（９２．００）４０．８０±６．５４　２０．５２±３．６５　８５６４．７±６８４．２３　注：与对照组比较，　表３两组患者满意度、健康知识达标率及术后并发症发　生率比较　注：与对照组比较　（下转第２１５页）　２０１１年１月上第３卷第１期　中国中医药咨讯　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　ｌ　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・２１５・　严重肝病致血球分析仪计数１例浅谈　许福光张敏　（乳山市中医院，山东乳山，２６４５００）　【摘要】自动血球分析仪以其测定参数多，测试速度快，结果准确重复性好等优点，而被临床实验室广泛使用。也曾见报　道有病理因素能影响其血球分析仪计数，　我们在实际工作中遇到１例严重肝病病人的血细胞　ＧＲ％：７２，，Ｍ０％：４，ＬＹ％：２４。　计数分类误差进行分析：　３．２住院第二天的血常规检查：　１　仪器和试剂　血球分析仪的检查结果：ＷＢＣ：５９＂１０９／Ｌ，ＧＲ％：　１．１仪器：日本光电ＭＥＫ一６３１８血球计数分析仪。　８．９，，ＭＯ％：６．９，ＬＹ％：８４．２。人工镜检的检查结果：ＷＢＣ：　１．２试剂：上海东湖生产血球分析仪用稀释液、溶血素、　６．７＂１０９／Ｌ，ＧＲ％：７８，，ＭＯ％：３，ＬＹ％：１９。　清洗剂。　４讨论　２病例介绍　ｔ　从上述病人的血常规检查结果可以看出，血球分析　病人王某某，２００９年１２月１６日来我院就诊，以“肝　仪和人工镜检的检查结果之间的偏差非常大，纠其原因，　硬化并腹水”而收治入院。　是因为严重肝病病人血液中的红细胞膜结构异常，不能　３　检查结果　完全被溶血素溶解破坏，从而引起白细胞计数（主要是淋　３．１住院当天的血常规检查：　巴细胞）的假性升高，这就提醒我们实验室工作人员，血　血球分析仪的检查结果：ＷＢＣ：９０．１．１０９．／Ｌ．ＧＲ％：　细胞的检查不能完全依赖于血球分析仪，特别是遇到异　ｌ５．７，ＭＯ％：５．２，ＬＹ％：７９．１。人工镜检的检查结果：ＷＢＣ：　常的检查结果，更应该结合人工镜检，才能准确其结果的　６．１＊１０９／Ｌ，　真实性。　夺・－４＞・争・夺・孛・夺・寺・夺・夺・争・夺・夺・・争・夺・孛・夺・牵・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・－４＞・　・孛・夺・・争・夺・－４＞・牵・孛・夺・夺・－４＞・夺・　（上接第２１４页）　３讨论　成主动护理，护理人员按时向患者讲解骨折的相关知识，提　３．１　健康教育可以降低患者医疗费用通过对骨折患者　供健康咨询，进行康复指导。与患者增加了交流机会与接触　实施健康教育，可以使患者能够积极配合医生治疗、护士护　时间，促进了患者及家属和护士的沟通，使患者及家属的一　理，认真进行功能锻炼，缩短了疾病康复过程，有效地降低　些需求得到满足，有效地提高了患者的满意度。　了患者的医疗费用。　３．５健康教育有利于护理质量的整体提高　由于每一项　３．２　健康教育可以缩短骨折患者的住院时间　由于健康　护理工作都有可参照的标准与护理结果判断指标，避免了　教育以严格的时间框架为指导，实施标准化护理流程，不仅　护理人员因能力及个人护理水平不同造成的各种护理缺　使护理人员有计划、有预见性地按照流程工作，也使患者有　陷，也能帮助护理人员尽早发现患者的病情变化，尽快采取　明确的治疗目标，知晓功能锻炼的方法与目的，从而增强了　相应措施。同时还将主动锻炼、体位护理等康复方法纳入护　患者主动参与治疗的意识，加强了健康教育的力度，促进患　理人员的工作日程，显著地提高了患者的康复效果。　者早日康复，缩短了住院时　。　３－３　健康教育增加了骨折患者的健康知识骨折患者中　以老年人居多，这些患者掌握知识能力有限，记忆力差。在　参考文献　患者入院到出院期间的各个环节开展健康教育，使患者能　［１】１李萍，赖红梅，程薇．应用临床护理路径对骨科住院病人进行健　够在整个住院期间能够得到连续、系统、动态而又有针对性　康教育Ⅲ．中华护理杂志，２００１，３６（１１）：８３２—８３３．　的健康教育。避免了由于某些护理人员经验少、知识不足等　【２】卜蕴东，廖红珍．不同健康教育方法对骨折病人的干预效果观察　原因造成的护理效果差等情况的发　Ｉ。此外，护理人员可　［Ｊ】．右江医学，２００８，３６（５）：５８２—５８３．　以通过对患者实施健康教育进行全程的质量控制，确保健　【３】朱晓燕．应用临床路径对骨折病人进行健康教育［Ｊ】．护理学杂志，　康教育的有效性及全面性。　２００４，１９（２２）：６６－６７．　３．４　健康教育可以提高患者的满意度将被动护理转变　［４】梁秀琼．骨折病人健康教育效果调查分析硼．中华护理杂志，　２００４，１９（１０）：６５—６７．