血清肌钙蛋白T对急性心肌梗死的临床应用价值

维普资讯 http://www.cqvip.com 《海南医学）２００７年第ｌ８卷第ｌＯ期　文章编号：１００３－－６３５０（２００７　Ｊ　ｌ０一ｌ３９—０ｌ　临床检验　血清肌钙蛋白Ｔ对急性心肌梗死的临床应用价值　冯　毅　（广西贵港市人民医院检验科，广西贵港５３７１００）　中图分类号：Ｒ４４６．１　文献标识码：Ａ　心肌酶学标志物测定是多年来诊断　ｃＴｎＴ：应用美国拜耳公司试剂盒，拜　ＡＭＩ是冠心病逐年增高的重要原　急性心肌梗死（ＡＭＩ），监测其病程与评　耳ＣＥＮＴＥＲ电化学发光仪，ｃｋ—ＭＢ应用　因，如何早期诊断ＡＭＩ，特别是早期预测　价预后的重要指标。但ｃｋ—ＭＢ尚有灵敏　Ｒｄｃｈ公司试剂盒．日本Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＡＵ６４０　ＡＭＩＲ的发生与发展，并结合合理的治疗　度较低．升高持续较短等不足．最终导致　全自动生化分析仪，按说明书操作。　是降低ＡＭＩ病死率的重要手段。ｃＴｎＴ是　大约１０％的ＡＭＩ患者被漏诊【ｌＩ。而肌钙　２结　果　心肌细胞特有的一种调钙蛋白，具有高　蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）是近年来发现的一种高特　组１：心梗后不同时间ｃＴｎＴ．ｃｋ—ＭＢ　度的特异性．与骨骼肌仅有１％一２％的交　异性、高灵敏度并能反映心肌损害的血　测定结果见表１，由表中可见ｃｋ—ＭＢ于　叉反应口而心肌细胞中的ｃｋ—ＭＢ与骨骼　清标志物，具有在血中出现时间早，持续　心梗后４ｈ并未升高，６ｈ开始升高，２ｄ达　肌却有１２％的同源性．在某些骨骼肌疾　时间长等特点。本文用电化学发光测定　到峰值，第６ｄ降至正常，而ｃＴｎＴ于心梗　病中血清ｃｋ—ＭＢ也会升高。由我们的结　法免疫分析对部分已确诊为ＡＭＩ病人　后４ｈ开始升高．第４ｄ达到峰值，第９ｄ　果比较中表明ｃＴｎＴ于心梗后４ｈ开始升　血清ｃＴｎＴ进行观察．结果与ｃｋ—ＭＢ加　降至正常。　高．而ｃｋ—ＭＢ则于６ｈ开始升高，ｃＴｎＴ于　以比较．以探讨ｃＴｎＴ的临床应用价值。　兰！！　竺兰曼　三墨！！！！　！！：　墨竺呈　第９ｄ降于正常，而ｃｋ—ＭＢ则于第６ｄ　项目４ｈ　６ｈ　８ｈ　１０ｈ　１２ｈ　１４ｈ　１６ｈ　２ｄ　３ｄ　４ｄ　５ｄ　６，ｔ　９ｄ　１对象与方法　而　一『　而　两天降至正常，故ｃＴｎＴ更具有灵敏度　ｌ＿１对象选择２７例急性心肌梗　！　！！竺　！：！！：！　：！　：　：　：　：！翌！：！！：　竺＿三生！：　高，特异性强，发病后持续时间长的　死患者（均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）对　组２：心肌梗死后ｃＴｎＴ，ｃｋ—ＭＢ测定　优点，对ＡＭＩ的诊断和病程监测及预后　ＡＭＩ的诊断标准），为本院住院患者，男　结果见表２，由表可见该组ｃＴｎＴ，ｃｋ—ＭＢ　判断具有不可取代的意义。　２０例，女７例，年龄４６～７０岁，随机分为　在心梗后的结果与组１基本相似，ｃｋ—　参考文献　ＭＢ第３ｄ开始下降．而ｃＴｎＴ继续升高，ｌ　Ｍｃｏｒｄ　ｌ　Ｎｏｗａｋ　Ｒｍ　ｍｃｃｕｌｌｏｔｔｇｈ　ＰＡ　ｅｔ　ａｌ　Ｎｉｎｅｔｙ—　两组：组１溶栓治疗组１８例，其中男１３　ｍｉｎｕｔｅ　Ｅｘｃｌｕｓｉ例，女５例，患者从胸痛开始３ｈ内溶栓　因病人死亡．无法观察到其峰值及下降　ｏｎ　ｏｆ　Ａｃｕｔｅ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａ１．Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　Ｂｙａｓｅ　ｏｆ　Ｑｕａｎｔｉａｔｉｖｅ　Ｐ０；ｎｔ—０ｆ—ｃａｒｅ　Ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　Ｍｙｏ－　治疗，愈后良好出院，组２死亡组，其中　时间。　表２心梗后４ｈ至３ｄｃＴｎＴ．ｃｋ—ＭＢ翻定结果　出ｂ　ｉｎ　ａｎｄ　Ｔｍｐｏｎ　ｉｎ　Ｊ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．２００１，１０４：　男７例，女２例，该组患者起病急，病情　项目４ｈ　８ｈ　１６ｈ　２４ｈ　２ｄ　３ｄ　１４８３—１０９０．　ｃｋ—ＭＢ（ｕ／Ｉ）　２０　７２　１０４　１２７　１８８　１５２　，　重，人院后２—３天抢救无效死亡。　Ｍａｒ　Ｊ　ｅｌ丑】．ｄｉｎ　ｃｈｅｈ　１９９１．３７：８４５．　ｅＴｎＴ（ｍＳ／１）０．４　１．３　２．５　３．８　５．０　５．９　１．２材料与方法　３讨论　作者简介：冯毅（１９７６一Ｉ１），男，广西桂平市人，主管技师，学士。　增加了反应杯的冲洗程序，并且，采用该　红蛋白分析仪上检测ＨｂＡ。水平时，采用　参考文献　方法需对标本进行前处理（取１０ｕ１全血　的试剂成份仅为溶血素、缓冲液和防腐　ｌ　苏作军．糖化血红蛋白不同测定法的评价　．检验医　学．２００４，０６：５１４～５１７．　标本溶于ｌｍｌ溶血索中，等到充分溶解　剂．相比胶乳凝集反应法，减少了试剂对　２杜平．尤兰．徐徽等．检测糖化血红蛋白两种不同方法　才能上机测试），容易造成一定的人为误　检测结果的影响。此外操作简单（不需专　的比较ｆ　．新疆医科大学学报．２００６．Ａｐｒ，２９（４）：３５７．　差．有报道批此法在测定高浓度ＨｂＡｌｃ　用校准物．只要每１００人份更换分析柱，　３郑彤．刘洪斌．戴友良等胶乳凝集透射终点法测定糖　的样品时．与ＨＰ［　Ｃ法相比结果偏低，而　重新调整参数设置即可），专机专用，易　化血红蛋白们．上海医学检验杂志，２００１．１６：２３１￣２３４　４彭小燕．郭爱岩．夏凤城．应用Ｖａｒｉａｎｔ和Ｄｉａｓｔａｔ仪检　且有下降趋势，这与试剂盒的抗体浓度　于维护．因此我科采用该法作为检测糖　测糖化血红蛋白结果比较ｆＪ］　军医进修学院学报，　达不到相应的高度有关　１。而采用低压　化血红蛋白的日常方法。　２０００．２１：３ｌ￣３２．　离子交换液相色谱法在ＤｉａＳＴＡＴ糖化血　－１３９－