习题：
一、名词解释
1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry) 2.组合试验(profile tests) 二、问答题
1.试述临床检验生物化学的研究领域。
2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。 3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。
一、单项选择题 (A 型题 ) 1 ．转氨酶的辅酶是
A ．磷酸吡哆醛 B ． NADPH C ． NADH D ． FAD E ． FMN
2． SI 制中酶活性单位为 A ． U/L B ． Katal C ． g/L D ． ml/L E ． pmol
3．酶的活性国际单位 (U) 是指
A ．在 25 ℃及其他最适条件下，每分钟催化 lmol 底物反应所需的酶量
B ．在特定的条件下，每分钟催化 1 μ mol 底物发生反应所需的酶量 C ．在 37 ℃条件下，每分钟催化 lmmol 底物发生反应所需的酶量 D ．在规定条件下，每秒钟催化 lmol 底物反应所需的酶量 E ．在最适条件下，每小时催化 lmol 底物发生反应所需的酶量 4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为 A ． (25 ± 0.1) ℃ B ． (37 ± 0.5) ℃ C ． (37 ± 0.3) ℃ D ． (37 ± 0.1) ℃ E ． (37 ± 1) ℃
5．下列哪种酶是血浆特异酶
A ．淀粉酶 B ．凝血酶原 C ．碱性磷酸酶 D ．酸性磷酸酶 E ．脂肪酶
6．下列哪一种酶只位于细胞浆
A ．酸性磷酸酶 B ．谷氨酸脱氢酶 C ．乳酸脱氢酶 D ．天冬氨酸脱氢酶 E ．异柠檬酸脱氢酶
7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是 A ． LD B ． ALP
C ． CK D ． AMY E ． LPS
8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸光度的降低数来表示 A ． FADH2 B ． NAD+ C ． NADH D ． FMN E ． NADPH
9．血清保存在室温活性会升高的酶是 A ． LD B ． ALP C ． ACP D ． ALT E ． AST
1 0． ALT 在人体各组织中含量最多的是 A ．肾脏 B ．心脏 C ．骨骼肌 D ．红细胞 E ．肝脏
1 1．改变连续监测法测酶活性浓度的常数 K 值大小最方便的途径为 A ．改变酶反应温度 B ．改变监测时间长短 C ．改变底物浓度
D ．改变标本稀释度 E ．改变酶反应的 pH 值
12．酶促反应进程曲线通常可用于确定 A ．酶反应线性范围 B ．适宜的 pH C ．适宜的酶量范围 D ．反应线性期的时间范围 E ．底物的浓度
13．目前国内外应用连续监测法测定血清 ALT 所选测定波长为 A ． 280nm B ． 340nm C ． 405nm D ． 450nm E ． 560nm
14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是 A ． ALP B ． ALT C ． CK D ． LD E ． AMY
15．连续监测法测定 ALT 所用基质通常是 A ．丙氨酸 -a 酮戊二酸 B ．丙酮酸 - 谷氨酸 C ．门冬氨酸 -a 酮戊二酸 D ．草酰乙酸 - 谷氨酸
E ．谷胱甘肽 - 氨基酸
16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是
A ．急性心肌梗死 B ．肝癌 C ．脂肪肝 D ．肝坏死 E ．胆石症
1 7 ． LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的 pH 是 A ． 10.5 B ． 9.0 C ． 7.6 D ． 7.0 E ． 4.6
1 8 ．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有 A ． 2 种 B ． 3 种 C ． 4 种 D ． 5 种 E ． 6 种
19．骨折时血清 LD 同工酶上升最高的是 A ． LDl B ． LD2 C ． LD3 D ． LD4 E ． LD5
20． CK 含量最多的人体组织是 A ．肝脏 B ．肌肉 C ．肺 D ．肾脏 E ．心脏
21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是 A ． ALT B ． LD C ． CK D ． AST E ． a-HBD
22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如 N- 乙酰半胱氨酸，目的是 A ．使酶分子有别构效应 B ．稳定酶活性中心的二硫键 C ．除去腺苷激酶 (AK) 的影响 D ．巯基化合物是肌酸激酶底物之一 E ．除去肌酸激酶抑制剂
23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是
A ． GGT B ． ALP C ． CK D ． LD E ． ALT
24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是
A ． AST B ． a-HBD C ． CK D ． LD E ． ALP
25． ACP 含量最多的人体组织是 A ．肝脏 B ．骨骼 C ．红细胞 D ．血小板 E ．前列腺
26．为防止红细胞对 ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性 A ．苯丙氨酸 B ． L- 酒石酸 C ．尿酸 D ． EDTA E ． L- 半胱氨酸
27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极 ( 移动最快 ) 的 ALP 同工酶是 A ．肝 ALP B ．骨 ALP C ．肠 ALP D ．胎盘 ALP E ．肾 ALP
28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别 ALP 升高的来源 A ． ACP
B ． GGT C ． LD D ． CK E ． AST
29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是 A ． LD B ． CK C ． ALP D ． ACP E ． AMY
30．人血清中的淀粉酶是 A ． a 淀粉酶 B ．β淀粉酶 C ．γ淀粉酶 D ． A+B E ． A+C
31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是 A ． AMY B ． ACP C ． LPL D ． ChE E ． ALP
32．临床上常用来分析同工酶的方法
A ．电泳法 B ．层析法
C ．沉淀法 D ．热失活分析法 E ．蛋白酶水解法
33．患者，男， 32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg) ，心率 132 次／分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶 740U ／ L( 正常上限为 220U/L) 。该患者首先考虑的诊断为 A ．急性胆囊炎 B ．肝性黄疸 C ．急性胰腺炎 D ．溶血性黄疸 E ．胆石症
二、多项选择题 ( B型题 )
A．α-HBD B．LD C．AST D．CK E．ACP 1．对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（ ）。 2．急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（ ）。 A．AST和ALT B．ALP和CK C．LPS和AMS D．AST和AMS E．CK和CK-MB 3．多用于胰腺炎诊断的酶是（ ）。 4．多用于肝脏疾患诊断的酶是（ ）。 5．多用于急性心肌梗死诊断的酶是（ ）。 6．多用于骨骼疾患诊断的酶是（ ）。 三、多项选择题 (X 型题 ) 1 ．影响血清酶变异的生理因素有 A ．性别 B ．年龄 C ．进食
D ．运动 E ．以上都不是
2 ．下列酶中具有酶原形式的酶有 A ．胃蛋白酶 B ．胰蛋白酶 C ． ALT D ． ALP E ．糜蛋白酶
3 ．下列对酶活性浓度测定描述正确的是 A ．可测定产物生成量 B ．可测定底物消耗量 C ．与底物浓度无关 D ．需最适温度 E ．需最适酸碱度
4 ．临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素 A ．组织与血清酶活性比值在 100 倍以上 B ．组织损伤后，酶能较快地释放到血液中 C ．要有合适的生物半寿期 D ．同工酶有一定组织分布特异性 E ．酶的组织分布广 5 ．肌酸激酶存在于 A ．心肌 B ．骨骼肌 C ．脑组织 D ．红细胞
E ．肝
6 ．标本溶血对测定结果有影响的血清酶是 A ． CK B ． LD C ． ALT D ． AST E ． GGT
7 ． CK 的变异体主要是指 A ．巨 CK1 B ． CK-MB C ． CK-MM D ．巨 CK2 E ． CK-BB
8 ． ACP 与 ALP 作用类似，主要区别在于 A ．最适 pH 不同 B ．组织来源不同
C ．所作用的底物种类相近． D ．缓冲液种类不同 E ．稳定性不同
9 ．连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 A ．样本本身含有其他酶和物质干扰 B ．工具酶中混有其他酶的污染 C ．非酶反应的干扰
D ．分析容器的污染与沉淀形成 E ．使用双试剂
10 ．下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的是 A ．尿酸 - 尿酸酶 - 过氧化氢酶
B ．葡萄糖 - 葡萄糖氧化酶 - 葡萄糖 -6 磷酸脱氢酶 C ．尿素 - 尿素酶 - 谷氨酸脱氢酶 D ．甘油三酯 - 脂蛋白脂肪酶 - 甘油激酶 E ．胆固醇 - 胆固醇氧化酶 - 过氧化物酶
11 ．下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是 A ． ATP-GGT 、 B ． alanine-ALT C ． NAD-LD
D ． p-nitrophenyl phosphate-ALP E ． ADP-CK
12 ．碱性磷酸酶活性升高可见于 A ．变形性骨炎 B ．骨肿瘤 C ．恶性贫血 D ．甲状腺功能低下 E ．梗阻性黄疸
13 ． G6PD 可用于测定 A ．葡萄糖 B ．淀粉酶 C ．脂肪酶 D ．乳酸脱氢酶 E ．肌酸激酶
四、名词解释
1．酶 2．血浆固有酶 3．酶的半寿期 4．连续监测法 5．工具酶 6．酶活性IU定义 7．同工酶 8．底物启动模式 五、问答题
1.根据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反应速度V为多大? 2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素 3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制 4.简述酶浓度的测定方法。 5.简述酶偶联反应法的原理。 6.简述临床同工酶的分析方法。
7.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制
8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?
9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用。 10.简述ALT测定及其临床意义。
11.简述CK及其同工酶测定的临床意义。 12.试述血清ACP活性测定的临床意义。 13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义?
第三章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验
一、单项选择题
1. 下列物质属于含氮化合物 的是：（ ）
A. 蛋白质 B. 氨基酸 C. 嘌呤核苷酸 D. 嘧啶核苷酸
E. 以上都是
2. 临床上血清总蛋白的首选最方便、最实用的常规方法是 ：( )
A. 凯氏定氮法 B. 双缩脲法 C. 酚试剂法 D. 紫外分光光度法 E. 染料结合法
3. 正常血清蛋白电泳上显示的宽γ区带主要成分是 : ( )A. 转铁蛋白 B. 结合珠蛋白 C. 免疫球蛋白
D. 血 色 素结合蛋白 E. 铜蓝蛋白
4. 下列血浆蛋白质中哪些 不属于 运输载体类：（ ） A. 血浆脂蛋白 B. 转铁蛋白 C. 铜蓝蛋白 D. 结合珠蛋白 E. α
1 -抗胰蛋白酶
5. 下列关于清蛋白说法 错误 的是：（ ）
A. 由肝实质细胞合成 B. 血浆中含量最多的蛋白质 C. 维持血浆胶体渗透压的主要蛋白 D. 在血浆中 的 半寿期1 0d
E. 唯一一种不 含糖 的血浆蛋白质
6. 临床上检测血清蛋白的最常用方法是：（ ）
A. 溴甲酚绿法 B. 电泳法 C. 免疫扩散法 D. 免疫比浊法 E. 电化学测定法 7. 下列关于 α
1 -抗胰蛋白酶
说法， 错误 的是：（ ）
A. 分子量 约 为5 2kD
B. 发挥作用时与pH高低无关
C. 醋酸纤维素薄膜电泳中位于α 1 区带 D. 主要由肝细胞合成
E. 人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂 8. 关于 α
2 -巨球蛋白
，下列说法 错误 的是：（ ）
A. 属于急性时相反应蛋白
B. 血 浆中分子量最大的 糖 蛋白
C. 低清蛋白血症α 2 - MG含量可显著增高 D. 严重的急性胰腺炎时 α
2 - MG
含量 降低
E. 检测方法主要是免疫比浊法 9. 铜蓝蛋白 的功能 不包括 ：（ ）
A. 血浆铜的转运 B. 具有铁氧化酶作用 C. 抗氧化作用
D. 可将大部分Fe 3+ 运输到骨髓，用于Hb合成
E. 铜的 无 毒性代谢库
10. 下列关于 C-反应蛋白 说法 错误 的是：（ ）
A. 在 钙离子 缺乏情况 下 , 可结合 磷酸胆碱， 卵磷脂和核酸 B. 属于典型的急性时相反应蛋白
C. 血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌
浸润时迅速显著地增高 D. 在钙离子存在下，CRP 可 结合多种细 菌 、真菌及原虫等体内的多糖物质 E. 电泳迁移率易受如钙离子及缓冲液的成分 的 影响 11. 下列哪些蛋白属于负性时相反应蛋白？（ ）
A. AAT B. AAG C. Alb D. Cp E. CRP
12. 现已阐明肾小管细胞膜上有 4 种与氨基酸吸收有关的载体 ，下面哪种 不
是？ （ ）
A. 中性氨基酸载体 B. 酸 性氨基酸载体 C. 碱 性氨基酸载体 D. 丙 氨酸载体 E. 甘氨酸载体
13. 苯丙酮酸尿症是由于下列何种酶的缺乏所致？（ ）
A. 酪氨酸羟化酶 B. 苯丙氨酸羟化酶
C. 多巴脱羧酶 D. 酪氨酸酶 E. 酪氨酸转氨酶
14. 关于 苯丙酮酸尿症 ，下列说法 不正确 的是：（ ）
A. 因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名 B. 原因是 苯丙氨酸 羟化 酶 先天性 缺乏 C. 患 儿 还表现有毛发和皮肤色素较正常人略浅 D. 可 给予高苯丙氨酸及酪氨酸膳食 进行治疗
E. 患 儿存在 智力缺陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间
有关 15. 白化病是由于下列何种酶的缺乏所致？（ ）
A. 酪氨酸酶 B. 酪氨酸羟化酶 C. 苯丙氨酸羟化酶 D. 色氨酸加氧酶 E. 酪氨酸转氨酶
16. 下列尿黑酸尿症，说法 错误 的是：（ ）
A. 尿黑酸还原酶缺陷可引起该病
B. 因尿 放置后变黑色，因此常会引起注意而被发现 C. 目前本症没有满意的治疗方法
D. 服用维生素C可能会减少尿黑酸在体液中含量和在组织中沉积 E. 诊断本病的方法是尿黑酸的还原试验
17. 关于 胱硫醚-β-合酶 缺失 所致的 同型胱氨酸尿症 ，下列说法 错误 的
是：（ ）
A. 胱硫醚-β-合酶 缺失所致的是 同型胱氨酸尿症 是最常见的原因 B. 血浆同型胱氨酸达到可检测水平， Met水平升高
C. N 5 甲基四氢叶酸 或其转甲基酶的缺失导致的 同型胱氨酸尿症 较罕见 D. 胱硫醚-β-合酶 完全缺失的可用低Met饮食并补充胱氨酸治疗 E. 新生儿就会出现症状，因此 适合进行新生儿筛选试验 18. 关于 核苷酸代谢 ，下列说法 错误的 是：（ ）
A. 嘌呤核苷酸最 常 见的代谢紊乱是高尿酸血症
B. 嘧啶核苷酸从头合成途径中的酶缺陷可引起乳清酸尿症 C. 嘌呤和嘧啶核苷酸的合成均包括从头合成和补救合成途径 D. 嘌呤核苷酸从头合成途径是先合成嘌呤环再与磷酸核糖相连而成 E. 人体因缺乏尿酸酶嘌呤核苷酸的最终分解产物是尿酸 19. 关于 尿酸生成过多 的原因，下列说法哪个 不正确？ （ ）
A. 葡萄糖-6-磷酸酶缺乏 B. 嘌呤吸收增多
C. PRPP合成酶活性减弱 D. 嘌呤分解 过多
20. 尿酸 测定的参考方法是：（ ）
A. 磷钨酸还原法
B. 尿酸酶-过氧化物酶偶联法 C. HPLC法 D. 干化学法 E. 尿酸酶紫外法
二、B型题（配伍题）
问题1-3
A． 清蛋白 B． 前清蛋白 C． 结合珠蛋白 D． α
1 -酸性糖蛋白 E． α 1 -抗胰蛋白酶
1． 血浆中主要的载体蛋白
2．人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂 3． 活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一 问题4-7
A． 可以防止Hb从肾 脏 丢失 B． 可将大部分Fe 3+ 运输到骨髓 C． 铜的 无 毒性代谢库 D． 将Fe 3+ 还原 为Fe 2+
E．血 浆中分子量最大的 糖 蛋白 4． 结合珠蛋白 5． α
2 -巨球蛋白
6． 铜蓝蛋白 7． 转铁蛋白 问题8-10
A． 酪氨酸酶 缺乏 B． 酪氨酸转氨酶 缺乏 C． 苯丙氨酸羟化酶 缺乏 D． 苯丙氨酸 还原酶缺乏
E． 延胡索酰乙酰乙酸 水解 酶 活性降低 8． 苯丙酮酸尿症 是由于 9． Ⅰ 型酪氨酸血症 是由于
10． Ⅱ型酪氨酸血症 是由于 三、多选题（X型题）
1. 醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为 哪几条带?（ ）
A. 清蛋白 B. α
2 球蛋白
C. β球蛋白 球蛋白 E. 纤维蛋白原
2. 下列有关前清蛋白，说法 正确 的是：（ ）
A. 半寿期仅1.9d
B. 正性急性时相反应蛋白 C. 组织修补材料和运载蛋白
D. 作为营养不良的指标 时， 50～100mg / L为 重 度 营养不良 E. 作为 肾 功能不全的指标
3. 下列关于清蛋白的功能，正确的是：（ ）
A. 维持血浆胶体渗透压
B. 作为 血浆中主要的载体蛋白 ，具有结合各种配体分子的能力 C. 参与凝血
D. 具有缓冲酸碱 维持酸碱平衡作用 E. 具有 营养 作用 4. α
1 -酸性糖蛋白
是：（ ）
A. 血浆中含糖量最高的糖蛋白 B. 血浆中酸性最强的糖蛋白
C. 活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一
D. 属于急 性时相反应蛋白
E. 人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂 5. 关于 结合珠蛋白 ，说法正确的是：（ ）
A. 急性时相蛋白和转运蛋白
B. 在醋纤膜电泳及琼脂糖凝胶电泳中位于 γ 区带 C. 运输血管内游离的 Hb 到网状内皮细胞降解 D. 每分子Hp可结合 2 分子Hb E. Hb-Hp 的结合 是 可逆 的
6. 关于 Wilson病 的 说法正确的是：（ ）
A. 属于 常染色体隐性遗传病 B. 又称为肝豆状核变性 C. 一般不 伴有神经系统症状
D. 此病是进行性和致命的 ，应 及时治疗 E. 铜螯合剂-青霉胺治疗
7. 关于 Wilson病 的诊断下列说法正确的是：（ ）
A. 血中铜蓝蛋白下降 B. 血清游离铜降低 C. 血清总铜浓度降低 D. 尿铜排泄增加 E. 肝中铜含量升高
8. 关于 转铁蛋白 说法正确的是：（ ）
A. 每分子可结合 4个Fe 3+ B. 主要由肝细胞合成 C. 正性急 时相反应 蛋白
D. 用于贫血的鉴别诊断 E. 作为营养状态的一项指标
9. C-反应蛋白是非特异性指标， 在临床上的主要用途是：( )
A. 筛选器质性疾病
B. 评估炎症性疾病的活动度 和疗效监控
C. 识别 系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后 等 并发的感染 D. 监测肾移植后的排斥反应 E. 作为营养状态的一项指标
10. 以下属于 急性时相反应蛋白 的是：（ ）
A. α
1 -抗糜蛋白酶
B. 血红素结合蛋白 C. α
2 - MG
D. 纤维蛋白原 E. Cp
11. 以下属于负性急性时相反应蛋白的是：（ ）
A. AAT B. A lb C. C3 D. PA E. TRF
12. 属于 氨基酸代谢 产物的有：（ ）
A. 酮体 B. α - 酮酸 C. CO 2
D. 胺类 E. NH 3
13. 氨基酸的分析的三组检验方法是：（ ）
A. 总 氨基酸的分析 B. 筛选试验 C. 定量试验 D. 特异性试验
E. 全自动氨基酸分析仪分析法 14. 氨基酸分析的筛选试验包括：（ ）
A. 薄层层析 B. 尿呈色试验 C. Guthrie试验 D. 气相色谱 E. HPLC
15. 氨基酸分析的定量试验包括：（ ）
A. 毛细管电泳 B. 气相色谱 C. HPLC D. 串联质谱 E. 分子遗传学试验
16. 采用酶法测定的氨基酸有：（ ）
A. 苯丙氨酸 B. 酪氨酸 C. 亮氨酸
D. 谷氨酰胺 E. 缬氨酸
17. 在酶法测定氨基酸的原理中通过检测340nm吸光度变化来定量的氨基酸有：
（ ）
A. 苯丙氨酸 B. 酪氨酸 C. 谷氨酰胺 D. 亮氨酸 E. 异亮氨酸
18. 目前国际上进行新生儿PKU筛查的常用方法有：（ ）
A. Guthrie试验 B. 荧光光度法 C. 苯丙氨酸脱氢酶法 D. 色谱法 E. PCR-RFLP法
19. 关于 Lesch-Nyhan综合征 的说法正确的是：（ ）
A. 病因是 HGPRT 完全缺乏 B. 属染色体X-连锁遗传 C. 又称 自毁容貌综合征 D. 有明显的高尿酸血症 E. 仅见男性小儿1岁内发病 20. 关于痛风的叙述正确的是：（ ）
A. 属于一组疾病
B. 由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍 所致
C. 高尿酸血症合并尿酸性结石 也属于 痛风 D. 原 发性痛风患病率 女 性高于 男 性 E. 可用 别嘌呤醇 治疗 四、 名词解释 1． 血浆蛋白
2．急性时相反应蛋白 3．氨基酸代谢库
4． 氨基酸血症 与氨基酸尿症 5．PKU 6． 痛风 五、 问答题
1．简述血浆蛋白质的功能 。
2． 试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。 3 ．简述 低 清蛋白血症的 临床意义 。 4 ．简述转铁蛋白的临床意义。 5 ． 简述新生儿PKU的诊断方法 6．简述高尿酸血症的发病因素。
第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验
一、 A型题：
1. 健康人群空腹血糖的参考范围通常为（ ） A. 2.8~7.8mmol/L B. 3.89~6.11mmol/L C. 4.5~5.9mmol/L
D. 7.0~11.1mmol/L E. ﹤11.1mmol/L
2. 降低血糖的激素主要是（ ） A. 胰岛素
B. 胰岛素样生长因子 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇
3. 胰岛素由何种细胞分泌（ ） A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞 D. 胰岛α和β细胞 E. 皆不是
4. 胰岛素的化学本质是（ ） A. 多肽 B. 类固醇 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核酸
5. 胰高血糖素由何种细胞分泌（ ） A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞
D. 胰岛α和β细胞 E. 皆不是
6. 关于免疫介导性糖尿病的叙述错误的是（ ） A. 为1型糖尿病 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年 D. 多可检出自身抗体 E. 由胰岛素抵抗引起
7. 有关2型糖尿病的叙述错误的是（ ） A. 胰岛素相对不足
B. 胰岛β细胞的功能减退 C. 常见于肥胖的中老年成人 D. 常可检出自身抗体 E. 由胰岛素抵抗引起
8. 有关果糖胺的叙述错误的是（ ） A. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺 B. 主要是测定糖化清蛋白
C. 反映过去2~3周的平均血糖水平 D. 可替代糖化血红蛋白
E. 是糖尿病近期控制水平的监测指标
9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是（ ） A. 氟化钠-肝素钠 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 冰醋酸-肝素
D. 碘乙酸钠-EDTA E. 氟化钠-草酸钾
10. 当血糖超过肾糖阈值时 ， 可出现 （ ） A. 生理性血糖降低 B. 病理性血糖降低 C. 脓尿 D. 血尿 E. 糖尿
11. 糖化蛋白浓度主要用于（ ） A. 糖尿病的分型 B. 糖尿病的诊断 C. 评估血糖控制效果 D. 评估糖基化比率 E. 评估当前血糖浓度
12. 血糖 测定的参考方法是（ ） A. 已糖激酶法 B. 葡萄糖氧化酶法 C. 葡萄糖脱氢酶法 D. 固相酶法
E. 同位素稀释质谱法
13. C-肽测定的主要用途除外（ ） A. 评估空腹低血糖 B. 评估胰岛素分泌 C. 监测胰腺手术效果
D. 评估β细胞的活性 E. 诊断胰腺α细胞瘤
14. 糖尿病性肾病变的早期检测依赖于（ ） A. UAE 试验 B. OGTT试验 C. IGTT试验 D. 72h禁食试验
E. 甲苯磺丁脲耐量试验
15. 用于判定代谢综合征的危险因素除外（ ） A. 腹型肥胖 B. 高血压 C. 血脂异常 D. 胰岛素抵抗 E. 微血管病变
16. 目前糖尿病的分型不包括（ ） A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病 C. 慢性糖尿病
D. 其他特殊类型糖尿病 E. 妊娠期糖尿病
17. 糖尿病的急性并发症除外（ ） A. 感染
B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 微血管病变
D. 高渗性非酮症糖尿病性昏迷 E. 乳酸酸中毒糖尿病性昏迷 18. OGTT的主要用途除外（ ） A. 诊断妊娠期糖尿病 B. 诊断糖耐量减退 C. 糖尿病的常规诊断
D. 评价无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变 E. 糖尿病相关病理状态的人群筛查 19. 酮体的测定方法除外（ ） A. A cetest 法 B. Ketostix法 C. G erhardt 法 D. 氯化铁法 E. 硝酸钠法
20. 目前大多数建议的低血糖标准为（ ） A. 血糖低于2.78mmol/L B. 血糖低于3.33mmol/L C. 血糖低于1.11mmol/L D. 血糖低于1.67mmol/L E. 血糖低于3.89mmol/L 二、 B型题：
1．关于血糖的来源与去路 A. 食物中糖类的消化吸收 B. 肝糖原的分解
C. 肝脏的糖异生 D. 有氧氧化 E. 合成糖原
① 血糖的主要代谢去路是（ ） ② 体内血糖的根本来源是（ ） ③ 空腹时血糖的直接来源是（ ） ④ 餐后血糖的主要贮存方式是（ ）
⑤ 长期禁食、肝糖原耗尽情况下的血糖来源是（ ） 2．关于血糖的激素调节 A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素
E. 生长激素释放抑制激素
① 胰岛α细胞分泌的儿茶酚胺类激素是（ ） ② 胰岛α细胞分泌的多肽类激素是（ ） ③ 胰岛β细胞合成分泌的多肽类激素是（ ） ④ 胰岛δ细胞分泌的多肽类激素是（ ） ⑤ 垂体分泌的多肽类激素是（ ） 3．关于糖尿病及其相关病理状态 A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病 C. 妊娠期糖尿病 D. 空腹血糖损伤
E. 糖耐量减退
① 典型病例常见于肥胖中老年人的糖尿病是（ ） ② 典型病例常见于青少年的糖尿病是（ ） ③ 妊娠期间才出现的糖尿病是（ ）
④ 反映基础状态下糖代谢稳态轻度异常的是（ ） ⑤ 反映负荷状态下机体对葡萄糖处理能力减弱的是（ ） 4．关于糖尿病及其并发症的诊断 A. 正常糖耐量 B. 糖耐量减退 C. 空腹血糖损伤 D. 糖尿病 E. 妊娠期糖尿病
① FPG＜7.0mmol/L合并OGTT(2h-PG) ＜7.8mmol/L，可诊断为（ ）
② FPG＜7.0mmol/L合并OGTT(2h-PG)在 7.8~11.1mmol/L之间，可诊断为（ ） ③ FPG在6.1~7.0mmol/L之间，可诊断为（ ）
④ FPG≥ 7.0mmol/L 合并OGTT(2h-PG) ≥11 .1mmol/L ，可诊断为（ ） ⑤ FPG≥5.3mmol/L合并OGTT(2h-PG) ≥ 8.6 mmol/L，可诊断为（ ） 5．关于糖尿病及其并发症的检测项目 A. 己糖激酶法 B. 葡萄糖氧化酶法 C. 酮体 D. 乳酸 E. 胰岛素抗体
① 血糖测定的常规方法是（ ）
② 血糖测定的参考方法是（ ）
③ 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测（ ） ④ 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性（ ） ⑤ 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测（ ） 三、 X型题：
1. 降低血糖的激素有（ ） A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素
E. 胰岛素样生长因子 2. 升高血糖的激素有（ ） A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇
3. 胰高血糖素的生理作用有（ ） A. 抑制胰岛素释放 B. 促进肝糖原分解 C. 促进糖异生 D. 促进脂肪动员 E. 促进肝脏生成酮体
4. 按病因分类，糖尿病目前可分为以下几类（ ）
A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病
C. 其他特殊类型糖尿病 D. 妊娠期糖尿病 E. 慢性糖尿病
5. 血糖的测定方法有（ ） A. 已糖激酶法
B. 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 C. 葡萄糖氧化酶-极谱分析法 D. 葡萄糖脱氢酶法 E. 邻甲苯胺法
6. 目前糖尿病的诊断指标有（ ） A. 随机血糖 B. FPG
C. OGTT 2h-PG D. 糖化蛋白 E. 胰岛素
7. 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是（ ） A. 是Hb糖基化的产物
B. 包括HbA 1 和其他位点葡萄糖化的HbA 0 C. 反映过去6~8周的平均血糖水平 D. 糖尿病的常规检测指标 E. 是最长期的糖尿病控制指标
8. 用于判定代谢综合征的危险因素主要有（ ）
A. 腹型肥胖 B. 高血压 C. 血脂异常 D. 胰岛素抵抗 E. 慢性炎症
9. 按发病年龄，低血糖症可分为（ ） A. 新生儿低血糖 B. 婴幼儿低血糖 C. 青少年低血糖 D. 成人低血糖 E. 老年低血糖
10. 按累及部位，糖原贮积病主要分为哪几型（ ） A. 肝脏型 B. 胰腺型 C. 肌肉型 D. 肾脏型 E. 胃肠型 四、 名词解释： 1. 胰岛素 2. 糖尿病 3. 妊娠期糖尿病 4. 糖化蛋白 5. 代谢综合征 五、 问答题：
1. 简述血糖的来源与去路。 2. 简述目前糖尿病的诊断标准。 3. 简要评价血糖酶法测定的主要特点。 4. 简述OGTT。
5. 简述C-肽测定的主要用途。
第五章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验
一、 A 型题
1 ．下列血浆脂蛋白密度由高到低的正确顺序是（ ）。
A ． LDL 、 IDL 、 VLDL 、 CM B ． CM 、 VLDL 、 IDL 、 LDL
C ． VLDL 、 IDL 、 LDL 、 CM D ． CM 、 VLDL 、 LDL 、 IDL E ． HDL 、 VLDL 、 IDL 、 CM
2．下列脂蛋白中密度最高的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
3．下列脂蛋白中密度最低的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
4．下列脂蛋白中TG含量比例最高的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
5．下列脂蛋白中蛋白质含量比例最高的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
6．下列脂蛋白中参与运输外源性TG的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
7．下列脂蛋白中参与运输内源性TG的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
8．下列脂蛋白中参与逆向转运CE的是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
9．脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是（ ）。
A ．乳糜微粒 B ． b -脂蛋白 C ．前 b -脂蛋白 D ． a -脂蛋白 E ．脂蛋白 (a)
10．脂蛋白电泳时向正极迁移速度最慢的是（ ）。
A ．乳糜微粒 B ． b -脂蛋白 C ．前 b -脂蛋白 D ． a -脂蛋白 E ．脂蛋白 (a)
11． b -脂蛋白与（ ）相对应。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
12．前 b -脂蛋白与（ ）相对应。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
13． a -脂蛋白与（ ）相对应。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
1 4．下列哪项被称为富含TG的脂蛋白
A．CM和VLDL B ．CM和 Lp(a) C ．IDL和LDL D ．LDL和HDL E ．HDL和 Lp(a)
15．下列哪项是CM的主要载脂蛋白？（ ）
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoA Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
16．下列哪项是VLDL的主要载脂蛋白？（ ）
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoA Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
17．下列哪项是HDL的主要载脂蛋白？（ ）
A ．ApoA B ．ApoD C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
18 ．能激活 HTGL 的 载脂蛋白是（ ）。
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoA Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
19 ．能激活 LCAT 的 载脂蛋白是（ ）。
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoA Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
20 ．能激活LPL的 载脂蛋白是（ ）。
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoC Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
21 ． 下列哪种脂蛋白被认为具有抗动脉粥样硬化作用？（A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
22．LDL-R能与含（ ）的脂蛋白以高亲和力结合。
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoC Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
23．VLDL-R在（ ）几乎未发现。
A ．心肌 B ．骨骼肌 C ．脂肪组织 D ．肝 E ．内皮细胞
24． 被公认为 HDL-R的是（ ）。
A ．LDL-R B ．VLDL-R C ．SR-AⅠ D ．SR-BI E ．SR-BII
25．在血浆中催化胆固醇酯化生成作用的酶是（ ）。
A ．胆固醇酯酶 B ．肉毒碱脂肪酰转移酶 C ．卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 D ．过氧化物酶 E．脂蛋白脂肪酶
）
26．Ⅴ型高脂蛋白血症时，血浆静置实验后可见病人血清外观特征是（ ）。
A．澄清 B．混浊 C．混浊或澄清 D．血清上层“奶油样”，下层混浊 E．血清上层“奶油样”，下层澄清
27．Ⅰ型高脂蛋白血症时，血浆静置实验后可见病人血清外观特征是（ ） 。
A．澄清 B．混浊 C．混浊或澄清 D．血清上层“奶油样”，下层混浊 E．血清上层“奶油样”，下层澄清
28．Ⅳ型高脂蛋白血症时，血浆静置实验后可见病人血清外观特征是（ ）。
A．澄清 B．混浊 C．混浊或澄清 D．血清上层“奶油样”，下层混浊 E．血清上层“奶油样”，下层澄清
29．Ⅱa型高脂蛋白血症时，增加的脂蛋白是（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
30． Ⅲ 型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（ ）。
A．CM升高 B． LDL升高 C． VLDL升高 D．IDL升高 E．CM 及VLDL同时升高
31．A po ( a )有高度同源性的是（ ）。
A．蛋白激酶 B．纤溶酶原 C．肝脂酶 D．胰脂酶 E．脂蛋白脂肪酶 32．下列哪项不是HDL的作用（ ）
A．限制动脉粥样硬化的发生发展
B．输送肝细胞外的过量胆固醇进入肝脏后排泄 C．激活脂蛋白脂肪酶 D．促进血浆中胆固醇酯化 E．促进脂质通过肠壁的运输
33．关于甘油三酯，下列叙述中错误的是（ ）
A．富含甘油三酯的脂蛋白在动脉粥样硬化中起重要作用 B．高甘油三酯血症常伴HDL-C水平升高
C．血浆甘油三酯升高是冠心病发生的一个独立危险因素
D．甘油三酯以VLDL循环于血中，VLDL如转变为小而密LDL，则致动脉粥样硬化能力增加
E．甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高 34 ． 关于L p(a) 叙述错误的是（ ）。
A．L p(a) 含有 ApoB100 和A po(a) B．A p o (a) 与纤溶酶原具有高度同源性
C ．L p(a) 是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素
D． L p(a) 在脂蛋白电泳时位于β-脂蛋白及前β-脂蛋白之间 E ．Lp(a)可促进胆固醇外流、胆固醇酯化以及胆固醇清除 35．下列关于血脂测定的参考方法叙述错误的是（ ）。
A．TC测定的参考方法：ALBK法
B．TG
测定的参考方法：二氯甲烷/硅酸/变色酸法
C．HDL-C测定的参考方法：超离心结合ALBK法 D．LDL-C测定的参考方法：超离心结合ALBK法 E．Lp（a）测定的参考方法：免疫透射比浊法
二、B型题
A． LDL IDL HDL CM B． HDL LDL VLDL CM C． CM LDL VLDL HDL D． VLDL LDL CM HDL E． CM VLDL LDL HDL
1．血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是（ ）。 2．脂蛋白密度由高到低排列的正确顺序是（ ）。 3．血清脂蛋白胆固醇含量由多到少顺序（ ）。
4．脂蛋白进行琼脂糖凝胶电泳（pH 8.6 电泳缓冲液）从负极到正极依次是（ ）。
A． ApoA I B． ApoB 48 C． ApoC II D． ApoD E． Apo(a)
5．参与乳糜微粒的合成与分解、运输外源性TG的载脂蛋白是（ ）。 6．作为卵磷脂胆固醇酰基转移酶辅因子的载脂蛋白是（ ）。 7．能活化脂蛋白脂肪酶的载脂蛋白是（ ）。 8．抑制纤溶酶原活性的载脂蛋白是（ ）。 9．逆转运胆固醇酯的载脂蛋白是（ ）。 10．反映HDL含量的载脂蛋白是（ ）。
A．转运外源性甘油三酯 B．转运内源性甘油三酯 C ．逆向转运胆固醇
D ．肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 E ．转运游离脂肪酸
11．清蛋白的功能是（ ）。 12．乳糜微粒的功能是（ ）。 13．VLDL的功能是（ ）。 14．LDL的功能是（ ）。 15．HDL的功能是（ ）。
三、X型题
1．血浆脂类包括（ ）。
A．TG B．PL C．FFA D．FC E．CE
2．脂蛋白中不溶于水的成分包括（ ）。
A．TG B．PL C．FFA D．CE E．Apo 3．脂蛋白中亲水和极性的成分包括（ ）。
A．TG B．PL C．FFA D．CE E．Apo 4． 富含TG的脂蛋白是 指（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
5．Apo B100出现于（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL
D ．LDL E ．HDL
6．Apo AI出现于（ ）。
A ．CM B ．VLDL C ．IDL D ．LDL E ．HDL
7．能在小肠中合成的载脂蛋白包括（ ）。
A ．ApoA Ⅰ B ．ApoA Ⅱ C ．ApoB48 D ．ApoB100 E ．ApoE
8．清道夫受体配体谱广泛，包括（ ）。
A ．VLDL B ．LDL C ．oxLDL D ．HDL E ．细菌
9．致动脉粥样硬化的脂蛋白包括（ ）。
A ． CM 残粒 B ．sLDL C ．ox-LDL D ．Lp(a) E ． VLDL 残粒
10．关于载脂蛋白的生理功能叙述正确的包括（ ）。
A．脂蛋白中的蛋白质成分 B．转运脂质 C．调节脂蛋白代谢 D．参与脂蛋白与受体结合 E ．维持脂蛋白的结构
11． IV 型高脂蛋白血症血清脂类表现不正确的是（ ）。
A ．血浆 TG 升高 B ．脂蛋白电泳时前 b - 脂蛋白带深染 C ．血浆静置实验：多呈混浊状
D ．血浆总胆固醇和LDL-C水平明显增高 E ．血浆 CM 水平明显增加
12． IV 型高脂蛋白血症血清脂类表现正确的是（ ）。
A ．血浆 TG 升高 B ．脂蛋白电泳时前 b - 脂蛋白带深染 C ．血浆静置实验：多呈混浊状
D ．血浆总胆固醇和LDL-C水平明显增高 E ．血浆 CM 水平明显增加
13． III 型高脂蛋白血症的特点包括（ ）。
A ．血浆IDL增加 B ．TC、TG均增加 C ．血浆静置实验：奶油上层，下层混浊 D ．脂蛋白电泳常出现宽 b 带 E ．脂蛋白电泳原点深染
14．酶法测定血清胆固醇中用到的酶有（ ）。
A．甘油激酶 B．胆固醇酯酶 C．胆固醇氧化酶 D．甘油氧化酶 E．过氧化物酶
15．酶法测定TG中用到的酶有（ ）。
A．甘油激酶 B．胆固醇酯酶 C．胆固醇氧化酶 D．甘油氧化酶 E．过氧化物酶
四、名词解释
1．载脂蛋白 2．LDL受体途径
3．RCT（reverse cholesterol transport） 4．高脂血症（ hyperlipidemia ）
五、问答题
1．简述超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系。 2．简述LDL-R、VLDL-R、SR的特点。
3．说明LDL受体途径对细胞内胆固醇的调节机理。 4．何谓CETP？有何生理作用？
5．简述GPO-PAP 法测定TG的基本原理，并说明如何在实验中去除FG的影响。
第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验
一、A型题
1.代谢性酸中毒的代偿预计值公式是（ ）
-A. PaCO 2 =｛40-(24-HCO 3 )×1.2｝±2 -B. PaCO 2 =｛40+ (HCO 3 -24)×0.9｝±5 -C. HCO 3 =｛24+(PaCO 2 -40)×0.07｝±1.5 -D. HCO 3 =｛24-(40-PaCO 2 )×0.2｝±2.5 -E. HCO 3 =｛24+(PaCO 2 -40)×0.4｝±3
2．每天成人一般生理需水量为（ ） A . 500 ml
B. 8 00ml C.1 500ml D.2 000ml E. 25 00ml
3.血浆含水量约占细胞外液的（ ） A.1/3
B.2/3 C.1/4 D.3/4
E.1/2
4.细胞摄入与排出钠往往伴随什么离子的出入（ ） A . 氯离子
B . 钾离子 C . 钠离子 D . 磷离子 E . 钙离子
5.细胞内主要阴离子是（ ） A .Cl －
2-B . SO 4
-C. HCO 3
D.蛋白质和有机磷酸盐 E.OH －
6.细胞内液的主要阳离子是（ ）
A. 钠离子
B . 氯离子 C. 钾离子 D. 镁离子 E. 钙离子
7.细胞内高钾和低钠是依靠（ ）
A. 电荷平衡
B . 膜上钾钠泵的主动转运 C . 离子间交换
D . 膜的渗透性
E . 以上都不是
8.血气分析标本使用的抗凝剂应为（ ） A . 枸橼酸钠
B . 肝素 C . 氟化钠 D . 草酸钠 E . EDTA- Na 2
9.血液中最重要的缓冲系统是（ ） A . 磷酸氢二钠－磷酸二氢钠缓冲系统
B . 碳酸盐－碳酸缓冲系统
C . 血红蛋白缓冲系统
D . 血浆蛋白的缓冲系统
E . 细胞内H + 作为底物被利用
-10.在 pH7.4 的碳酸盐-碳酸缓冲系统中， HCO 3 / H 2 CO 3 的比值是（ ）
A . 1 :20
B.20:1 C. 5:1 D.10:1 E. 1:10
11.影响 Hb 与O 2 结合的因素有以下几方面，但除外（ ）
A. PO 2
B .pH C . 血清铁 D . 温度
E . 2,3-DPG
12.下列试验中血标本受溶血影响最小的是（ ） A . LDH测定
B . K + 测定 C . 血清铁测定 D .Na + 测定 E . AST测定
13.反映呼吸性酸碱平衡最重要的指标是（ ） A . BB
B . BE C . SB D . AG E . PCO 2
14.血液中运输CO 2 的主要形式是（ ） A . 物理溶解
B.H 2 CO 3 C.HbNHCOOH
2-D. CO 3 -E . HCO 3
15.根据阴离子隙水平的高低有助于判断（ ） A . 代谢性酸中毒
B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性碱中毒
D . 呼吸性碱中毒
E . 以上都不是
二、B型题 题（1-4）
A . K + B . Na +
2-C . HPO 4
D . Cl -
-E . HCO 3 .
1.细胞内液含量最多的阳离子是( )
2.细胞外液含量最多的阳离子是( ) 3.细胞内液含量最多的阴离子是 4.细胞外液含量最多的阴离子是 题（5-6） A . 130 mmol/L B. 150 mmol/L C. 155 mmol/L D. 3.5 mmol/L E.5 . 5mmol/L
5.低钾血症是指血清钾低于( ) 6.低钠血症是指血清钠低于( ) 题（7-9） A . 7.25~7.35 B. 7.35~7.45 C. 8~16mmol/L
D.40~45mmol/L E. 22~27mmol/L
7.正常人血液的 pH 范围为( )
-8.血浆HCO 3 的参考值范围是( )
9.血浆阴离子间隙（AG）参考值范围是( ) 题（10~13）
-A . 血浆 pH 正常，HCO 3 增高，PCO 2 增高 -B . 血浆 pH 下降，HCO 3 增高，PCO 2 下降 -C . 血浆 pH 正常，HCO 3 下降，PCO 2 增高 -D . 血浆 pH 下降，HCO 3 下降，PCO 2 下降 -E . 血浆 pH 正常，HCO 3 下降，PCO 2 下降
10.代偿性呼吸性碱中毒可见( ) 11.代偿性代谢性酸中毒可见( ) 12.代偿性呼吸性酸中毒可见( ) 13.代偿性代谢性碱中毒可见( ) 题（14-17）
A . H 2 CO 3 血浆浓度原发性下降所致 B . 血浆 NaHCO 3 含量原发性增多所致 C . H 2 CO 3 血浆浓度原发性增高所致 D . 血浆N aHCO 3 含量原发性减少所致 E . 血浆N aHCO 3 与H 2 CO 3 同时增加所致 14.代谢性碱中毒是由于( ) 15.呼吸性碱中毒是由于( ) 16.代谢性酸中毒是由于( )
17.呼吸性酸中毒是由于( ) 三、X型题
1.酸碱平衡与血钾浓度的相互关系是（ ） A . 低血钾时可引起代谢性酸中毒 B . 低血钾时可引起代谢性碱中毒 C . 代谢性碱中毒时可引起高血钾 D . 高血钾时可引起代谢性酸中毒 E . 代谢性酸中毒时可引起低血钾 2.血浆AG增加见于（ ）
A. 代谢性酸中毒
B . 糖尿病酮症酸中毒 C . 呼吸性酸中毒 D . 乳酸酸中毒 E . 以上均不是
3.临床检测氯的常用方法有（ ） A.硝酸汞滴定法 B.硫氰酸汞比色法 C.库仑滴定法 D.ISE
E.大环发色团显色法 四、名词解释
1.低钠血症 2.阴离子隙 3.碱剩余
4.高钠血症 5.体液 6.水肿 7.氧解离曲线 8.标准碳酸氢盐 五、简答题
1.体液的分类及所占总体水的比例？
2.体液中的主要电解质在细胞内、外液的分布？ 3.钠的主要生理功能？
4.简述pH在血气分析中的临床意义？
5.酸碱平衡？机体出现酸碱平衡紊乱后依赖于哪些调节？ 6.高钾血症？临床上引起高钾血症的常见原因？ 7.何谓血气？血气分析有何意义？直接测定指标有哪几项？
第十章 肝胆疾病的生物化学检验
一、 A型题：
1. 黄疸的发生机制不包括 （ ） A. 葡萄糖醛酸基转移酶活性低下 B. 红细胞破坏增多 C. 胆红素的排泄增多 D. 胆道阻塞
E. Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷
2. 急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是 （ ）
A. 血中结合胆红素和未结合胆红素均增多 B. 尿三胆试验均阳性
C. 血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少 D. 粪便颜色变深
E. 血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增 3. 不属于肝纤维化诊断指标的是 ( )
A . 透明质酸 B . Ⅳ型胶原 C . Ⅲ型胶原前肽 D . 层粘蛋白 (LN) E . 干扰素
4. 可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是 ( ) A. 乳酸脱氢酶 B. 肌酸激酶 C. 碱性磷酸酶
D. 丙氨酸氨基转移酶 E. γ谷氨酰转移酶
5. 胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成) ( ) A. 蛋白质 B. 脂肪酸 C. 胆固醇 D. 葡萄糖 E. 核酸
6. 下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因 ( )
A. 红细胞溶解致胆红素产生过多
B. 肝细胞内接胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高 C. 新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下 D. 先天性红细胞膜遗传性缺陷
E. 母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用 7．胆红素是由下列何者直接转变而来 ( ) A. 卟啉(porphyrin) B. 尿胆原(urobilinogen) C. 血红蛋白(1aemoglobin) D. 胆绿素(1filiverdin) E. 球蛋白(40bulin)
8．肝细胞对胆红素的转化主要发生在 ( ) A . 微粒体 B . 线粒体 C . 滑面内质网 D . 粗面内质网 E . 溶酶体
9．不属于肝硬化诊断指标的是 ( )
A . MAO B . Ⅳ型胶原 C . 透明质酸 D . 层粘蛋白 (LN) E . 干扰素
10．胆红素与血浆蛋白质结合的优点是 ( )
A . 增加其溶解度便于随尿液排出 B. 使它易于进入细胞内储存
C . 限制它自由地进入细胞内，以免引起细胞中毒 D . 便于随胆汁排出体外
E . 改变其生物活性
11．用于诊断骨疾病的血清酶是 ( ) A. 乳酸脱氢酶 B. 肌酸激酶
C. 丙氨酸氨基转移酶 D. 碱性磷酸酶 E. γ谷氨酰转移酶
12.鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一指标 ( ) A. A/G B. AFP C. γ-GT。 D. AST
E . ALP
13．胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成) ( ) A. 蛋白质 B. 甘油三酯 C. 胆固醇 D. 葡萄糖 E. 核酸
14．胆道梗阻性病变时，、血清胆汁酸改变正确的是 ( )
A. CA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA 16．体内生物转化作用最强的器官是 ( ) A. 肾脏 B. 胃肠道 C. 肝脏 D. 心脏 E. 胰腺 17．正常人血清中的胆红素主要是 ( ) A. 结合胆红素 B. 未结合胆红素 C. 与珠蛋白结合的胆红素 D. 游离胆红素 E. δ胆红素 18．反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是： A. GGT B. ALT C. MAO D. CHE E. ALP 19．胆红素是由下列何者直接转变而来 ( ) A. 卟啉 B. 尿胆原 C. 血红蛋白 D. 胆绿素 E. 球蛋白 20．使血红素在微粒体中转变为胆绿素的酶是 ( ) A. 胆绿素还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆绿素氧化酶 D. 细胞色素氧化酶 E. 过氧化物酶 二、 B型题： A . ALT B . ASTm C . ALP D . LCAT E . MAO F. AFP 1 ．反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是( ) 2 ．反映肝脏合成能力的酶学指标是( ) 3 ．反应肝纤维化的酶是( ) 4. 反应肝癌的监测指标是( ) 5. 反应肝硬化的酶是( ) 三、 X型题： 1. 肝脏功能实验室检查项目组合应遵循的原则是 ( ) A. 实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况 B. 实验方法简便 C. 方法易于标准化 D. 项目越多越好 E. 病人痛苦小，经济负担轻 2. 所谓直接胆红素是指 ( ) A. 与白蛋白结合的胆红素 B. 与葡萄糖醛酸结合的胆红素 C. 与重氮试剂直接反应的胆红素 D. 用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素 E. 与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素 3. 血清碱性磷酸酶和胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度高可见于 ( ) A. 胰头癌 B. 原发性胆汁性肝硬化 C. 黄疸性肝炎 D. 原发性肝癌 E. 肝脓肿 4. 反映肝脏合成能力的血清酶是 ( ) A. ALT B.γ-GT C . MAO D. LCAT E . ChE 5. 以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目有 ( ) A. 血清胆红素测定 B. 血凝血酶原时间检测 C. 血氨测定 D. 血清胆汁酸测定 E. 血清蛋白质测定 6. 肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为 A. 能合成和分泌除γ球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质 B. 转化和分解支链氨基酸 C. 合成尿素以解氨毒 D. 肝脏具有较强的蛋白质储备能力 E. 糖原合成作用 7 ．The primary conjugated bile acids includes ( ) A . cholyglycine B . cholytaurine C . chenodeoxycholytaurine D . chenedeoxycholyglycine E deoxycholyglycine 8 ．Which value of the following tests would be abnormal in patient with carcinoma of the liver ( ) A . γ-glutamyltransferase B . conjugated bilirubin C . alkaline phosphatase D . monoamine oxidase 9．The following s occur in haemolytic jaundice A . pale stools ( ) B . excess urinary urobihnogen C . shortened red cell life span D . increased reticulocyte count E . an unconjugated hyperbilirubinaemia 10． 有关甲胎蛋白（AFP）的论述中正确的是 ( ) A. 主要在胎儿肝脏中合成 B. 原发性肝癌患者血中明显升高 C. 恶性畸胎瘤患者羊水中升高 D. 健康成人肝细胞也大量合成 E. 慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。 四、 名词解释： 1. 黄疸 2. 肝硬化 3. 急性肝炎 4. 肝性脑病 5. 急性肝功能衰竭 五、 问答题： 1. 试述胆汁酸检测的临床意义 。 2．黄疸的形成机制有哪些? 3. 简述 肝功能实验项目的选择原则与组合 ? 第十一章 肾脏疾病的生物化学诊断 一、 A 型题 1 ． 肾单位不包括 ( ) A . 肾小球 B . 集合管 C . 髓袢降支 D . 髓袢升支 E . 近曲小管 2. 肾小管的重吸收最重要的部位是 ( ) A. 近曲小管 B. 远曲小管 C. 髓袢细段 D. 髓袢粗段 E．集合管 3 . 正常人每日通过肾小球滤过的原尿达 ( ) A . 50L B . 80L C . 100L D . 180L E . 300L 4 . 几乎不被肾小管重吸收的物质是 ( ) A . 肌酐 B . 氨基酸 C . 尿素 D . 谷胱甘肽 E . 肌酸 5 . 肾小球可以滤过血浆是依靠 ( ) A . 有效滤过压作用 B . 有效渗透压作用 C . 易化扩散 D . 逆流倍增作用 E . 主动转运 6 . 理想的清除试验是 ( ) A . 葡萄糖清除试验 B . 菊粉清除试验 C . BUN清除试验 D. Na+清除试验 E . 内生肌酐清除试验 7 . 关于血肌酐和尿素的叙述错误的是 ( ) A . 酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵 B . 尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力 C . 血尿素测定比血肌酐测定能更准确地反映肾小球滤过功能 D . SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能 E . 尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强 8 . 所谓选择性蛋白尿是 ( ) A . 肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白 B . 分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中 C . 肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白 D . 分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中 E . 尿蛋白定性阴性 9 . 高选择性蛋白尿中不存在的是 ( ) A . 溶菌酶 B . α2-巨球蛋白 C . 前清蛋白 D . β2-微球蛋白 E . 清蛋白 10 . 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 ( ) A . 血肌酐 B . 血尿素 C . 血尿酸 D . 尿肌酐 E . 内生肌酐清除率 11. 正确计算肾小球滤过率的校正公式是 ( ) A . (P/UV)×(1.73/A) B . (UV/P)×(1.73/A) C . (UP/U)×(1.73/A) D . (UV/A)×(P/1.73) E . (P/UV)×(A/1.73) 12. 最能反映肾功能损害程度的试验是 ( ) A . 血肌酐测定 B . 染料排泄试验 C . 浓缩试验 D . 清除试验 E . 稀释试验 13 . 某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是 ( ) A . 100% B . 1% C . 0% D . 75% E . 5% 14 . 肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于 ( ) A . 后者尿β2-M及清蛋白均不增高 B . 后者尿β2-M及清蛋白均增高 C . 后者尿中仅β2-M增高 D . 前者尿中β2-M增高 E . 前者尿中以清蛋白增高为主 15 . 肾小球滤过率测定的参考方法是 ( ) A. Na+清除率 B . 肌酐清除率 C . 尿素清除率 D . 对氨基马尿酸清除率 E . 菊糖清除率 16 . 尿素氮测定（二乙酰一肟法）其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在 ( ) A . 弱酸性溶液中生成黄色复合物 B . 热强酸溶液中生成红色复合物 C . 热强酸溶液中生成蓝色复合物 D . 中性榕液中生成紫红色复合物 E . 强碱溶液中生成蓝色复合物 17 . 尿素氮测定(脲酶法) 时,无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生 ( ) A . NAD + B . 碳酸钠 C . 氨 D . 硫酸钠 E . 氨基硫脲 18 . 碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做Jaffe 氏反应，有一些非肌酐物质也可产生JaffE 阳性反应,它们叫做非肌酐色原（noncreatine Chromogeas？），下列物质不属于非肌酐色原但除外的是 ( ) A . 胆红素 B . 果糖 C . 乙酰乙酸 D . 丙酮酸 E . 丙酮 19 . 肾病综合征时，可出现 ( ) A . 血浆清蛋白下降 B . 尿蛋白阴性 C . 肾小球滤过功能正常 D . 血浆总蛋白正常 E . 血浆γ-球蛋白相对升高 20 . 急性肾小球肾炎时,肾小球的滤过功能改变是 ( ) A . 增高 B . 大部分病人正常 C . 下降 D . 正常 E . 正常或增高 二、 B 型题 （1～8题共用备选答案） A 肾小管水、电解质调节功能检查 B 肾小球滤过功能检查 C 泌尿系统感染 D 肾小管酸碱平衡调节功能检查 E 肾小管排泌功能检查 F 肾小球滤膜屏障功能检查 G 肾小管重吸收功能检查 H 肾血流量检查 与肾功能检查相对应的项目为 1. 尿清蛋白 ( ) 2. 尿β2-微球蛋白 ( ) 3. 葡萄糖最大重吸收量测定 ( ) 4. 尿蛋白选择指数 ( ) 5. HCO3-排泄分数 6. 尿比重与尿渗量测定 ( ) 7. 渗量(透) 清除率 ( ) 8. 滤过钠排泄分数测定 ( ) （9～12题共用备选答案） A . ELISA B . 双缩脲法 C . Jaffe 法 D . 二乙酰一肟法 E . 紫外分光法（290nm） 下列物质测定的方法是 9. 尿素测定 ( ) 10. 尿酸测定 ( ) 11. 肌酐测定 ( ) 12. 尿蛋白测定 ( ) 三、 X型题 1. 肾脏的基本功能有 ( ) A . 肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所 B . 排泄机体代谢的终产物 C . 参与胆红素生成 D . 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素 E . 将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外 2 . 下列哪些是肾小球滤过功能评价指标 ( ) A . 肾小球滤过率 B . 尿蛋白选择指数 C . HCO3-排泄分数 D . 滤过分数 E . 尿酶 3 . 利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能 ( ) A . 肾滤过压 B . 肾小管排泌功能 C . 肾小球滤过率 D . 肾小管重吸收功能 E . 肾血流量 4 . 常用于GFR测定的物质有 ( ) A . 肌酐 B . 清蛋白 C . 51 Cr-EDTA D . 菊粉 E . 葡萄糖 5 . 用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是 ( ) A . 尿浓缩试验和稀释试验 B . 氯化铵负荷试验 C . 肌酐清除率 D . 尿比重与尿渗量测定 E . 渗量(透) 清除率 6 . 可用于肾小球性蛋白尿检查的尿蛋白包括 ( ) A . IgG、IgA B . 清蛋白 C . α2-巨球蛋白 D . β2-微球蛋白 E . α / 1-微球蛋白 7 . 关于β2-微球蛋白测定 ( ) A . β2-M清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标 B . 尿液β2-M降低是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标 C . 肾小球滤过后，在远近端小管重吸收降解 D . 正常尿液β2-M含量较高 E . 分子量仅11800的蛋白质，主要由淋巴细胞产生 8 . 常用于临床诊断的尿酶主要有 ( ) A . β-葡萄糖苷酸酶 B . 丙酮酸脱氢酶 C . N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶 D . 乳酸脱氢酶 E . 丙氨酸氨基肽酶 9 . 血、尿中尿素测定的方法有 ( ) A . 二乙酰一肟法 B . 酶偶联法 C . 次氯酸盐显色法（波氏法） D . 电泳法 E . 双缩脲法 1 0. 急性肾小球肾炎主要表现 ( ) A . 水肿 B . 血尿 C . 蛋白尿 D . 酸碱紊乱 E . 高血压 1 1. 肾病综合征实验室检查表现可见 ( ) A . 血尿 B . 低清蛋白血症 C . 严重水肿 D . 严重蛋白尿 E . 高脂血症 1 2. 肾小管性酸中毒常见的临床类型 ( ) A . 远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型） B . 肾功能衰竭性酸中毒 C . 高血钾性全远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型） D . 近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型） E . 混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒 四、 名词解释 ： 1 . 肾小球滤过率 2 . 尿蛋白选择指数 3. 肾清除率 4. 排泄分数(Fe) 5 . 尿低分子量蛋白 6 . 急性肾小球肾炎 7 . 急性肾功能衰竭 五、 简答题 1. 简述肾清除试验。 2 . 反映肾小球滤过功能的试验有哪些？。 3 . 肾小管和集合管功能检测试验有哪些？ 4 . 与肾脏疾病有关的尿酶有哪些? 5 . 简述肾病综合症的生化特征。 6 . 比较测定尿素的两种方法(尿素酶法和二乙酰-肟法) 的优缺点。 第十二章 心血管系统疾病的生物化学检验试题 一、 A型题 1. 心肌肌原纤维粗肌丝的结构成分是（ ） A 肌动蛋白 B 肌凝蛋白 C 原肌球蛋白 D 肌钙蛋白 E 肌红蛋白 2. 关于心脏血液供应特点的描述，不正确的是（ ） A 血液供应丰富 B 血液灌注主要在收缩期进行 C 动-静脉血氧分压差大 D 冠脉舒缩主要受局部代谢产物调节 E 心内膜下区域易缺血 3. 有关危险因素的描述，不正确的是（ ） A 危险因素即病因，主要由遗传因素引起 B 危险因素高增加患病可能性 C 同一疾病可能有多种危险因素 D 危险因素对疾病早期诊断有参考价值 E 危险因素对疾病的预防有重要价值 4. 相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是（ ） A TC B TG C HDL-C D LDC-C E TC／HDL-C 5. 目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是（ ） A 白介素-6 B E-选择素 C P-选择素 D 可溶性细胞间粘附分子 E C反应蛋白 6. C反应蛋白在动脉粥样硬化发生中的作用，错误的是（ ） A 促进多种细胞因子的分泌 B 促进单核细胞迁入 内皮下层形成巨噬细胞 C 促进泡沫细胞形成 D C反应蛋白水平越高越有预测价值 E 增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性 [ 本题答案 ] D 7. LD 1 同工酶的四聚体组成为（ ） A H 4 B H 3 M C H 2 M 2 D HM 3 E M 4 8. 胞浆中 CK 的同工酶有几种（ ） A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 9. 人体内含 CK 最多的组织是（ ） A 脑 B 肝 C 心肌 D 骨骼肌 E 肾 10. 人体内CK-MB占总CK比例最高的组织是（ ） A 脑 B 肝 C 心肌 D 骨骼肌 E 肾 11.下列心肌标志物中半寿期最短的是（ ） A Mb B CK-MB C cTn I D AST E LD 12. 下列心肌标志物分子量最小的是（ ） A Mb B CK-MB C LD D cTn T E AST 13. CK-MB 有几种亚型（ ） A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 1 4.下列关于肌红蛋白叙述错误的是（ ） A 是横纹肌组织特有的一种蛋白质 B 含有与氧不可逆结合的亚铁血红素 C 分子量为17.8 kD D 存在于胞浆中 E 急性心肌梗死发作时较早释放入血 15.下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是（ ） A Mb B CK-MB C cTnI D GPBB E AST 16. 下列心肌标志物分子量最大的是（ ） A Mb B CK-MB C LD D cTnI E AST 17. 肌钙蛋白由几种亚单位组成（ ） A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 1 8. 正常成人心肌中LD同工酶谱为（ ） A LD 1 ＞LD 2 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 B LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 C LD 3 ＞LD 1 ＞LD 2 ＞LD 4 ＞LD 5 D LD 4 ＞LD 3 ＞LD 2 ＞LD 1 ＞LD 5 E LD 5 ＞LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 19. 可用于微小心肌损伤诊断的标志物是（ ） A CK -MB B AST C LD 1 D FABP E cTn T 20. 急性心肌梗死发作后，血中增高幅度最大的是（ ） A LD B AST C CK-MB D cTnT E LD1/LD2 21. 公认 AMI 确诊标志物为（ ） A CK B Mb C AST D CK-MB E cTn T 22. 公认 AMI 早期诊断标志物为（ ） A CK B Mb C AST D CK-MB E cTn T 23. 诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是（ ） A AST B ASTm C ALT D CK-MB E LD 1 24. 在急性心肌梗死发病后3h内血清中可检测到升高的酶是（ ） A LD B AST C GPBB D CK-MB E ALT 25. 最具心肌特异性的标志物是（ ） A CK-MB B GPBB C cTnI D cTnT E FABP 26. 免疫抑制法测定CK-MB，最常使用哪类抗体（ ） A 抗巨CK1抗体 B 抗线粒体CK抗体 C 抗CK-B亚基抗体 D 抗CK-M亚基抗体 E 抗巨CK2抗体 27. 心肌标志物检受溶血测影响大的是（ ） A AST B CK C Mb D c T n T E FABP 28. 急性心肌损伤后，血中最早回复至正常水平的是（ ） A CK-MB B Mb C LD 1 D cTn E AST 29. 关于B钠尿肽（ BNP ）即脑钠肽的说法错误的是（ ） A BNP 是仅由脑分泌的一种多肽激素 B BNP 升高程度和心衰严重程度相符合 C BNP 有很高的阴性预测价值 D BNP 是呼吸困难病人将来发生 CHF 的较强的预示因子 E BNP 起排钠，利尿，扩张血管的作用 30. 心肌梗死时，血清中哪种酶最先升高（ ） A CK -MB B LD 1 C AST D α -HBDH E GPBB 31. 胸痛发作2 h 疑为急性心肌梗死者，应检测的心肌标志物是（ ） A CK-MB B Mb C cTn T D AST E LD 1 32. 作为动脉粥样硬化危险因子，有意义的血清CRP水平是（ ） A <1.0mg/L B 1.0~10mg/L C 10~20mg/L D 20~30mg/L E >30mg/L 二、B型题 （33~34题共用备选答案） A AST B LD C α -HBDH D CK -MB E GPBB 33. 急性心肌梗死时，最先出现升高的血清酶是（ ） 34. 急性心肌梗死时，血中升高持续时间最长的血清酶是（ ） (35~36题共用备选答案） A LD 2 >LD 1 >LD 3 >LD 4 >LD 5 B LD 5 >LD 1 >LD 2 >LD 3 >LD 4 C LD 3 >LD 1 >LD 2 >LD 4 >LD 5 D LD 1 >LD 2 >LD3>LD 4 >LD 5 E LD 4 >LD 1 >LD 2 >LD 3 >LD 5 35. 正常成人血清LD同工酶电泳结果为（ ） 36. 急性心肌梗死发作12h后血清LD同工酶电泳结果为（ ） 二、X型题 37. 动脉粥样硬化脂质危险因子包括( ) A TC升高 B TG升高 C LDL-C升高 D HDL-C升高 E Lp(a) 升高 38 急性冠脉综合征包括( ) A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 非Q波心肌梗死 E Q波心肌梗死 39. 可作为AMI诊断标志物的是（ ） A 肌红蛋白 B 血管紧张素转换酶 C 脂肪酸结合蛋白 D 糖原磷酸化酶 E 肌酸激酶 40. B钠尿肽（ BNP ）即脑钠肽（ ） A 是仅由脑分泌的一种多肽激素 B BNP 升高程度和心衰严重程度相符 C BNP 对CHF有很高的阴性预测价值 D BNP 是呼吸困难病人发生 CHF 较强的预示因子 E BNP 仅在CHF时升高 41. 以下指标中可作为AMI诊断标志物的是（ ） A 肌红蛋白 B 血管紧张素转换酶 C 脂肪酸结合蛋白 D 酸性磷酸酶酶 E 肌酸激酶 42. cTnI测定可用于（ ） A 评估心肌梗死面积 B 慢性肾功能衰竭血透患者预后评估 C 诊断微小心肌损伤 D 骨骼肌损伤的诊断 E 早期诊断急性心肌梗死 43. 免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰因素包括（ ） A CK-BB B CK-MM C CK-Mt D 1型巨CK E 2型巨CK [ 本题答案 ] ACDE 44. 可作为观察溶栓疗效的心肌标志物是（ ） A LD B CK-MB C cTn T D AST E Mb 45. CK-MB升高诊断急性心肌梗死时，应排除（ ） A 骨骼肌疾病及损伤 B 脑疾病及损伤 C 甲状腺功能低下 D 甲状腺功能亢进 E 分娩 四、名词解释 1. 危险因素 2. hs-CRP 3. 心肌损伤标志物 4. CK-MB百分相对指数 五、问答题 1. 试述hs-CRP在动脉粥样硬化发生中的作用及其检测的临床意义。 2. 试述推荐Mb为心肌损伤早期标志、cTnT或cTnI为确诊性标志的理由。 3. 试述心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用原则。 4. 试述B钠尿肽的来源及其检测的临床意义。 5. 试述推荐测定 NT-proBNT取代BNP测定的理由。 第十三章 内分泌疾病的生物化学检验 一、A型题： 1． 甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切? （ ） A．cAMP-PKA信号途径 B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径 C．以单跨膜片段为受体的信号途径 D．与酪氨酸激酶有关的信号途径 E．与热休克蛋白有关的信号传导途径 2．甲状腺激素来源于： （ ） A．甲状腺胶质细胞 B．甲状腺腺泡细胞 C．甲状腺滤泡旁C细胞 D．甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞 E．甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞 3．鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是： （ ） A．TSH测定 B ．TT3、TT4测定 C．甲状腺131I吸收 D．FT3、FT4测定 E．TGA、MCA 4 ．诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是： （ ） A．基础代谢率测定 B．血清T4测定 C．血清T3测定 D．血清TSH测定 E．甲状腺131I吸收率测定 5 . 下列哪一项与Graves病无关? （ ） A．甲状腺功能刺激抗体(TSAb) B．甲状腺球蛋白抗体(TGA) C．抗微粒体抗体(MCA) D．抗T3、T4抗体 E TSH受体抗体(TRAb) 6 ．下列哪种检查结果不符合原发 性甲状腺功能减退症? （ ） A．血清蛋白结合碘低于正常 B．游离FT3、FT4低于正常 C．血胆固醇增加 D．血清TSH增高 E．膝腱反射亢进 7 ．垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高? （ ） A．TRH B．TSH C．FT3、FT4 D．rT3 E．以上都不是 8 ．直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有： （ ） A．糖皮质激素、胰岛素 B．肾上腺素、去甲肾上腺素 C．胰岛素、雄激素 D．三碘甲状腺原氨酸、维甲酸 E．糖皮质激素、儿茶酚胺 9 ．下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有： （ ） A．血管加压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺 B．糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素 C．CRH、醛固酮和甲状腺激素 D．胰岛素、前列腺素和雄激素 E．胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素 10 ．有关激素水平的测定正确的是： （ ） A．激素分泌与体位无关 B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C．使用化学发光和酶免法，随时可取血测定 D．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 E．激素分泌与情绪无关 11 ．关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确? （ ） A．清晨最高，下午最低 B．午夜最高，下午最低 C．下午最高，午夜最低 D．清晨最高，午夜最低 E．午夜最高，清晨最低 12. 下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现? （ ） A．糖耐量异常 B．血压增高 C．血脂增高 D．血钙减少 E．发育延迟(小儿) 1 3 ．皮质醇增多症患者的临床表现．少见的是： （ ） A．水牛背 B．胆固醇明显增高 C．高血压 D．骨质疏松 E．高血糖 1 4 ．男，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是： （ ） A．单纯性肥胖 B．肾上腺皮质增生 C．肾上腺皮质结节性增生 D．肾上腺皮质腺瘤 E．异位ACTH综合征 15 ．下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征? （ ） A．血钾、血氯降低 B.血钾、血氯增高 C．血钠升高 D．血钠降低 E．血钙增高 16 ． 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为： （ ） A．低血钾 B ．贫血 C．低血压 D．食欲不振 E．低血糖 二、 B型题 A ． 促甲状腺激素( TSH ) B ． 总甲状腺素( TT 4) C ． 总三碘甲状腺原氨酸( TT 3) D ． 反三碘甲状腺原氨酸(ｒ T 3) E ． 甲状腺素结合球蛋白( TBG ) 17. 我国新生儿筛查甲状腺功能低下时首先采用的试验是 （ ） 18 ． T BG 增高可影响 哪 些激素测定值增高 （ ） A ． 胰岛素 B ． ADH C ． PTH D ． 降钙素 E ． 醛固酮 19 ． 降低血钙的激素 （ ） 20 ． 升高血钙的激素 （ ） 21 ． 促进肾小管Na + 重吸收的激素 （ ） A ． FSH ↑ B ． LH ↓ C ． TSH ↑ D ． ACTH ↓ E ． ADH ↑ 22 ． TRH分泌增多 （ ） 23 ． 皮质醇分泌增多 （ ） 24 ． 血浆渗透压增高 （ ） 第十四章 模拟试题 一、选择题 A1型（标准型） 1．下列哪种胃液成分的缺乏可引起恶性贫血 A．胃蛋白酶 B．盐酸 C．黏蛋白 D．内因子 E．胃泌素 2．胃液中可保护胃黏膜不受胃蛋白酶消化分解的成分是 A．内因子 B．胃泌素 C．黏液 D．盐酸 E．乙酰胆碱 3．以下能够抑制胃酸分泌的物质是 A．前列腺素E 组胺和乙酰胆碱 C．前列腺素E 乙2 和生长抑素 B．2 和胃泌素 D．酰胆碱和胃泌素 E．生长抑素和组胺 4．作为消化性溃疡的攻击因子为 A．胃黏膜屏障 B．前列腺素 C．表皮生长因子 D．生长抑素 E．幽门螺杆菌 5．以下何种疾病有高胃泌素血症且BAO＞15mmol/h A．胃溃疡 B．萎缩性胃炎 C．卓-艾综合征 D．胃癌 E．恶性贫血 6．胃肠激素分泌后通过组织间隙作用于近端靶细胞产生效应的方式为 A．自体分泌方式 B．神经递质方式 C．外分泌方式 D．旁分泌方式 E．内分泌方式 A1型（否定型） 1．与急性胰腺炎的自身消化作用无关的是 A．磷脂酶A2 B．弹力蛋白酶 C．胰蛋白酶 D．胰血管舒缓素 E．淀粉酶 2．胰外分泌功能试验不包括 A．促胰液素试验 B．Landh餐试验 C．胰多肽试验 D．胰液淀粉酶测定 E．BT-PABA试验 3．以下与卓-艾综合征无关的是 A．高胃泌素血症 B．严重的消化性溃疡 C．出现腹泻症状 D．胃酸分泌减少 E．为非B胰岛细胞瘤 4．关于消化性溃疡发病机制不正确的为 A．胃酸和胃蛋白酶消化作用增强 B．幽门螺杆菌感染 C．内源性前列腺素合成增多 D．非甾体消炎药的损伤作用 E．胃黏膜血供障碍 5．有关胃泌素的描述不正确的是 A．小小胃泌素是胃窦胃泌素的主要形式 B．最小的活性片段为羧基末端的四肽 C．为多肽类激素 D．促进胃酸分泌 E．抑制胃蛋白酶原分泌 B1型题（配伍题） 问题1-4 A．胃泌素分泌显著增多 B．胃酸分泌减少 C．胃液尿素减少或缺如 D．胃蛋白酶活性增高 E．前列腺素合成增多 1．十二指肠溃疡时常见 2．胃内Hp感染引起 3．胃癌常导致 4．卓-艾综合征患者 问题5-8 A．淀粉酶 B．磷脂酶A C．氨基肽酶 D．核糖核酸酶 E．碱性磷酸酶 5．属于糖类消化酶的是 6．属于蛋白消化酶的是 7．属于脂肪水解酶的是 8．属于核酸水解酶的是 问题9-12 A．胃泌素族 B．胰多肽族 C．生长因子族 D．胰岛素族 E．速激肽族 9．CCK属于 10．EGF属于 11．PP属于 12．SP属于 X型题： 1．以下属于促胰液素族的胃肠激素有 A．缩胆囊素 B．胰高血糖素 C．血管活性肠肽 D．抑胃肽 E．胰多肽 2．以下能够促进胰液分泌的物质为 A．胃泌素 B．乙酰胆碱 C．血管活性肠肽 D．胰高血糖素 E．生长抑素 3．以下可引起消化性溃疡的攻击因子包括 A．胃酸 B．内源性前列腺素 C．幽门螺杆菌 D．生长抑素 E．非甾体消炎药 4．用于诊断胃癌的糖蛋白类抗原标志物有 A．CA72-4 B．CA19-9 C．CA125 D．CA15-3 E．CA27-29 5．用于诊断胰腺癌较理想的糖蛋白抗原标志物组合包括 A．CA19-9，CA27-29 B．CA242，CA125 C．CA72-4，CA153 D．CA19-9，CA494 E．CA242，CA19-9 6．血清胃泌素水平增高可见于 A．卓-艾综合征 B．恶性贫血 C．胃萎缩性病变 D．肾功能衰竭 E．胃窦部旷置 7．胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有 A．自体分泌方式 B．神经递质方式 C．外分泌方式 D．旁分泌方式 E．内分泌方式 8．以下属于胰腺外分泌功能间接试验的是 A．促胰液素试验 B．Landh餐试验 C．胰多肽试验 D．双标记Schilling试验 E．BT-PABA试验 二、填空题 1．在胃酸分泌的调节机制中，能促进壁细胞泌酸的物质为 、 和 。 2．胰腺可分泌多种消化酶，包括 、 、 和 。 三、名词解释 1．胃肠激素 2．消化性溃疡 3．卓-艾综合征 四、简答题 1．简述有哪些检测胰腺外分泌功能的试验？ 2．简述与淀粉酶比较血清脂肪酶用于急性胰腺炎诊断有何特点？ 五、论述题 1．试述淀粉酶同工酶的测定有何临床意义? 2．试述卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？ 第十六章 肿瘤的生物化学检验 一、单选题： 1 下列关于肿瘤的描述错误的是： A 细胞的无控制异常增生是肿瘤的特性之一。 B 肿瘤细胞是正常细胞在各种致瘤因子长期作用下，发生异常分化和过度无限和生长。 C 人体正常细胞被病素感染，病毒的全部或部分基因整合到细胞基因组中形成肿瘤细胞。 D . 基因调控失常和是肿瘤发生的条件。 E . 正常免疫功能缺损，肿瘤细胞逃避免疫监视才能生存与发展。 2 关于癌基因： A 存在于逆转录病毒中的，感染细胞能融合到宿主细胞内并引起肿瘤的一类基因。 B 原癌基因受到多种致瘤因子作用，激活形成癌基因。 C 癌细胞内形成的特定基因，它们使细胞具有无限增殖、侵袭、转移功能。 D 用分子技术敲除癌基因，就可避免肿瘤发生。 E 只要有癌基因存在，肿瘤迟早会发生，应对此类人群加强体检。 3 下列基因中，属于抑癌基因的是 A RB B H- ras C c-myc D abl E N- ras 4 肿瘤标志物是： A 癌细胞产生的物质，它的存有助于癌细胞的生长、增殖和转移。 B 机体对肿瘤发生的反应性物质。 C 癌细胞产生的，正常细胞没有或含量很低的物质，或宿主细胞对癌细胞反应产生的正常细胞成份，但在量上或质上与正常或良性疾病有明显区别。 D 癌基因的表达产物。 E 肿瘤细胞特有的物质，是肿瘤诊断的依据。 5 曾作为肝癌高发区筛选普查的肿瘤标志物是： A CEA B AFP C CA19-9 D AFU E CA 125 6 属于胚胎性抗原的是： A CA15-3 B AFU C CEA D PSA E H- ras 7 肝细胞癌、胃癌、结肠直肠癌和胰癌时均有可能升高的肿瘤标志物是： A HCG B AFU C CA125 D S cc E CEA 8 不属于糖蛋白肿瘤标志是： A CA125 B CA 19-9 C TAG 72 D HCG E S cc 9 常用于乳癌诊断联合检测的是： A CA125，CEA B CA19-9，CA15-3 C NSE，CEA D CA15-3，CEA E AFP，CEA 10 下列那种情况AFP不会升高 A 原发性肝癌 B 原发性肝癌手术后肠转移 C 来源于内胚层的肿瘤 D 妊娠期 E 膀胱肿瘤肝转移。 11 下列那种标志物不是肝细胞癌的标志物： A CA125 B CA19-9 C AFP D GGT E AFU 12 Cyfra 21-1属于那类标志物 A 胚胎性标志物 B 糖蛋白类标志物 C 基因类标志物 D 激素类标志物 E 蛋白类标志物 13 CEA化学发光法测定的正常值是小于： A 3.4 μg/L B 14 μg/L C 31 μg/L D 60 μg/L E 500 μg/L 14 辅助诊断肺癌的TM组合是 A Cyfra 21-1 、AFU和CEA B Cyfra 21-1 、S cc 和NSE C NSE、PSA和CA125 D TAG-72、CEA E S cc 、AMY和HCG 15 辅助诊断卵巢癌的TM组合是 A CEA、HCG B HCG、LD 5 C CA 125、TAG-72 D TAG-72、CA 19-9 E LD 5 、TAG-72 16 与费城染色体（P h1 染色体）易位与那种恶性疾病有关 A 肺癌 B 原发性肝癌 C 乳腺癌 D 慢性粒细胞白血病 D 卵巢癌 17 HCG主要用于那种恶性疾病的诊断： A 原发性肝癌 B 结肠直肠癌 C 绒毛膜癌 D 子宫颈癌 E 乳腺癌 18 红细胞、浆细胞和血小板中存在，离心前放置较时间易引起假性升高的标志 物是 A CA 125 B CEA C HCG D PSA E NSE 19 下列那种不是前列腺癌相关标志物 A GGT B ACP C PSA D f-PSA E 前列腺ALP 20 下列那种不是肝癌相关的酶类标志物 A 醛缩酶 B AMY C GGT D AFU E LD 5 二、B型题： A PSA B AFP C CEA D CA 15-3 21 诊断结肠直肠癌最主要的标志物是： 22 原发性肝癌明显升高的是： 23 前列腺癌的标志物是： 24 乳癌的主要标志物是： A CEA B CA19-9 C AFU D P 53 25 属于抗癌基因的是： 26 属于酶类肿瘤标志物是： 27 胚胎性肿瘤标志物： 28 糖蛋白肿瘤标志物： A 乳汁测定。 B 直肠指检 C 汗液污染。 D 妊娠。 29 上述那种情况下AFP会升高。 30 用于CA15-3测定可提高阳性率的是： 31 易导致鳞状上皮细胞癌抗原假阳性是： 32 导致PSA假阳性的是： A NSE B AFP C f- PSA D HCG 33 绒毛膜促性腺激素： 34 游离前列腺特异性抗原： 35 神经元特异烯醇化酶： 36 甲胎蛋白： A H- ras B P53 C Cyfra 21-1 D CA 15-3 37 糖蛋白标志物 38 蛋白类标志物 39 抑癌基因 40 癌基因 三、多选题： 41 下列关于肿瘤的叙述正确的是： （ ） A 绝大多数肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱导下转化而来。 B 肿瘤的形成的一个缓慢而渐进的过程，基因调控失常和正常免疫功能缺损是肿瘤发生发展的条件。 C 肿瘤是失去了受整体调控的细胞群体，细胞过度增殖是根本特征。 D 只要有致瘤因素存在，迟早会形成肿瘤。 42 原癌基因激活途径主要有以下那几种： A 染色体的重排与基因易位。 B 染色体的缺失。 C 基因突变。 D 基因扩增和过度表达。 43 原发性肝癌时会升高的有： A PSA B AFU C AFP D LDH 5 四、名词解释 44 肿瘤： 45 癌基因： 46 肿瘤标志物： 五、问答题： 47 肿瘤标志物作为临床应用，必须具备以下特征： 48 引起假阴性的因素有： 第十八章 治疗药物浓度监测（TDM） 一、A型题： 1. 血管外注射给药时，吸收的主要方式是 （ ） A. 主动转运 B. 被动扩散 C. 滤过 D. 易化扩散 E. 胞饮 2. 口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收 （ ） A. 主动转运 B. 被动扩散 C. 滤过 D. 易化扩散 E. 胞饮 3. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是（ ） A. k =0.693/t1/2 B. k = t1/2/0.693 C. k=0.5/t1/2 D. k = t1/2/ 0.5 E. k = 0.693 t1/2 4.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期后可视为达到稳态浓度（ ） A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 6 5. 非线性动力学消除的速率符合 （ ） A. H-H方程 B. 米氏方程 C. 朗比定律 D. 波尔定律 E. 都不是 6. 间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在 （ ） A. 任一次用药后1个半寿期时 B. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后 C. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时 D. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药前 E. 随机取样 7. 进行TDM的标本多采用 （ ） A. 全血 B. 血清 C. 尿 D. 唾液 E. 其他体液 8. 要求用全血作TDM标本的药物是 ( ) A. 地高辛 B. 苯妥因钠 C. 氨茶碱 D. 环孢素 E. 碳酸锂 9. 血药浓度存在“治疗窗”的药物是（ ） A. 地高辛 B. 苯妥因钠 C. 利多卡因 D. 庆大霉素 E. 三环类抗抑郁药 10. 需制备供TDM用的血浆样品时，下列何种药物不宜用肝素作为抗凝剂（ ） A. 环孢素 B. 庆大霉素 C. 地高辛 D. 利多卡因 E. 苯妥因钠 11．药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是( ) A．主动转运 B．被动扩散 C．滤过 D．易化扩散 E．胞饮 12．药物经生物转化后，总的结果是（ ） A．药物活性的灭活 B．药物活性的升高 C．物的极性升高，有利于转运到靶位 D．药物的极性升高，有利于排泄 E．药物的极性升高，有利于分布 13. 有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是( ) A ．是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量 B ．反映药物吸收速度对药效的影响 C ．又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数 D ．血管外注射时，F=1 E ．口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出 14．有关一级消除动力学的叙述，错误的是（ ） A．药物半衰期与血药浓度高低无关 B．药物血浆消除半衰期不是恒定值 C．为恒比消除 D．为绝大多数药物消除方式 E．也可转化为零级消除动力学方式 15．有关“首过消除”的叙述，正确的是 A．某些药物排泄过程中的一种现象 B．首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异 C．某些药物转运过程中的一种现象 D．所有药物都有首过消除，但程度不同 E．某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分 被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象 16．有关生物转化的叙述，正确的是 A．主要在心、肝、肾的微粒体进行 B．第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合 C．又称为消除 D．使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物 E．药物经生物转化后，有利于分布 17．治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在 A．任一次用药后1个半寿期时 B．血药浓度达稳态浓度后 C．药物分布相 D．药物消除相 E．随机取样 18．理想的TDM应测定 A．血中总药物浓度 B．血中游离药物浓度 C．血中与血浆蛋白结合的药物浓度 D．血中与有机酸盐结合的药物浓度 E．视要求不同而异 19．下列关于环孢素的叙述，正确的是 A．为免疫激活剂 B．剂量与血药浓度问存在良好相关性 C．与血浆蛋白无结合 D．分布呈单室模型 E．呈双相消除 20．关于口服给药错误的描述为 A．口服给药是最常用的给药途径 B．多数药物口服方便有效，吸收较快 C．口服给药不适用于首过消除强的药物 D．口服给药不适用于昏迷病人 E．口服给药不适用于对胃刺激大的药物 二、B型题 A．主动转运 B．被动扩散 C．滤过 D．易化扩散 E．胞饮 1．口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸收的主要方式是（ ） 2．血管外注射给药时，药物通过毛细血管的吸收的主要方式是( ) A．高效液相色谱法(HPLC) B．免疫化学法 C．毛细管电泳技术(CE) D．光谱法 E．离子选择电极 3．TDM的推荐方法是( ) 4．现阶段TDM最常采用的方法是( ) 5．分离效率和灵敏度最高的方法是( ) 6．碳酸锂的床旁检测可采用( ) 三、X型题： 1. TDM中样品预处理的措施有( ) A. 灰化 B. 去蛋白 C. 提取 D. 化学衍生物化学反应 E.离子化 2. 临床上长期使用哪些药物需进行TDM( ） A. 地高辛 B. 苯妥因钠 C. 氨茶碱 D. 青霉素 E. 环孢素 3. 地高辛的药动学模型是( ） A. 单室模型 B. 二室模型 C. 零级消除动力学 D. 一级消除动力学 E. 非线性消除动力学 4. 对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术是（ ） A.原子吸收光谱 B.紫外分光光度法 C.荧光分光光度法 D.HPLC E.火焰发射光谱法 5．有关药物“分布”描述正确的是( ) A．指药物随血液循环输送至全身各部位，并进入细胞间和细胞内的可逆性转运过程 B．药物在体内的分布可达到均匀分布 C．受药物本身理化性质的影响 D．受药物与血浆蛋白结合率大小的影响 E．受体液pH差异的影响 6．下列有关房室模型的叙述，正确的是（ ） A．药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念 B．多数药物按单房室模型转运 C．房室模型为药物固有的药代动力学指标 D．用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型， E．同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型 7．零级消除动力学指（ ） A．为饱和消除方式 B．药物血浆半衰期是恒定值 C．其消除速度与C 0 高低有关 D．为恒量消除 E．也可转化为一级消除动力学方式 8．表观分布容积的含义有（ ） A．为表观数值，不是实际的体液间隔大小 B．药物在体内分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的容积 C．与消除速率常数在一级动力学药物中各有其固定数值 D．其数值随剂量大小而改变 E．对多数药物而言其值均小于血浆容积 9．有关药物“排泄”的叙述，正确的是（ ） A．碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄 B．酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少 C．药物可自胆汁排泄，原理与肾排泄相似 D．粪中药物均是口服未被吸收的药物 E．肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径 10．稳态血药浓度的含义有（ ） A．在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个t 1/2 才能达到 B．达到时间不因给药速度加快而提前 C．在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动 D．指从体内消除的药量与进入体内的药量相等时的血药浓度 E．不随给药速度快慢而升降 四、名词解释 1. 药物代谢动力学 2. 首过消除 3. 消除 4. 生物转化 5. 表观分布容积 6. 治疗药物监测 五、问答题 1.简述机体内影响药物分布的主要因素。 2.请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。 3.简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。 4.简述治疗药物监测的临床应用。 5.依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些？各自适用范围是什么？ 6．TDM的临床应用指征包括哪些？ 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容