教育行政处罚当场处罚决定书
上教政法（罚）字[20 ] 第 号
被处罚人基本情况_______________________________________
处罚时间：_____年___月___日___时___分至___时___分
处罚地点：__________________________________________。
经查，被处罚人_____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________上述行为违反了__________________________第____章第_____条第_____项的规定，现依据_____________________第_____章第_____条第_____项的规定，决定给予__________________的行政处罚。被处罚人应自接到本决定书之日起十五日内履行。
被处罚人如对本行政处罚决定不服，可在接到本决定书之日起六十日内向申请行政复议，也可在三个月内直接向 区人民法院提起诉讼。行政复议、行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。
执法人：__________（签名）、__________（签名）
当事人：__________（签名）
_____年___月___日
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