增液承气汤加减治疗血透便秘患者30例临床观察

２０１４年第２４期　１９　增液承气汤加减治疗血透便秘患者３Ｏ例临床观察　李苞芳　刘茜‘　摘要：２０１２年１月至２０１３年２月期间采用增液承气汤加减治疗血透便秘患者３０例，并与口服大黄苏打片进行对照纽明察，取得了较好的效果。　关键词：增液承气汤加减；便秘；临床观察　中图分类号：Ｒ２６６文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２４—００１９—０１　２０１２年１月至２０１３年２月期间采用增液承气汤加减治疗　愈１６例，好转５例，未愈９例，有效率７０．０％，两组病例进行疗　Ｐ＜０．０５。　血透便秘患者３０例，并与口服大黄苏打片进行对照组观察，取　效比较，得了较好的效果。现报告如下。　１　一般资料　４　体会　便秘是血透患者常见的慢性病症之一，严重影响着患者的　６０例患者均为我科门诊或住院患者。均参照国家中医药管　生活质量。便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治　理局《中医病证诊断疗效标准》【１】明确诊断，治疗组男１４例，女　疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以　１６例，平均年龄５２．６５￣３．４８岁，病程２—３年；对照组男１５例，女　恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合　ｌ５例，平均年龄５１．７￣３．１２岁，两组患者性别、年龄、病程等经统　理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量（血透患者则　计学分析，差异无显著意义（　Ｏ．０５），具有可比性。　需要控制饮水）以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，　２　治疗方法　如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。　２．１治疗组：①诊断便秘的依据：１、排便时间延长，２天以上１次，　治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这　粪便干燥坚硬。２、重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神疲　些对获得有效治疗均极为重要。　乏力，胃纳减退等症状。３、排除肠道器质性疾病，如消化道疾病、　中医学认为本症属于“便秘”范畴，便秘古今中医名称较多，　内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等。②增液承　如“大便难”、“脾约”、“后不利”、“肠结”等。古代医家对本病也早　气汤加减：玄参３０ｇ、麦冬２４ｇ、生地２４ｇ、大黄９ｇ、芒硝６ｇ。兼气虚　有论述，《内经》认为大小便与肾的关系密切，如《素问・金匮真言　者加黄芪、党参、白术；兼血虚者加当归、麻仁；兼阳虚者加肉苁　论》说：“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴”。《伤寒杂病论》提出　蓉、附子。水煎服，每日１剂，分２次口服，连续服用２周。　便秘当从阴阳分类，《伤寒杂病论・辨脉法》提出：“其脉浮而数，　２．２对照组：采用口服大黄苏打片治疗，每次口服大黄苏打片３　能食，不大便者，此为实，名日阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体　片，每日３次，疗程２周。　重，大便反硬，名日阴结也”。《圣济总录》将本病的证治概括为　３　治疗结果　寒、热、虚、实四个方面。《景岳全书》把便秘分为阴结、阳结。现代　３．１疗效标准：治愈：２天以内排便１次，便质转润，解时通畅，　中医认为本病的病机主要是热结、寒凝、气滞、气血阴阳亏虚引　短期无复发。好转：３天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症　起肠道传导失司所致。因其在临床上中医辨证分型较多，故本病　状无改善。　治疗的方药也不少。此次采用增液承气汤加减治疗血透患者的　两组患者疗效比较　津亏热结型便秘。其方药中重用玄参，苦咸而凉，滋历润燥，壮水　组别　例数　治愈　好转　未愈　有效率　制火，启肾水以滋肠燥，生地清热养阴，壮水生津，麦冬滋养肺胃　阴液以润肠燥，３药合用，养阴增液使肠燥得润。而大黄、芒硝则　清热通便、润燥软坚、荡涤肠胃。诸药合用，共达滋阴增液，泄热　通便之功。本观察结果表明，增液承气汤加减治疗血透患者便秘　注：与对照组比较，％Ｐ＜０．０５。　疗效优于对照组，前者疗效比较显著，但本研究因病例数偏少，　３．２结果：所有病例均获得随访，现将治疗结果报告如下，治疗　观察尚浅，有待进一步深入研究。　组治愈２０例，好转６例，未愈４例，有效率达８６．７％，对照组治　参考文献　浙江省长兴县中医院浙江长兴（３１３１ｏ０）　【１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．北京：中国医　２０１４年０６月２７日收稿　药科技出版社，２０１２：１０７．　阿托品联合参麦注射液治疗附子中毒的临床体会　明祥‘　江音　何登举　徐源谷　摘要：目的：探讨急性附子中毒救治的综合措施，以提高抢救成功率。方法：回顾分析２０１２—２０１４年笔者所在科室收治的５例急性附子中　毒患者的临床资料，救治措施。结果：５例中４例痊愈出院，１例遗？后遗症，治愈率９７．６％。结论：彻底清除毒物、联合应用阿托品、利多卡　因和参麦注射液等药物并及时除颤和复律，防治并发症，是急性附子中毒抢救成功的最佳治疗措施。　关键词：附子；中毒；心律失常；参麦注射液　中图分类号：Ｒ２８５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２４—００１９—０２　附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附　毒量为：川乌３—９０ｇ、草乌３—４．５ｇ，口服中毒量为０．２０毫克，一　母，故日附子。属毛莨科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的　次性口服３—５毫克或２Ｏ一５０毫升乌头酊即可致死，临床上中　有草乌、雪上一枝蒿、独角莲。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥　毒原因最常见的是乌头碱类药物泡酒饮用或自制含乌头碱类药　烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛之功效。　物的制剂外用。现将我科２０１２年一２０１４年收治的５例附子中毒　但附子含有乌头碱、次乌头碱等６种生物碱。全身有毒，一般中　患者应用阿托品联合参麦注射液治疗效果报告如下。　｝贵州省六盘水市人民医院急诊科（５５３０ｏ１）　１　临床资料　２０１４年０６月２７日收稿　５例患者中男性４例，女性１例，年龄分别为２２、２６、３９、５１、