病理学笔记讲义第八章消化系统疾病

病理学笔记讲义-第八章消化系统疾病 重点：

1.慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡 2.三步曲：病毒性肝炎，肝硬变，肝癌 3.消化道的癌：食道癌，胃癌，大肠癌 4.阑尾炎 内容：

慢性萎缩性胃炎 1.发生与HP感染有关 2.病变特点：

1）粘膜层萎缩变薄腺体减少，这是本病最特征性的病理变化。 2）粘膜层固有层见不同程度淋巴细胞及浆细胞浸润。

3）上皮化生：a）假幽门腺化生：胃底胃体的壁细胞和主细胞被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。b）肠上皮化生：胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞。

消化性溃疡病

一、溃疡病的病因：胃液的消化作用，粘膜抗消化能力减低（HP） 网站整理

二、病理变化：

1.部位：十二指肠球部的前壁或后壁，小，直径<1cm.胃窦部小弯侧，直径<2cm.

2.溃疡底的4层（由浅入深）： 1）炎性渗出物：少量白细胞、纤维素等

2）坏死组织 3）新鲜的内芽组织

4）陈旧的疤痕组织：增殖性动脉内膜炎，神经纤维的损伤及小球状增生 三、结局和并发症： 1.出血（10%～35%）

2.穿孔（5%），十二指肠球部多见 3.幽门狭窄（3%）

4.恶变（≤1%，胃溃疡多见） 良性溃疡（胃溃疡） 外形 圆形或椭圆形 溃疡直径一般大小 <2cm 深度 较深 边缘 整齐、不隆起 底部 较平坦 周围粘粘膜皱襞向溃疡膜 集中 阑尾炎

一、病因和发病机制：细菌感染和阻塞 二、急性阑尾炎的病理变化

共同特点：阑尾壁可见中性粒细胞浸润

1.急性单纯性阑尾炎：中性粒细胞局限于粘膜层和粘膜下层 2.急性蜂窝织性（化脓性）阑尾炎：中性粒细胞见于阑尾壁各层 3.急性坏疽性阑尾炎：中性粒细胞浸润阑尾壁全层伴坏死 三、结局及合并症 1.大多手术治疗

恶性溃疡（溃疡型胃痛） 不整形、皿状或火山口状 溃疡直径常>2cm 较浅 不整齐、隆起 凹凸不平，有坏死出血 粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚 2.部分转为慢性

3.细菌沿门静脉入肝形成肝脓肿。