不同手术方法治疗甲状腺结节的临床对比研究

北方药学２０１４年第１１卷第３期　８３　不同手术方法治疗甲状腺结节的临床对比研究　莫英光　曾宪明　刘彩新　姚炜仪（广东省东莞『Ｈ企石镇企石医院外科东莞５２３０００）　摘要：目的：探讨采取不同手术方式对甲状腺结节进行治疗的临床效果。方法：选取我院２０１２年２月～２０１３年２月接收的８０例　甲状腺结节患者，并将其随机平均分为两组，即观察组与对照组，其中，对照组患者采取传统的甲状腺切除术予以治疗，观察组　患者采取小切口甲状腺切除术予以治疗，并对其疗效进行观察。结果：观察组患者的切口长度比对照组患者的短，且差异显著　（Ｐ＜０．０５）；从手术时间、术中出血量、住院时间而言，观察组明显优于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（尸＜０．０５）。结　论：对甲状腺结节采取小切口甲状腺切除术予以治疗，手术时间较短，创伤小，恢复速度快，值得在临床上大力推广　关键词：手术方法甲状腺结节小切口　中图分类号：Ｒ５８１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１４）０３—００８３—０１　甲状腺结节是一种多见的外科疾病，常见于中年女性群　度以及住院时间等情况进行密切的观察。　体。当前，甲状腺结节治疗的主要方法就是手术治疗，通过传　１．４统计学分析：使用ＳＰＳＳ　１　８．０统计软件进行分析。计量资料　统的甲状腺切除手术对该疾病进行治疗，虽然能够获得一定　以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘｚ检验，当Ｐ＜Ｏ．０５　的治疗效果，但是依然存在缺陷，主要表现为手术创面比较　时，差异具有统计学意义。　大，手术中患者的出血量较大，同时缺乏美观性，严重影响着　２结果　患者的生活质量…。伴随着医疗技术的快速发展，微创技术的　观察组患者的切口长度比对照组患者的短，差异显著（尸＜　广泛运用，采取小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，疗效显　０．０５）；从手术时间、术中出血量、住院时间而言，观察组明显优　著。笔者将对我院２０１２年２月～２０１３年２月接收的８Ｏ例甲状　于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（尸＜０．０５），具体　腺结节患者采取两种不同的手术治疗方式进行治疗，治疗效　下表１所示　果显著，现今报道如下。　表１两组患者手术治疗情况以及住院时间对比　１资料与方法　１．１临床资料：本组８０例甲状腺结节均通过ＣＴ、彩超检查并　确诊。依据不同的手术治疗方式，将全部患者分为两组，其中，　对照组４０例，男１１例，女２９例，年龄在２９～６７岁之间，平均　注：和对照组相对比，　１９＜０．０５。　年龄（２７．９±４．３）岁，病程在６个月～２４年，平均病程为（６．７±　２．２）年；观察组４０例，男１５例，女２５例，年龄在２８～６４岁之　３讨论　通常情况下，甲状腺结节主要有两种，即良性、恶性结节，　间，平均年龄（３４．６±４．４）岁，病程在４个月～２４年，平均病程为　甲状腺囊肿属于良性结节，而甲状　（６．９±２．１）年。两组患者在年龄、性别等基本资料的对比上，无　其中，甲状腺腺瘤、甲状腺肿、显著差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　腺淋巴癌、甲状腺癌属于恶性结节Ｈ。甲状腺退行胜病变、炎症以　１．２治疗方法：全部患者在人院之后，都实行全身麻醉，对照组　及自身免疫等情况都有可能引发甲状腺结节，然而，基本上都　对该疾病进行治疗的方式为手术治疗，但是，由　患者采取传统甲状腺切除术予以治疗，观察组患者采取小切　属于良性。现今，　口甲状腺切除术予以治疗。具体操作如下：首先，患者行仰卧　于甲状腺的解剖学结构极为特殊，进而增加了手术治疗的难度。位，头颈稍微朝前伸，选取胸骨切迹以上２ｃｍ位置当做手术切　在采取传统的甲状腺切除术予以治疗时，其腺体游离的范围比　点，在皮肤褶皱切一个小切口，长度控制在３￣５ｃｍ之间，之后　较大，颈部皮肤的切口相对比较大，将颈前肌群横断之后，很容　例如，术后吞咽困难、颈前肌肉和皮肤相粘　依照一定的顺序将皮肤、皮下组织和劲阔肌切开，游离皮瓣，　易出现各种并发症，缘着甲状软骨至胸骨上窝，纵行将颈白线予以切开　；然后，将　连，同时，术后缺乏美观性㈣。而采取小切口甲状腺手术予以治　甲状腺被膜分开，使甲状腺暴露在外，利用手指对甲状腺病变　疗，则克服了传统甲状腺切除术中的缺陷。在本次研究中，观察　状况进行检查，倘若实行手术治疗的空问不大，那么必须在甲　组患者在手术时间、切Ｅｌ长度、术中出血量以及住院时间等方面　状软骨水平上将一些胸骨甲状肌予以切断。先将甲状腺峡部　均优于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（尸＜【）．０５　ｏ　予以切开，把结扎气管前患侧峡部血管加以分开，把离断甲状　综上，对甲状腺结节采取小切口甲状腺切除术予以治疗，　腺内的静脉，依据实际状况，在位于甲状腺的上下极朝上亦或　手术时间较短，创伤小，恢复速度快，值得大力推广与使用。　者是朝下实施牵引　。之后，在游离甲状腺下极的过程中，必须　参考文献　将囊内的分支予以离断，并且必须确保甲状腺后被膜。在对甲　【１】王雪峰．手术治疗甲状腺结节疗效分析ｌＪ１．中国民族民间医　２０１３，２２（３）：３８．　状腺上动静脉进行游离与切断的过程中，能够紧挨着甲状腺　药，上极，且与甲状软骨侧板分离，在钳夹上级血管侧血管的过程　［２］朱茂才，杨进华．单侧甲状腺结节手术治疗３２例Ｉ临床分析　　Ｊ１．中国社区医师（医学专业），２０１１，１３（２８）：１１２—１１３．　中，上极钳夹与血管钳应当紧挨着，并且腺体侧血管钳钳夹处　ｌ在上极腺体之上，如果上极比较深且极大，那么可以存上极腺　［３］李焕朗，林伟明，谭木秀，等．两种甲状腺切除术治疗甲状腺　体实质中实行分次结扎上极。然后，将一根橡皮引流管置于其　结节的ｌ临床疗效观察『Ｊ１．１】盘床医学工程，２０１０，１７（１２）：６４—６５．　中，且依照一定的顺序将切口缝合，亦或者是采取皮内缝合的　［４】李志敏，杨延东．甲状腺结节术后并发症治疗分析ｌ　Ｊ１．亚太传　２０１２，８（６）：１１２—１１３．　方式。在手术完成之后的２ｄ之后，可以将引流管拔除。对两组　统医药，患者进行６个月一１年的随访。　『５１苗进昌，赵继广，王静，等＿３５例甲状腺结节手术治疗ｆ】盏床特　Ｊ１．医学信息（下旬干４），２０１３，２６（１５）：３５７—３５８．　１．３观察指标：对两组患者的手术时间、手术中出血量、切口长　点『参考文献　检测的影响因素分析　国际检验医学杂志，２０１３，３，３４（６）：　　［１］袁舟亮，胡安群，等．ＡＶＥ一７６３Ｂ全自动尿沉渣分析仪检测尿　７１３．３］胡卫．尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞结果假阴　液有形成分性能评估『Ｊ１．检验医学与临床，２０１２，４，９（８）：９１３．　［检验医学与临床，２０１１，２，８（４）：４３５—４３６．　【２］张黎蕾，夏永泉．科宝ｘｓ全自动尿沉渣分析仪分析白细胞　性的探讨Ⅲ．