控制鼠疫疫情预案

一、一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守，尽职尽责，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情报告

当鼠疫病人确诊后2小时之内必须上报上级行政部门和区疾控中心。

三、鼠疫病人的诊断及治疗原则

1、诊断：人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合 诊断。

1）流行病学：对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在疫 区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠 疫病例，要对病人在发病前7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过 皮毛情况详细调查。

2）临床症状：各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状，发病急、恶寒、 战粟，体温突然上升到39-40度，头剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不 齐，脉搏每分钟120次以上。

腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型，除具有鼠疫的一般症状外， 主要表现为淋巴结肿大，周围组织充血、出血与皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚 硬。因疼痛剧烈，患者拒绝检查、接触，呈被迫姿式。

肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型，主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸 困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯血泡沫样痰。

鼠疫败血症的主要症状：鼠疫败血症也是临床最严重的病型之一，病人有极度明显 的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏 膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，不及时抢救1-3天便可死亡。

2、诊断原则：

1）患者具有流行病学依据

2）患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必须具有鼠疫细菌诊断或间接血 凝试验，血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。

3、治疗原则：及时治疗、减少死亡；正确用药、提高疗效。 四、病人出入院的处理

- 15 -

鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入 院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂）途中禁止抛废物。途中可

能发生危险的，应就地抢救。护送车辆到达目的地后，对车上所有物品彻底消毒。先将 病人送入卫生处置室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，保管，全身用0.1%新洁尔灭擦澡

（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送 入病室。

各型病人应分别隔离。肺鼠疫、腺鼠疫病人必须单独处理，单一病房。用过的病房 及一切物品必须严格消毒后再用。鼠疫病人治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过 消毒的衣服，方可出院。

五、病愈出院标准

除体温恢复正常，一般症状消失外，还要达到以下条件： 1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消失

后，经过3-5天的观察，病情无复发。 2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破

溃者，创面清净并已基本愈合，经3次局部检查菌阴

性（每隔3-5天检查一次） 3、肺鼠疫病人，体温恢复正常后一般症状消

失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每

3日1次）检菌阴性。

六、医护工作

1、医师工作 认真诊查病人，研究治疗方案，防止误诊误治，及时抢救重症。轮流值班，定好医嘱

及病程纪录。及时取材送

检。 2、护理守则

执行医嘱，按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变

化。做好护理纪 录，随时向医生报告病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。

精心护理病人。对意识不清者，多调换体位，防止褥疮发生。对神经症状严重者， 要耐心周密护理。防止发生意外。

医护人员出入病房时，必须严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。

七、鼠疫工作人员着装

1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着用的外衣、鞋、帽，然后按 下列顺序穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩

- 16 -

（两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔离衣（偏衫）（6）戴20-24 层的纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医用手术手套，必要时外面套细线手套（8）戴有机玻 璃面罩或眼罩。在配备生物安全柜的鼠疫实验室内，可按外科手术水平着装。

2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸1-3分钟，全身经喷雾消 毒，然后在消毒间按上上述相反顺序脱下（手术手套在偏衫后脱），头巾或白大衣高温灭 菌，医用手术手套和纱布口罩用0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭 菌，面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼 酸水漱口后，方可离开。

八、消毒标准

B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300ml/m3， 每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。

B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用

5%来苏儿水溶液浸泡24h，洗净后晾干。

B3患者的排泄物、分泌物，用5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。

B4运送患者的车辆用5%来苏尔水溶液喷雾消毒。

B5患者入隔离室前用0.1%新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装，换下来的衣物按B2 消毒。解除隔离时，换上消毒过的服装方可出院。

B6鼠疫尸体消毒用5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。