工程名称 建设单位项目负责人、电话 设计单位 监理单位 施工单位 工程地址 五方责任主体项目负责人 勘察单位项目 负责人 项目负责人 总监理工程师 项目经理、电话 勘验内容 1 2 3 4 5 6 规划总平面图与实际踏勘位置 开工项目与中标内容 房屋征收进度 有无容易坍塌的高切坡、深沟、涵洞 五方责任主体项目负责人及施工企业配备人员 是否存在违法行为 建设单位现场负责人意见： （签字、公章） 年 月 日 建设单位现施工企业主要技术负责人意见： 场负责人、施涪陵区城乡建设委员会： 工企业主要 工程施工场地已经基本具备了交通、水技术负责人、电等条件，能够满足我企业施工进场的需要。 质监站踏勘 人员签署已（签字、公章） 经具备施工年 月 日 条件的意见 质监站踏勘意见： （签字、公章） 年 月 日 备注:1.“五方责任主体项目负责人”需用电脑录入打印。
2.签字盖章栏意见人需审核表格所有内容，并签署“施工场地已经具备施工条件”。
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