施工单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日
项目名称 建设单位 监理单位 工程预付款 合同总价 (万元) 合同约定（万元）： 实际已拨付（万元）： 施工单位 监理单位 审核进度款 (万元) 审核日期 审定进度款 (万元) 审定日期 建设单位 实拨进度款(万元) 占合同约定同期应付比例（％） 拨款 日期 备注 序号 申报进度款 申报日期 (万元) 合计 第 页共 页
注：提交本表须同时附上相关凭证资料的复印件。
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