申报单位： 工程名称：
申报城市：
申报时间： 年 月 日
河南省市政公用业协会制
填 表 说 明
1.本表由工程项目施工单位（总承包单位）填写。 2.工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。
3.本表在开工后一月内，上报项目所在地的市政工程协会或市政建设行政主管部门，由项目所在地市政工程协会或市政建设行政主管部门按照有关规定进行条件审查，决定是否接受申请。
4.本表一式三份，各市市政工程协会市政建设行政主管部门和施工单位各存一份，各市市政工程协会或市政建设行政主管部门向省市政公用业协会备案时上报一份。
河南省创建市政工程省级安全文明工地申请备案表 工程名称 开工日期 拟竣工日工程地址 工程造价 工程规模及概况 施工 总承包单位 监理 单位 项目监理负建设 单位 申 请 单 位 单位名称 项目负责 单位名称 资质等级 法定代表项目负责单位名称 资质等级 专业类别 单位地址 电 话 邮政编码 专业类别 单位地址 电 话 邮政编码 电 话 单位地址 市市政工程协会或市政建设行政主管（公章） 部 门 邮政编码 （公章） 申请单位： 申请时间：
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