定制式固定义齿的安全风险管理探讨

DOI:10.16659/j.cnki.l672-5654.2017.30.115

医药卫生管理

CH工NA HEALTH 工NDUSTRY

定制式固定义齿的安全风险管理探讨

查向阳

长春市口腔医院修复科，吉林长春130022

[摘要]目的探讨定制式固定义齿的安全风险管理，为临床护理管理制定风险管理办法提供依据。方法该文回顾性分 析选取2016年1一6月期间口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的患者284例，随机分成实验组和对照组各142例， 对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上加强风险管理，比较分析两组患者的护理效果和患者护理 效果评分，进而分析风险管理在口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的护理中的应用效果。结果两组数据护理质量评 分比较，实验组患者在差错率、并发症发生率方面、投诉率方面较对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对 口腔牙齿缺损进行固定义齿修复患者加强护理风险管理，护理效果明显增加，护理差错率明显降低，患者投诉率明显 降低，并发症发生率明显降低，患者满意度增加。说明在口腔固定义齿修复患者中实施护理风险管理可以有效提髙护 理效果，具有较髙的临床护理应用价值，值得临床推广。[关键词]护理风险管理；定制式固定义齿;探讨[中图分类号]R473.78

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654(2017)10(c)-0115-02

组患者142例，其中男患者65例，女患者77例，年龄20~ 73岁，平均年龄(46.5±11.21)岁；两组患者在年龄、性别 以及病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2护理方法

对照组采用常规护理管理方法。实验组在常规护理 管理的基础上加强安全风险管理。具体措施如下。1.2.1基础疾病安全风险护理管理严格要求护理人员 在进行牙列修复之前明确、详细了解患者的既往病史，过 敏史以及一些基础性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾 病等。对于有基础疾病的患者不可以进行牙齿修复，具有 这些基础疾病的患者往往诱发心脏病、出血等危险性事 件发生。

1.2.2医疗器材安全风险护理管理在进行牙列修复之 前严格材料器材的消毒杀菌制度，控制感染安全风险的 发生;在进行牙列修复时做好安全防护措施，因为修复 时间较长，患者也会出现不舒服的情况，护理人员严格 做好防护，避免损伤周围组织。在准备牙体时，遵医嘱抽 吸麻醉药，医生为患者基牙进行局部麻醉注射后，随时 观察麻醉后反应。在牙列修复后，护理人员仔细去除干净 龈缘下溢出的多余粘固剂，以免发生黏膜发炎等炎症;如 对有风险性的诊疗措施，应严格履行与患者签约制度，对 为发生的风险实施预防，对发生的风险采取相应措施，使 风险降到最低。

1.2.3 口腔卫生安全风险护理管理患者在进行固定义 齿修复后要注意口腔卫生，护理人员加强对患者口腔清 洁卫生宣教，嘱患者每次饭后及早晚对义齿及内冠进行 彻底清洁，以免软垢附着引起牙龈和牙周炎症。并告知患 者如有出现咬物痛、眼边缘压迫、修复体与邻牙间食物 嵌塞等，即来复诊。同时避免咬过硬食物(如崩豆、螃蟹爪)

在医疗工作中总会有些事情是不能控制的，风险是 无处存在的。做为管理人员一定会采取各种措施避免风 险事件发生，或者把可能发生风险事件的损失控制在一 定的范围内，以减少在风险事件发生时带来的损失，这就 要加强风险管理。固定义齿是口腔科牙列缺损修复方法 中重要的一类修复方法'靠粘固剂、粘合结剂或固定装 置与缺牙两侧预备好的基牙或种植连接在一起，从而恢 复缺失牙的解剖形态与生理功能。由于这种修复体患者 不能自由摘带，故称为固定义齿。固定义齿的材料由镍铬 合金、钴铬合金、贵金属的烤瓷桥、粧核、嵌合体以及铸 造桥，还有二氧化锆桥组成[2-3]。固定桥的修复效果跟临 床诊断、固定桥设计、制作环节、材料性能以及适用于维 护有重要的关系。为了提高临床口腔科护理，提高患者的 护理风险意识，该院通过对口腔科牙列缺损进行固定义 齿修复的患者护理管理中存在问题的分析总结，寻找口 腔科牙列缺损进行固定义齿修复的护理中存在问题的 危险因素，并制定相应的风险控制方法，在常规护理基 础上加强风险管理，制定风险护理措施，为加强临床护 理管理提供理论依据，以2016年1一6月选取284例进 行固定义齿修复患者为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1分析对象该文回顾性分析选取口腔科牙列缺损 进行固定义齿修复的患者284例，随机分成实验组和对 照组各142例。对照组患者142例，其中男患者68例，女 患者74例，年龄25~69岁，平均年龄(47±10.21)岁；实验[作者简介]查向阳（1968-)，女，黑龙江哈尔滨人，中专，主管 护师，主要从事口腔科护理工作。

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以免引起瓷体脱落。

1.2.4并发症安全风险护理管理固定义齿修复后修复 龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎、基牙松动、固定桥松动脱落、固 定桥破损等并发症。护理人员在护理过程中要注意龈缘 下溢出的多余粘固剂要去除干净;做完修复24 h以内尽 量不要吃太热的东西；不要咬太硬的东西；将金属桥表 面打磨干净;处于美观和固位等原因，固位提唇颊侧边 缘进人龈沟内后，可能会改变龈沟内的菌群，影响牙周 固定力，使义齿取得良好的固位与稳定，具有固位力持 久、有效保护牙周组织、有利于口腔卫生、异物感小、美 复过程的复杂精细，组成部件较多，复诊次数也会相应 增多，所以存在广泛的安全风险。为此，在临床护理过程 中，重视定制式固定义齿的安全风险管理显得尤为重要。 重视固定义齿的安全护理，需要对患者其本身的风险进 行深人分析，制定出针对性解决措施，从而全面提高护 理服务质量，减少护理风险的发生'这就要求护理人员 但是由于定制式固定义齿的材料以及修 效果受到多方面的因素影响，患者往往会出现基牙疼痛、 观等广泛优点。

的微生态环境，所以这种原因造成的牙周问题及时做相 应的牙周治疗。

1.2.5护理人员安全风险管理树立风险意识，建立风险

管理模式，严格要求护理文件书写制度，做到字迹工整、 清除、记录客观真实、准确、及时、完整。首先全科护理人 员应该对定制式义齿的含义、具体作用、材料方法以及 风险的特点进行学习，然后根据本科室定制式固定义齿 护理中存在的不同问题对护理人员进行培训，明确安全 风险问题要点，加强安全风险管理，调动患者的积极性， 维护好基牙牙周组织的健康。同时注重理论与实践的结 合，建立风险管理模式，修复后定期随访，减少护理风险 投诉率。1.3评价标准

护理效果评分评价标准为:按照护理安全管理评分 表[4]对护理人员的护理差错率、患者并发症发生率以及 投诉率进行统计。1.4统计方法

对数据的调查结果进行比较，用SPSS 17.0统计学 软件包进行处理，计量资料用(i±s)表示，并用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者护理质量评分，两组数据护理质量评分比 较，实验组患者在差错率、并发症发生率方面、投诉率方 面较对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者护理质量评分比较[(5±s),。/。】

组别

差错率并发症发生率投诉率实验组(n= 142)(6.35±3.17)*(6.42±1.21)*(3.21±0.13)*对照组(n= 142)12.34±3.1214.23±2.1613.21±4.35字2

4.0215.3426.457P

0.023

0.011

0.002

注：*P<0.05

3讨论

随着现代医学科技的进步，人们越来越重视牙齿的 健康与美观，牙列缺损固定义齿修复成为牙列缺损修复 的主要方式，义齿通过内冠和外冠之间的嵌合作用产生

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在平时护理中要加强安全教育培训，防治感染风险发生； 增强护理人员的护理综合素质，尽量减少护患纠纷与护 理风险的发生；注意加强护理风险健康宣教，用药风险

健康宣教，口腔护理健康宣教，不断改善护理质量，并重 视患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心吒该文回顾 性分析选取2016年1一6月期间口腔科牙列缺损进行 固定义齿修复的患者284例，随机分成实验组和对照组 各142例，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常 规护理基础上加强风险管理，比较分析两组患者的护理 效果和患者护理效果评分，进而分析风险管理在口腔科 牙列缺损进行固定义齿修复的护理中的应用效果，结果 显示由表1可以看出，两组数据护理质量评分比较，实验 组患者在差错率、并发症发生率方面、投诉率方面较对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明采取护理风险 管理措施能明显增加护理效果，降低护理风险，同时 有效加强护理人员的护理风险管理意识，提高患者的满 意度。

综上所述，护理风险管理在口腔科牙列缺损进行固 定义齿修复中管理效果显著，护理质量得到显著改善，大 大减少了护患纠纷的发生，风险事件生率明显降低，患者 并发症发生率显著降低，护理满意度显著提高，值得临 床推广应用。

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(收稿日期:2017-07-21)