工程款拨付申请表

编号：

工程名称 ××××工程 致： 我方已完成了××××工程 工作， 按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共 （大写）（小写： 万元），现报上该工程款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附： 承包单位（章）： 项目经理： 日期：

工程款拨付审批程序表

申 请 人 填 写 内 容 监 理 单 位 填 写 内 容 编号： 建设项目名称: 毕节市民政局流浪未成年人救助保护中心幕墙工程 单位工程名称: 合同名称 合同编号 已拨款累计金额: 四川省泸州市长江建筑工程有限公司 合同价款 元 198137.68 已拨款累计金额占合同价款比例 本次申请拨款名称 本次申请拨款理由 工程已全部完工 本次拨款实现后末 本次拨款实现后末拨款占合同价 拨款金额 款的比例 申请人应对已完工程内容, 已完工程质量. 已完工程进度. 已完工程投资写出报告,须有相应的量化指标，并将该报告附在本拨款表后。 申请单位：（章） 申请人（签字）： 申请人电话： 日期： 年 月 日 审查意见： 监理工程师： 日期 年 月 日 总监理工程师： 日期 年 月 日 审查意见： 建设单位项目负责人： 日期 年 月 日

建 设 单 位 填 写 内 容