(感染性疾病科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

医疗质量管理与持续改进相关目标

及质量考核标准

感染性疾病科

一、质量管理相关目标及评价指标

1.感染性疾病科建设符合规定，严格执行门诊患者预检分诊制度。

2.严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。

3.有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。 4.定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。 5.评价指标：法定传染病报告率100％。

二、感染性疾病科质量考核标准

项 目 质量考核内容及标准 执行传染病防治的相关法律、法规，履行医院的传染病防治工作的法定职责，做好各项公共卫生工作，按规定做好传染病报告；建立健全评分方法 1.查看资料，缺一项制度扣5分； 2.传染病漏报1例扣20分，死亡病例漏报1例扣10分，肺结核传染病报告管理制度及首诊报告制度，传染病漏报自查制度，死亡病例（危重病人除外）病人未及时转诊每例扣10分，肺结核病人未痰检每报告制度、不明原因肺炎报告制度、网络直报制度并落实。 例扣5分；不明原因肺炎病例1例未报告扣30分。上述病例报告不及法定传染病和死亡病例报告率100%；肺结核病人转诊率100%时或卡片填写不规范每例扣5分。 制度管理 （危重病人除外），肺结核病人痰检率90%；不明原因肺炎病例和突发公共卫生事件报告率100%。 3.实地查看感染性疾病科，病人就诊流程不符合要求扣5分，抢救设备未备齐或不能正常使用扣10分，缺少1种抢救药品或1种抢救药感染性疾病科布局合理，与普通门诊分开，有单独入出口，设有预品过期扣10分； 检接诊室，急性呼吸道感染门诊、肝炎门诊、肠道门诊，设有抢救室和治疗室，抢救设备和药品完好率100%。 每年至少对全院医护人员进行一次传染病防治知识培训。 4.每季度抽医、护、检各2人员考核传染病防治相关知识，对传染病防治知识不熟悉每人扣10分。