人口老龄化背景下社区养老模式论文

人口老龄化背景下社区养老模式初探

一、我国人口老龄化发展现状、特点及影响

（一）现状。我国人口老龄化现状及增长趋势预测如下表： （二）特点。一是我国人口老龄化的进程不断加快。预计1950—2000年，我国老年人口增加211%；2000—2050年增加240%。1950—2050年的100年间，世界上新增加的老年人口23%来自我国。二是人口老龄化超前于经济发展水平，呈现出“未富先老”的特征。三是老龄化地区差异大。在内地的30个省、自治区、直辖市中，有12个省市高于全国平均水平，有5个省市超过10%，进入了老年型地区。四是老年“空巢”家庭日趋增多。

（三）影响。一是老龄人口比重上升导致我国劳动力不足。二是人口老龄化对社会保障体系提出了严峻的挑战。三是人口老龄化制约了劳动生产率的提高。

二、我国传统养老模式存在的弊端

目前我国的养老主要是“养儿防老”，有家庭养老和机构养老两种主要模式。但这两种养老模式都不同程度地存在与老龄化形势不相适应的地方。

（一）家庭养老存在诸多问题。一是家庭结构微型化，导致家庭养老功能不断弱化。伴随着出生率的下降，家庭规模不断缩小，从而使家庭养老变得不现实；独生子女相互通婚形成的“四二一”的家庭结构，家庭负担也变得越来越沉重。二是年轻人工作、生活压力加大，无暇照顾老年人三是家庭养老难以满足老人日益增长的

物质精神需求。

（二）机构养老存在许多缺陷。一是养老机构的收费偏高，致使低收入家庭难以承担。二是受传统思想的影响，导致养老机构入住率偏低。三是养老机构的服务设施和服务落后，难以满足老人需求。

三、社区照顾模式是养老事业的必然选择 （一）社区照顾模式及其优势

社区照顾是由英国人最先提出的。广义的社区照顾包括社区内所有需要照顾的群体，如老人、残疾人、儿童和精神病患者等的照顾；而狭义的社区照顾专指社区对老人的照顾，这是社区照顾的核心，并在此基础上形成了社区照顾养老模式。

我国社区照顾养老模式较典型的案例是上海闵行区红旗街道社区照顾养老模式。该社区推出了“9073”养老模式，即90%居家养老、7%托老所养老、3%养老院养老。街道层面成立居家养老服务社，为60周岁以上，需生活照料的本区户籍老人服务，首先是对其中低保和低收入的老人、优抚对象服务，为社区孤老和对社会作出特殊贡献的老人提供帮助，经评估参加居家养老。助老服务员是从万人就业项目中招聘并经过一定培训的人员，月工资1200元。所开展的居家养老服务一是上门为老人家政服务；二是居家养老个性化服务，如定时上门理发、洗浴等。目前有300多个上门家政服务，300多个个性化服务。

实践证明，社区照顾养老模式既是缓解日益严峻的城市养老压

力的有效途径，也是我国进入老龄化社会、应对养老挑战的必然选择。社区养老模式的优势体现在：

一是可以较充分地满足老人在熟悉环境中享受服务。社区服务使老年人所需要的服务能够在他们所熟悉的环境中获得，能满足老年人亲缘、地缘的心态，有利于老年人保持愉快的心情，促进身心健康。二是服务收费较低。社区养老服务由于能够有效挖掘和利用社区内的闲置资源，具有花钱少、见效快的特点。三是托老所和上门服务生活照料服务形式弥补了家人照料的不足。四是缓解机构养老的压力，减轻政府财政负担。五是社区照顾养老模式有利于开发社会闲置资源、为下岗待业人员提供就业岗位。

（二）社区照顾模式的主要内容、主体架构和层次体系 社区照顾是以社区为平台，整合社会各个方面资源，从而对老人予以养老照顾的一个完整体系。它借助于社区内部力量，但并不排斥政府正式部门、社区专业养老机构对社区照顾养老的支持。一个完善的立体化的社区照顾养老体系应包括三个层面：其一，社区照顾内容的丰富性，不仅要满足老人们基本的生活照料需要，而且还要为他们提供必要的物质设施支援、心理支持与基本的医疗服务；其二，社区照顾养老模式的行动主体也不仅仅是社区内部的初级群体支持网络，而且也还包括正式的政府公共服务部门的支持以及以公益性的非盈利组织为主体的社会第三部门的辅助；其三，完善的社区照顾是由“在社区照顾”与“由社区照顾”两大照顾方式层面共同构成的。

1.社区照顾的内容体系。社区照顾主要有四大内容：基本生活照料、物质设施支援、精神情感支持与基本医疗服务等。这些内容基本覆盖了老人生活、休闲、医疗等主要方面，满足了不同层次、不同生存状态、年龄阶段老人们的特殊需要。如在基本的生活照料服务中，按照老人的居住条件与生活自理程度可分为四种形式：居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等。如下表。 2.社区照顾的主体架构。即以社区照顾为主，正式机构照顾与家庭照顾参与为辅的社区照顾格局。如下图。 社区照顾养老模式的主体架构

社区非正式照顾者是社区照顾首要行动主体。社区居民的非正式支持网络是社区照顾网络的最终倚靠力量，也是“在地老化”的社区照顾理念的主要援助群体之一。介于政府与个人之间的非政府、非营利组织等是社区照顾不可或缺的社会力量。正式的志愿组织是非政府组织中最主要的形式，与政府机构不同，它采用自治性的、志愿的、非盈利的方式为老人提供照顾。他们提供的养老照顾服务或无偿或有偿，但是不以盈利为目标，为老人提供专业性的养老护理照顾。

当然，正式的公共部门养老照顾机构是社区照顾的主要参与者之一。虽然社区照顾强调非政府行动主体对老人的养老照顾，但是正式的政府公共部门始终是社区照顾行动主体中不可或缺的一环。公共部门不仅在于提供经费、购买非政府组织的养老照顾服务以及制定养老服务总体规划等方面上，而且也可以直接向社区照顾输入

各种各样的服务和支持。

3.社区照顾的层次体系。社区照顾养老模式可以分为 “在社区照顾”与“由社区照顾” 两个层次。

“在社区照顾”主要以政府公共部门或者非政府组织等在社区内设立的小型、专业化的服务机构为主要照顾场域，由社区中的这些机构进行集中照顾或者由专业人士提供上门护理。 如养老院、老人福利院以及老人护理院等。“在社区照顾”着重强调的是向老人提供照顾的场所是在社区内，而非社区之外的、各种偏僻的、科层制程序化的养老机构。

“由社区照顾”是在“在社区照顾”的基础上提出的，强调动员、组织社区内各种非正式网络对有需要的老人予以照顾服务。“由社区照顾”涵盖了家庭照顾、居家照顾以及日托照顾等多种照顾形式，覆盖了从日常生活、医疗保健到家政服务以及从长期照顾到临时护理各个层面的养老照顾项目。