对行开胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果探析

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ－ＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第ｌ５卷第１３期　・护理研究・　与甲组患者相比，乙组患者手术的用时更短，其术中　１５９　优质护理模式应用到脑膜瘤患者的手术过程中，能促进手术　舒适度的评分更高，其麻醉苏醒后的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分　均更低，差异有统计学意（Ｐ＜０．０５），详见表１。　表１两组患者手术的用时、术中舒适度的评分及麻醉苏醒　后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分的比较（　±Ｓ）　手术的用时（ｈ）　术中舒适度　麻醉苏醒后的心理状态评分　的评分（分）ＳＡＳ评分（分）ＳＤＳ评分（分）　注：｝与甲组相比，Ｐ＜０．０５。　２．２两组患者术后并发症的发生率及对护理总满意率的比较　的顺利进行，降低其术后并发症的发生率　ｕＪ。　本次研究的结果显示，与甲组患者相比，乙组患者手　术的用时更短，其术中舒适度的评分和对护理的总满意率　均更高，其麻醉苏醒后的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分及术后并发　症的发生率均更低，差异有统计学意义（尸＜０．０５　ｏ可见，　对进行手术治疗的脑膜瘤患者实施术中优质护理的效果显　著，能有效地缩短其手术的用时，提高其术中的舒适度，　改善其术后的不良情绪，降低其术后并发症的发生率，且　能提高其对护理的满意度。　参考文献　［１】王丹玲，赵丽萍。陶英群．舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期　与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低，　其对护理的总满意率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　护理中的应用及效果［Ｊ］．中国医药导报．２０１３。２０（３）：１２０—１２２．　详见表２。　【２］董学霞．舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果［Ｊ］．中国　当代医药．２０１４，１４（２）：ｌ４２－Ｉ４３。１４６．　表２两组患者术后并发症的发生率及对护理总满意率的比较　【３］刘雪平．舒适护理在脑膜瘤患者术中的应用［Ｊ］．中国实用神经疾　术后并发症的发　对护理的总满意率　病杂志．２０１４．１２（７）：１３９－１４０．　［４］　曾广灿．脑膜瘤围手术期患者护理快速康复理念的应用探析［Ｊ］．　生率［％（ｎ）】　满意　一般满意不满意总满意率　（ｎ）　（ｎ）　（１１）　（％）　河南医学研究，２０１４．１３（６）：１３２－１３４．　【５］江铮。李宝霞。汪红．子宫肌瘤剥除术患者采用手术室舒适护理的　临床价值探析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，１３（３）：ｌ　７８－Ｉ８０．　注：　与甲组相比，Ｐ＜０．０５。　［６】宋晶晶．舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及　３讨论　效果［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１　６，２（１）：２３０．　脑膜瘤是临床上的常见病、多发病。临床研究表明，该　［７】金红珍，关茜，顾宇丹，等．舒适护理在脑膜瘤患者围手术期的应　病的发生与多种因素有关，如存在颅脑外伤、病毒感染及患　用效果探析［Ｊ］．交通医学．２０１５。１４（５）：５４２－５４３．　［８】黄燕虹。王秀娟．脑膜瘤手术患者围术期护理中舒适护理理念的　有双侧听神经瘤等　】。目前，临床上主要采用手术疗法治疗　临床应用［Ｊ］．世界最新医学信患文摘，２０１５。７６（２）：１９８．　该病。近年来，随着我国医疗事业的发展，在以“以患者为　［９］周菊芳．舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及　中心”这一护理理念的指导下，临床护理模式日渐丰富起来。　效果观察［Ｊ］．中国社区医师。２０１６．３（２）：１６２．１６４．　优质护理是一种以为患者提供“优质、高效、满意”的护理　【１　０］张仁．舒适护理在腹腔镜治疗子宫肌瘤患者中的应用体会［Ｊ］．中　服务为宗旨的护理模式。近年来，大量的Ｉ临床实践证实，将　外医疗。２０１２．１　７（Ｉ）：１３３－Ｉ　３４．　对行开胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果探析　宛小云。樊立云　（合肥市第二人民医院，安徽合肥２３００１１）　【摘要】目的：探讨对进行开胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的临床效果。方法：对２０１　５年９月至２０１６年９月期问在合肥市第二人民医　院进行开腐手术的６０例患者的临床资料进行回顾性研究。对这６０例患者均进行围手术期呼吸道护理，然后观察其术后呼吸系统并发疰的发生率及对呼　吸遭护理相关知识的掌握率。结果：这６０例患者术后呼吸系统并发疰的发生率为８．４％。进行护理后，这６０例患者对有效呼吸的方法、正确咳嗽的方法、　戒烟的意义、合理饮食的重要性、锻炼身体的方法等呼吸道护理相关知识的掌握率均高于进行护理前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对进行开　胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果显著，能有效地提高其对呼吸道护理相关知识的掌握率，降低其术后呼吸系统并发症的发生率。　【关键词】开胸手术；围手术期；呼吸遒护理　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１２０９５—７６２９一（２０１７）１３—０１５９一Ｏ２　开胸手术是胸外科常见的手术类型之一。由于此类手　１．１一般资料　术会对患者造成较大的创伤，加之手术的时间较长、术后　选择２０１５年９月至２０１６年９月期间在合肥市第二人　患者的活动受限，因此易导致分泌物在其呼吸道内聚集，　民医院进行开胸手术的６０例患者作为本次研究的对象。这　从而可增加其发生呼吸系统并发症的风险。有研究表明。　６０例患者均具有进行开胸手术的指征，且均自愿参与本研　在对患者进行开胸手术的围手术期内，对其实施呼吸道护　究。其中，有男性患者３２例，女性患者２８例；其最小年　理能清除其呼吸道中的分泌物，降低其术后发生呼吸系统　龄为４７岁，最大年龄为７３岁，平均年龄为（５５．３±２．４）岁。　并发症的风险。在本次研究中，笔者进一步探讨对进行开　在这６Ｏ例患者中，有食管癌患者２６例，贲门癌患者ｌ０例，　胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果。　肺癌患者２４例。　１资料与方法　１．２方法　作者简介：宛小云，女，本科学历，主管护师　曼　～　当　堡　Ｃｏｎ—ｔｅ—ｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第１３期　・护理研究・　活动可促进其肺组织的复张，增强其肺功能。在患者能下　对这６０例患者均进行围手术期呼吸道护理，具体的　方法是：１）术前护理：（１）基础护理。术前，护理人员应　准确地评估患者的心理状况，对其进行有针对性的心理护　理和心理疏导，以缓解其不良情绪，减轻其心理负担。向　患者介绍吸烟与浓痰产生之间的关系，让患者认识到戒烟　的重要性。做好患者的保暖工作，以防其受凉和发生感染。　教会其术后正确排痰的方法。（２）健康教育。护理人员应　采取一对一交流的方式对患者进行健康教育，让其掌握进　行腹式呼吸、缩唇呼吸及自主排痰的方法。在对患者进行　健康教育时，护理人员可亲自演示，以便让患者更加直观　地了解排痰的方法。另外，护理人员可将健康教育的内容　制成光盘，并配以旁白、文字、图片和动画等，从而增加　健康教育内容的生动性和直观性［１】。２）术后护理：（１）基　础护理。术后２４　ｈ内，对患者生命体征的变化情况进行密　切的观察，持续对其进行心电监护。协助患者取平卧位，　将枕头去除，使其头部偏向一侧，以防其发生窒息。及时　清理患者口腔内的分泌物。手术结束６　ｈ后，协助患者更　换体位，变为半卧位，从而减轻其切口的疼痛程度。鼓励　患者多饮水，并做好其口腔的护理工作［２】。（２）排痰护理。　待患者清醒后，护理人员要指导其进行有效的排痰。若患　者的痰液较为黏稠，则应对其进行雾化吸人治疗，使其痰　液的黏稠度降低，从而促进痰液的排出。护理人员应定期　为患者拍背、扣胸，帮助其排痰。同时，可用食指和中指　按压患者的天突穴，以对其气管产生刺激，诱发其出现咳　嗽反射。若患者因害怕伤口疼痛而不敢咳痰，护理人员应　遵医嘱对其进行必要的镇痛治疗。在患者用力咳嗽时，护　理人员还可伸开手掌，将五指并拢压住患者的切口部位，　从而减轻其切口的疼痛程度【３】。在必要时，护理人员应对　患者进行人工吸痰。（３）活动指导。患者在术后进行早期　床活动后，护理人员应搀扶其在病房内进行小范围的活动，　每次活动的强度和时间以患者能耐受为宜。对于因担心切　口疼痛或切口裂开而不愿活动或不敢活动的患者，护理人　员应耐心地对其进行解释，告知其活动的必要性与安全性Ｈ】。　１．３观察指标　观察并记录这６０例患者术后发生并发症的情况。护理　前后，用本科室自制的问卷调查这６０例患者对呼吸道护理　相关知识的掌握情况。此问卷包括有效呼吸的方法、正确　咳嗽的方法、戒烟的意义、合理饮食的重要性、锻炼身体　的方法共五项指标。每项指标均分为掌握和未掌握两个等　级。掌握率＝掌握例数／总例数Ｘ　１００％。　１．４统计学分析　用ＳＰＳＳ１８．０软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用％　表示，用ｘ　检验，计量资料用均数±标准差（　±　）表示，　用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２．１这６Ｏ例患者术后发生并发症的情况　这６０例患者术后并发症的发生率为８．４％。详见表１。　表１这６０例患者术后发生并发症的情况　墼堕整壁塑丛　鱼　：Ｑ　２　比较　！丝塑　室塑　！丝２】　堂　！　１　１：！　ｌ　：！　墨：兰！　２．２护理前后这６０例患者对呼吸道护理相关知识掌握率的　进行护理后，这６Ｏ例患者对有效呼吸的方法、正确　咳嗽的方法、戒烟的意义、合理饮食的重要性、锻炼身体　的方法等呼吸道护理相关知识的掌握率均高于进行护理前，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详见表２。　表２护理前后这６０例患者对呼吸道护理相关知识掌握率的比较　注：　与护理前相比，Ｐ＜０．０５。　３讨论　肺癌、食管癌等疾病均是胸外科的常见病、多发病。　目前，临床上常采用开胸手术对此类患者进行治疗。开胸　手术属于大型手术，手术的用时较长，对患者造成的创伤　较大，且麻醉会影响患者的呼吸系统，从而易导致患者呼　吸道内的分泌物增加，进而可增加其发生肺部感染等术后　呼吸系统并发症的风险　】。近年来的临床研究表明，对进　行开胸手术的患者实施呼吸道护理的效果较好，能促进其　有效地提高其对呼吸道护理相关知识的掌握率，降低其术　后呼吸系统并发症的发生率。　参考文献　［１】王萍．胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的临床体会［Ｊ］．河　南外科学杂志，２０１６．１８（６）：１３２－１３３．　［２】刘苗苗．１１Ｏ例开胸肺癌根治手术患者围手术期的护理体会［Ｊ］．　中国医药指南．２０１４。２１（１５）：３３６—３３７．　［３】李惠尧．胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道管理的护理效果［Ｊ］．　临床医学工程，２０１３。１５（４）：４７６－４７７．　呼吸道分泌物的排出，降低其术后发生肺部感染等呼吸系　统并发症的风险［６－８］ｏ　【４］叶京英，王琼。周丽娟．护理干预在老年开胸手术患者呼吸道管理　中的应用［Ｊ］．当代医学，２０１３．１Ｏ（９）：１１２－１１３．　【５】谢方。张洛利，鲁豪果．循证护理在胸外科手术患者呼吸道管理中　应用观察［Ｊ］．中国卫生标准管理．２０１６．２１（１２）：２５３－２５５．　【６】刘巧凤，沈桂琴．护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用［Ｊ］．　实用临床医药杂志。２０１２。１８（１６）：８２－８３。８８．　［７］曾顺芳，许少玲。刘红波．心肺复苏手术患者的呼吸道护理体会［Ｊ］．　当代医学，２０１３．１０（１９）：１３３－１３４．　本次研究的结果显示，这６０例患者术后呼吸系统并发　症的发生率为８．４％。进行护理后，这６０例患者对有效呼吸　的方法、正确咳嗽的方法、戒烟的意义、合理饮食的重要性、　锻炼身体的方法等呼吸道护理相关知识的掌握率均高于进　行护理前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ可见，对进行　开胸手术的患者实施围手术期呼吸道护理的效果显著，能