腹膜透析患者的临床护理要点61

摘要】目的：探讨腹膜透析患者临床护理工作中的主要内容，并分析相应的护理措施以提高护理质量。方法：以我院肾内科于2014年4月—2016年3月期间80例行腹膜透析治疗的患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为观察组与对照组各40例；对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上根据护理要点进行护理，对比两组的并发症发生情况以及护理满意度。结果：（1）治疗期间，观察组共出现情绪障碍2例、营养不良2例，并发症发生率为10%；明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；（2）观察组的护理满意度为100%，对照组的护理满意度为82.5%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：腹膜透析患者的临床护理工作要以患者的需求与身体状况为中心，开展相应的护理措施，以避免并发症的发生，提高护理满意度。 【关键词】腹膜透析；护理；满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0327-02

我院在腹膜透析（hemodialysis，HD）患者护理工作中根据其需求开展针对性的护理，取得了理想的效果。本文中将以我院血液科于2014年4月—2016年3月期间80例行腹膜透析治疗的患者作为研究样本，探讨腹膜透析患者临床护理工作中的主要内容，并分析相应的护理措施以提高护理质量，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料

以我院肾内科于2014年4月—2016年3月期间80例行腹膜透析治疗的患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为观察组与对照组各40例。观察组中男性23例；女性17例；年龄39～72岁，平均（47.57±6.93）岁；透析时间4～131个月，平均（57.12±7.97）个月；对照组中男性25例；女性15例；年龄35～77岁，平均（46.86±6.62）岁；腹膜透析时间3～122个月，平均（51.27±5.42）个月。两组患者在性别、年龄方面具有可比性[1]。 1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组针对其身体状况、心理状态等开展相应的护理措施：

1.2.1老年患者

老年患者血管弹性差，尤其是接受动静脉内瘘术（AVF）[2]患者经常伴有透析中穿刺点渗血、皮下血肿、动脉瘤等风险，因此在护理中要注意患者的情况，避免风险的发生。 1.2.2营养护理

约有40％的长期腹膜透析治疗会造成营养不良，主要是因为腹膜透析患者长期蛋白质和热量摄入不足、感染、透析膜不相容等。营养不良会影响治疗效果，是患者高住院率和高致死率的主要原因。因此，在护理中要注意加强饮食干预，保证患者每日营养的摄入量，并根据患者的口味制定菜谱，以提高进食欲望。 1.2.3心理护理

长期、反复的腹膜透析治疗使患者的心理状态经常处于亚健康状态，导致怀疑障碍的发生；情绪障碍的发生原因复杂，主要与性格、经济以及社会等因素密切相关[3]。在护理工作中要关心爱护患者，加强与患者的交流与沟通，注意观察患者的情绪波动，另外，多鼓励患者表达自己的内心想法，宣泄内心的情绪，缓

解心理压力，保证治疗效果。 1.2.4舒适护理

舒适护理模式[4]是现阶段临床护理工作的新方向与新趋势，在舒适护理中，患者会在生理、心理层面达到愉悦状态，最大限度地减少不愉快的持续时间。因此，在护理中要在每次治疗结束后询问患者的感觉与舒适度，并注意在今后的治疗中避免不适情况的发生，以建立良好的护患关系，增加患者的信任。另外，要注意观察患者的生命体征，加强药物管理，准确记录，避免药物不良反应的发生。 1.3 统计学方法

本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，当P＜0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。 2.结果

2.1 不良反应

对照组的不良反应发生率为52.5%，观察组的不良反应发生率为10%，观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

腹膜透析是肾功能衰竭最有效的治疗手段之一[5]，近年来随着透析技术的发展，腹膜透析技术已经成为肾功能衰竭患者改善身体状况、延长生存期以及提高生活质量的重要治疗手段，越来越多的患者将治愈的希望寄托在腹膜透析上。但是，在临床治疗中由于腹膜透析的费用昂贵，而且治疗时间长、频率高，给患者的精神与身体带来巨大的压力；患者在腹膜透析期间经常出现情绪障碍、营养不良、感染等，提高护理难度，而且护患关系紧张，护理纠纷发生率较高，严重影响治疗效果与医院护理工作质量。另外，腹膜透析对医护人员的专业素质要求较高，而且治疗中操作风险大，这些都增加了护理工作的难度。

在腹膜透析患者护理中要严格规范操作，减少并发症的发生，提高治疗效果。本组研究中，观察组出现情绪障碍3例、营养不良2例，未出现其他严重并发症，护理质量明显优于对照组，而且患者满意度为100%，说明腹膜透析患者的临床护理工作要以患者的需求与身体状况为中心，开展相应的护理措施，以避免并发症的发生，提高护理满意度。

【参考文献】

[1]苏兰若，罗世香．护理干预在腹膜透析患者自我管理行为中的作用[M].中国医科大学学报，2008，37(1)：137-139．

[2]邓志兰，郑洁芳，陈彩云．维持性腹膜透析患者抑郁情绪影响因索调查分析[J].护理学杂志，2006，21(9)：44-45．

[3]王超英，温丽贞，杨水花．腹膜透析患者心理问题分析及护理[J]．吉林医学，2010，31(23)：3932-3933．

[4]谢秀飞，何少香，邱月芳．维持性腹膜透析患者抑郁状况调查与护理对策[J].国际医药卫生导报，2006，12(7)：96-97．

[5]刘海仙，王鸿涛.老年腹膜透析患者抑郁症及相关因素分析[J].中国全科医学，2010，13(18)：1964-1966．