施工单位： 工程名称： 序号 验收项目 技术要求 验收结果 挑梁锚固或配重等抗倾覆装置必须符合施工1 制作组装 方案；使用前应进行荷载试验，电动（手动）符合施工方案，电器设备为合格产品。 葫芦等辅助动力设备必须是合格产品。 吊篮必须具有2根直径不小于12.5毫米的钢丝绳作保险绳，升降葫芦必须有保险卡，吊2 安装装置 钩有保险装置。两个吊篮一起升降需有可靠的同步装置。 安全装置齐全有效。 吊篮作业时应与建筑物之间有可靠的锁定装3 架体稳定 置。 设置了可靠的锁定装置。 施工荷载不超过设计要求和说明书的规定，4 荷 载 并应均匀堆放。 施工荷载不超过规定，堆放均匀。 电气设备必须有可靠的漏电保护和接零保护5 电气安全 措施，挑梁锚固最高处设避雷装置。 保护措施到位，并设置了避雷装置。 验收结论意见 经验收符合吊篮脚手架技术及施工要求，同意投入使用。 验 收 人 员 安装单位人员： 使用单位人员：
塔吊安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
七、塔吊
1、塔吊安全技术要求和验收表 2、塔吊基础隐检记录
说明：1、验收前先验证，装拆单位许可证复印件和参加装拆人员上岗证复印件。
2、查阅塔吊使用说明及装拆方案（含基础方案）。 上述2个条件符合要求后再验收。
3、装拆单位应对装拆班组下达装拆任务单，明确装拆负责人和参加装拆人员及其工作职责。
4、装拆单位技术负责人应对装拆人员进行安全技术交底。
5、安装结束后安装单位进行调试检测，并有验收记录，数据齐全，经安装单位和使用单位验收合格后再报当地建筑安全监督管理部门备案后使用。
6、塔吊应用出厂合格证。
7、塔吊基础应有隐检记录，并由甲方或监理单位鉴证。
目 录
1、塔机生产许可证 2、塔机出厂合格证 3、塔式起重机拆装许可证
4、塔吊司机、指挥人员上岗证书复印件 5、塔机安装人员操作证 6、塔机基础隐蔽工程验收记录 7、塔机基础钢材质保书 8、塔机基础钢材检验报告
9、塔机基础砼试块抗压强度检测报告 10、塔机安装申请表 11、塔机安装任务书
12、塔机安装施工安全技术交底 13、塔机基础检验表 14、塔机安装过程记录书 15、综合调试记录 16、塔机安装自检记录 17、塔机安装验收单 18、塔吊安全技术要求验收表
19、浙江省建设工程起重机械装拆备案表 20、塔机安全技术检验报告书
21、塔吊司机安全技术交底（详见台帐四） 22、塔吊司机交接班制度（详见台帐一） 23、塔吊承台沉降观测记录 24、塔机司机和指挥安全操作规程 25、塔吊电气使用安全操作规程
塔吊安全技术要求和验收表
施工单位： 工程名称： 序号 1 2 验收项目 力矩限制器 技术要求 验收结果 塔吊必须装设灵敏可靠的力矩限制器，当达到额定起重力力矩限制器灵敏矩时，限制器发生报警号；当起重力矩超过额定值的8%时，可靠。 限制器应切断上升和增幅电源。 塔吊根据不同型号应装设行程限位（包括小车和驾驶室限位）起重变幅限位和起重超高限位，并灵敏有效。 塔吊吊钩应设置防止吊物滑脱的保险装置，卷扬机卷筒应设防止钢丝绳滑脱的保险装置。当爬梯高度超过5米，结构内部距离大于1.2米时，应设护圈。 架体的基础安装和附着必须符合说明书和方案要求，架体的垂直偏差应在说明书规定的允许范围内，架体附着装置不得与脚手架连接，行走式塔吊必须安装齐全的防风夹轨器，保证塔吊非工作力作用下静止状态。 钢丝绳不得有断股、绳芯外露、变形、严重锈蚀等现象，断丝及磨损必须在允许范围内，绳卡固定符合要求。 各种限位灵敏有效。 塔吊吊钩、卷扬机卷筒设置了防滑脱的保险装置，爬梯设护圈。 架体的基础和附着装置符合说明书和方案要求。 限位器 3 保险装置 4 架体稳定 5 6 钢丝绳 塔吊指挥 钢丝绳无不良现象，绳卡固定符合要求 持证上岗，采用对塔吊指挥，司机必须持证上岗，高塔应使用旗语或对讲机。 讲机。 路基应坚实平整、无积水，枕木道钉应坚固，道轨接头螺栓齐全，接头应错开1.5米，接头下垫枕木，枕木不得松动；道轨轨距误差不得大于1‰，并不超过60毫米，平整度误差不超过1‰，并不超过6毫米，平整度误差不超过1‰，接头空隙不大于4毫米，高差不大于2毫米。 行走式塔吊必须设置有效的卷线器；塔吊上任何部位与架空输电线路应保持安全距离；1KV以下垂直1.5米，水平1米；1~15KV垂直3米，水平1.5米。塔吊应做好避雷接地装置，电阻不大于10Ω，并与施工现场临时用电的保护接零系统贯通。 处于低位的塔吊臂架端部与另一台塔吊的塔身之间至少应有2米的安全距离，处于高位的塔吊（吊钩升至最高点）与低点塔吊的垂直距离在任何情况下不得小于2米。 7 路基与轨道 8 电器安全 设置了避雷装置，电阻为4Ω，并与临时用电保护接零系统贯通。 9 多塔作业 根据现场实际填写。 验收结论意见 验 安装单位： 收 使用单位： 人 员 验收日期： 安全监督管理部门：
外用电梯安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
六、外用电梯
1、外用电梯（人货两用梯）安全技术要求和验收表 2、外用电梯（人货两用梯）基础隐检记录
3、外用电梯（人货两用梯）司机交接班制度和班前试车记录 说明：
1、验收前先验证，装拆单位许可证复印件和参加装拆人员上岗证复印件。
2、查阅外用电梯使用说明及装拆方案（含基础方案）。 上述2条符合要求后再验收。
3、装拆单位应对装拆班组下达装拆任务单，明确装拆负责人和参加装拆人员及其工作职责。
4、装拆单位技术负责人应对装拆人员进行安全技术交底。
5、安装结束后安装单位应进行调试检测，并有验收记录，数据齐全，经安装单位和使用单位验收合格后再报当地建筑安全监督管理部门备案后使用。
6、使用的外用电梯（人货两用梯）应有出厂合格证。安全装置应每二年经法定检测单位检测，合格后才能使用，并有检测报告。
7、外用电梯（人货两用梯）基础必须有隐检记录，并由甲方或监理鉴证。
外用电梯安全技术要求和验收表
施工单位： 工程名称： 序号 1 验收项目 技术要求 吊笼应设有安全装置即断绳保护装置和限速器，当悬挂或支撑装置在工作时失去作用或吊笼失控超速的情况下，安全装置能将吊笼制停。吊笼门应设有电气或机械式连锁装置。 卸料平台两侧应有1.2米高的防护栏杆和踢脚杆并用密目网封闭；每层卸料口必须设防护门，并有防止外开措施，要求定型化、工具化；平台应采用4厘米以上木板或防滑钢板铺设，严密牢固；地面进料口必须有自落式防护门，架体三侧应搭设牢固防护棚；低于30米电梯宽度不小于3米；高于30米电梯，宽度不小于5米；防护棚应双层，间距60厘米，上层还应设50厘米翻边。 验收结果 断绳保护装置和限速器灵敏有效。 安全装置 2 安全防护 根据现场实际填写。 3 司机 每班作业前应按规定进行试车，同时建立司机交接班制度，司机持证上岗，并做好记录，司机必须持证上岗。 做好记录。 严禁超载运行，荷载应均匀；电梯应设置起重量限制器，当重量与人数超过规定时，限制器动作自动停止提升；载人外用电梯必须设置平衡重。 架体的基础、附着装置必须符合说明书和施工方案要求，附着装置不得与脚手架连接，架体垂直应在说明书规定的范围内。 电梯司机与各梯层应有准确的联络信号，可采用低压电铃方式。 4 荷载 荷载均匀，悬挂限重、限载警示牌。 5 架体稳定 符合说明术及施工方案要求。 6 联络信号 电梯与各楼层信号灵敏。 设置了专用控制箱，各种情况符合有关规定。 设置1.2米高避雷针，接地装置与施工临时用电保护零线系统贯通。 7 电气安全 外用电梯的控制箱、电器线路、电气设备、绝缘情况应符合有关规定的要求；控制箱应装设漏电保护器。 当电梯高度超过相邻避雷装置的保护范围时，应设避雷装置，避雷针高度应为1-2米，接地装置可靠，接地电阻不大于10Ω，并与施工临时用电的保护接零线系统贯通。 8 避雷 验收结论意见 验 安装单位： 收 使用单位： 人 员 验收日期： 安全监督管理部门：
起重吊装安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
八、起重吊装
1、起重吊装安全技术要求和验收表 2、起重机械验收试吊记录表 3、起重机械作业试吊检验记录表 说明：
1、起重机验收前应先验证包括起重机型号选择、平面布置、吊装工艺及相应安全技术措施等内容、专项施工方案及建筑安全监督管理部门核发的准用证。
2、起重扒杆验收前查阅安装设计要求和计算书。 3、起重机必须有本机型的司机操作。 4、验证起重吊装作业人员上岗证。 以上4条符合要求后验收。
5、每次作业前应根据当天的最大起重量进行试吊检验，并填写“起重机械作业试吊检验表”。
起重吊装安全技术要求和验收表
施工单位： 工程名称： 序号 1 验收项目 技术要求 起重机有可靠有效的超高限位器和力矩限制器，吊钩有保险装置。起重机和起重扒杆作业前应进行试吊。 验收结果 经试吊、保险装置齐全有效。 起重机械 2 钢丝器与地锚 钢丝绳必须符合有关要求，磨损、断丝不得超标。缆风绳符合方案要求。 安全系数必须大于3.5，滑轮、地锚的设置符合方案要求。 起重吊点符合设计规定，所用的索具、钢丝绳规格、型号、符合规范要求。 绳径倍数须符合规范要求。 高处作业应有可靠的信号传递。 起重机作业路面的地耐力必须符合说明书要求，如达不到要求应采取相应的铺垫加强措施。 被吊物件应明确重量，不得不明吊重或超载作业。 吊装作业必须设置防坠落措施，作业人员应系安全带并悬挂牢固、可靠，人员上下应设置人员专用爬梯、斜道。 起重吊装作业人员须有可行的立足点，作业平台应坚实、牢固、单独支撑，底板应用4厘米厚以上木板或防滑钢板铺设，临边防护应符合要求。 3 4 吊点 吊装指挥 采用对讲机。 满足起重机作业要求。 无超载及违章现象。 有可靠的防护措施。 有可靠的立足点平台采用单独支撑临边防护符合要求。 堆放整齐，有稳固措施。 吊装区域设置了警戒线。 5 地耐力 6 7 起重作业 高处作业 8 作业平台 9 10 构件堆放 构件堆放应整齐，楼板堆放不得超过1.6米，其它构件堆放不得超过有关规定，大型构件堆放应有稳固措施。 吊装作业场。 警戒 验收经验收符合安全技术要求，同意投结论入使用。 意见 验 安全员： 收 机修工： 人 员 验收日期： 操作工： 起重机械验收试吊记录表
施工单位： 工程名称： 起重机型号： 序验收项目 技术要求 验收结果 号 1 试吊应在晴朗天气进行，风速应小于五级，试吊环境 场地应平整、坚实，倾斜度不得大于5/1000，在起重臂（杆）起落及回转半径内无障碍物。 2 下列各试验动作须重复进行不少于3次；吊臂、吊钩要作起落、升降到规定的极限位置；回转机构向左右各回转360度；前进、后退，空载试验 在原地向左、右各90度转弯；各仪表、信号应显示正常，安全控制装置应灵敏有效，运转部位应无异响、过热现象。 力矩限制器自检功能必须灵敏有效，额定载荷试验以最低和最高速度进行提升、制动、满载试验 变幅、回转、行走试验，重复次数不得少于2次；试验过程中各项动作应连续进行。 3 4 以起重机额定起重量的110%进行超载动态试验，试验程序参照满载试验要求，动态试超载试验 验后起重量增加到125%，提升到离地20厘米高度处，重物在空中停留时间不得少于10分钟，重物与地面距离应保持不变。 验收结论意见 验 收 人 员 验收日期： 起重机械作业试吊检验记录表
施工单位： 工程名称： 起重机型号： 试吊检验记录情况 试吊结论意见
试 吊 人 员 试吊日期：
基坑支护安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
二、基坑支护
1、基坑支护安全技术要求和验收表 2、基坑支护变形监测记录表 3、基坑毗邻建筑物沉降观测记录
说明：1、验收前先验证基坑支护安全施工方案和支护结构设计计算书等，符合要求后，再验收。
2、基坑支护验收时应查阅“变形监测记录”和“沉降观测”记录。
基坑支护安全技术要求和验收表
施工单位： 工程名称： 序验收项目 技术要求 号 基坑深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆防护，深度超过2米的基坑施工必须采用密1 临边防护 目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的距离不得小于50厘米。 坑槽开挖时设置的边坡应符合安全要求；坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合坑壁支护 施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。 排水措施 验收结果 离基坑边口大于50厘米设置1.8米防护栏杆，并用安全网封闭 2 边坡符合安全要求，各项措施符合施工方案要求。 3 4 5 6 坑边荷载 上下通道 上方开挖 基坑支护变形监测 作业环境 7 8 基坑施工应按方案设置有效的排水措施，深按方案设置了有基坑施工采用坑外降水的，必须有防止临近效的排水措施。 建筑物沉降的措施。 基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离根据现场实际填等应符合施工方案要求。机械设备施工与基写。 坑边距离不符合安全要求时，应有具体措施。 基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置设置了上下通道，符合安全施工要必须满足安全施工要求。 求。 应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械根据现场实际填作业位置应稳定、安全，挖土机作业半径范写。 围内严禁人员进出。 基坑支护结构应按方案进行变形监测；对毗定期与不定期进邻建筑物和重要管线、道路应进行沉降观测，行变形监测，并现做好记录。 并有记录。 作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、根据现场实际填交叉作业时应设置安全隔离防护措施，夜间写。 施工应设置足够的照明灯具。 验 收 人 员 验收日期： 验收经验收上述项目符合基坑支结护安全技术要求。 论意见 基坑支护变形监测记录表
工程名称： 监测点编号 变 形 监 测 结 果 表 工程状态 观 测 者 记 录 者 第 次 年 月 日 相对 距离(m) 变形量（㎜） 本次 累计 相对 距离(m) 第 次 年 月 日 变形量（㎜） 本次 累计 相对 距离(m) 第 次 年 月 日 变形量（㎜） 本次 累计 支撑（护）方式 及简图 基坑毗邻建筑物沉降观测记录表
工程名称： 观第 次 测年 月 日 点沉降量（㎜） 标高编(m) 本次 累计 号 沉 降 观 测 结 果 表 工程状态 观 测 者 记 录 者 第 次 年 月 日 标高(m) 沉降量（㎜） 本次 累计 标高(m) 第 次 年 月 日 沉降量（㎜） 本次 累计 标高(m) 第 次 年 月 日 沉降量（㎜） 本次 累计
模板工程安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
三、模板工程
1、模板工程安全技术要求和验收表 2、模板拆除申请审批表
3、模板拆除前混凝土强度报告（检测单位提供）
说明：1、验收前先验证模板工程施工方案和根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施，符合要求后，再验收。
2、模板工程应分层（部）验收。
3、模板拆除前必须有混凝土强度报告（复印件）和进行申请审批工作。
模板工程安全技术要求和验收表
施工单位： 工程名称： 序验收项目 号 支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间1 支撑系统 距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。 立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；2 立杆稳定 按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。 模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工3 施工荷载 方案的规定。 4 模板存放 堆放均匀，不超方案规定。 立杆间距1×1米底部垫板，纵横水平，剪刀支撑。 支撑系统符合施工方案要求。 技术要求 验收结果 各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，堆放高度1.6米有大模板存放要有防倾斜措施。 支拆模板前，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除防倾斜措施。 5 支拆模板 模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。 有可靠的立足点，及安全防护措施。 混凝土 6 强度 7 运输道路 模板拆除前运输混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批。 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防根据强度报告，拆模办理审批手续。 根据现场实际填写。 8 验收结作业环境 护，垂直作业应采取上下隔离措施。 采取了安全防护及上下隔离措施。 验 项目经理： 经验收符合模板工程安全技收 技术负责人： 论术要求，同意下道工序施工。 人 施工员： 意见
员 安全员： 验收日期： 模板拆除申请审批表
施工单位 工程名称 拆除部位 拆除日期 拆除部位拆除部位 砼试块实砼设计强度 等级 （Mpa） 际强度 拆除理由 达到设计强度××，准备下道工序施工。 审批意见 由项目部技术人员或监理公司填写。 申请人： 批准人： 说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工及验收规范》（GB50204-2002）第4.3.1条或第4.3.2条规定后，才能进行。
“三宝”、“四口”防护 安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
四、“三宝”、“四口”防护
“三宝”、“四口”防护安全技术要求和验收表
说明：1、“三宝”和临边等进场一次验收。
2、“四口”防护要分层验收。
“三宝”、“四口”防护安全技术要求和验收表
施工单位： 工程名称： 施工部位：
序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 安全帽 安全帽应符合GB2811-89标准的产品，不得使用缺衬、符合GB2811-89标准 缺带及破损的安全帽。 安全网必须有产品生产许可证和质量合格证及建筑安有生产许可证、合格证及准用证 全监督管理部门发放的准用证。 安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家须经劳动部门批准。 2 安全网 3 安全带 符合GB6095-85标准的产品 楼梯口采用1.2米防护栏杆，并挂安全网，电梯井口防护门1.8米高，底部设18厘米铁脚板。电梯井内采用固定盖板及安全平网双层防护。 固定盖板，设置60cm和1.2m的两道水平杆，并用安全网围护，防护设施定型化。 4 楼梯口、 电梯井口 防护 楼梯口设置1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆件里侧挂密目式安全网，电梯井口设置1.2m~1.5m高防护栅门，其中底部18厘米为踢脚板，电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。 5 1.5㎡以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5预留洞口、 ㎡以上的洞口四周设18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2坑井防护 厘米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。 6 7 进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、通道口 外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5（根据现场实际填写） 防护 米和7.5米的通道应搭设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。 设置了1.2m和60cm两道水平阳台、楼板 阳台、楼板、屋面等临边应设置1.2m和60厘米两道杆，杆件漆红白相屋面等 水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设间色，并用安全网临边防护 施与建筑物应固定连接。 封闭，与建筑物固定连接。 项目经理： 验安全员： 收有关人员： 人员 验收日期： 验收结论意见
经验收符合JGJ59-99检查标准。 施工用电安全技术要求和验收
工程名称 施工单位
浙江省工程建设质量安全监督总站
四、施工用电
1、施工用电安全技术要求和验收表 2、接地电阻测试记录表
3、电气设备试、检验凭单和调试记录表 4、电工维修记录
说明：1、验收前应先验证专项施工方案和电工上岗证，符合要求后，
再验收。
2、电工维修记录可由电工填写，并按月归档。
3、施工现场其它机械设备的接地电阻测试记录可一并填写。
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