一、常见证候要点 （一）中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护 （一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。
6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。
8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。
（二）半身不遂
1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。
3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。
4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
（三）眩晕
1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。
2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作，防止摔倒。
3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗，避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。
4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日4～5次，每次30分钟。
5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压3～5次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交替。
6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。 （四）痰多息促
1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入。
2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。
3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。
4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日2～3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力度、时间、次数。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。 （五）高热
1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。
4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。
5.进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。 （六）二便失禁
1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。
2.保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。
3.进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。
4.遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。
5.遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴肾俞穴、八髎穴、足三里、天枢等。
（七）便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。
3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。
4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。
5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。
6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。 （八）言语蹇涩
1.观察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患者达到良好沟通，对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
2.鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。
3.配合康复治疗师进行语言康复训练。包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简单的字、音、词开始。鼓励患者读书看报，适当听收音机。
4.遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴。 （八）吞咽困难
1.协助医师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等情况。 2.遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。
3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如采用改变食物性状和采取代偿性进食方法如姿势和手法等改善患者吞咽状况，一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物。
4.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。
5.保持环境安静、舒适，减少进餐时分散注意力的干扰因素，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐时不要讲话，防止误吸。
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1） 2.注射给药（详见附录1） （二）康复护理
1.安全防护：康复锻炼时必须有人陪同，防外伤，防跌倒，防坠床。 2.落实早期康复计划，鼓励患者坚持锻炼，如肢体运动、语言功能、吞咽功能训练等，增强自我照顾的能力。
3.康复过程中经常和康复治疗师联系，及时调整训练方案。 （三）特色技术
（1）穴位按摩：避免对痉挛组肌肉群的强刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如弹拨法、叩击法、擦法等（详见附录2）。
（2）中药熏洗（详见附录2）。 （3）穴位贴敷（详见附录2）。 （4）艾灸（详见附录2）。
（5）耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 2.指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。
3.注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。
（二）饮食指导
中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。
（三）情志调理
1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 2.解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来。
3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多给予情感支持。 4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 五、护理难点
患者及家属对治疗与护理依从性差 解决思路：
1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者了解及早开展康复锻炼的重要性和必要性。
2.加强与患者及家属的沟通和反复宣教。
3.制定可行的康复锻炼计划，积极指导患者进行康复训练。 六、护理效果评价
附：中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表
中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年
龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：中脏腑 痰蒙清窍证□ 痰热内闭证□ 元气败脱证□
中经络 风火上扰证□ 风痰阻络证□ 痰热腑实证□ 气虚血瘀
证□ 阴虚风动证□ 其他：
一、护理效果评价 主要症主要辨证施护中医护理技术 护理效果 状 方法 1.体 位□ 2.观 察□ 1.药枕□ 应用次好 □ 较好意识障3.皮肤口腔护数： 次，应用时间： 天 □ 碍 理□ 2.其他： 应用次一般□ 4.饮 食□ 数： 次，应用时间： 天 □ 差 □ 5.其他护理措（请注明，下同） 施： 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸□ 应用次1.观 察□ 数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好半身不2.安全保护□ 3.皮 肤 针□ 应用次□ 遂 3.功能锻炼□ 数： 次，应用时间： 天 一般□ 4.其他护理措4.中药熏洗□ 应用次□ 差 □ 施： 数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观 察□ 2.耳穴贴压□ 应用次好 □ 较好眩晕头2.避免诱因□ 数： 次，应用时间： 天 □ 痛 3.卧床休息□ 3.穴位敷贴□ 应用次一般□ 4.其他护理措数： 次，应用时间： 天 □ 差 □ 施： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.循经拍背□ 应用次1.观 察□ 数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好痰多息2.环 境□ 2.穴位敷贴□ 应用次□ 促 3.排 痰□ 数： 次，应用时间： 天 一般□ 4.其他护理措3.其他： 应用次□ 差 □ 施： 数： 次，应用时间： 天 高热 □ 主要症状 二便失禁 □ 腹胀便秘 □ 言语蹇涩 □ 吞咽困难 □ 1.监 测□ 1.穴位按摩□ 应用次2.物理降温□ 数： 次，应用时间： 天 3.饮 食□ 2.其他： 应用次4.其他护理措数： 次，应用时间： 天 施： 主要辨证施护中医护理技术 方法 1.艾 灸□ 应用次1.观 察□ 数： 次，应用时间： 天 2.皮肤护理□ 2.穴位按摩□ 应用次3.饮食护理□ 数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措3.其他： 应用次施： 数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观 察□ 2.穴位按摩□ 应用次2.饮食护理□ 数： 次，应用时间： 天 3.其他护理措3.腹部按摩□ 应用次施： 数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观 察□ 1.穴位按摩□ 应用次2.语言功能训数： 次，应用时间： 天 炼□ 2.其他： 应用次3.其他护理措数： 次，应用时间： 天 施： 1.评 估□ 2.鼻 饲 管□ 3.吞咽功能训1.其他： 应用次练□ 数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 1. 2. 3.
二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 护理效果 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 评价项目 依从 部分依从 不依从 穴位按摩 中穴位敷贴 医护艾 灸 理耳穴贴压（耳穴技埋豆） 术 中药药枕 健康指导 签名 中药熏洗 / / / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用
性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
中风（脑梗死恢复期）中医护理方案
本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点
（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
二、常见症状/证候施护 （一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。
4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。
（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。
（6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。
（二）舌强语蹇
1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。
2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。
3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。
4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。从简单的单词开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经过1～2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。
5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。
（三）吞咽困难
1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。
2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。
3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。 （四）便秘
1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。
2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。
3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
（1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。
（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。
（3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分钟。
（4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。
（5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。 （五）二便失禁
1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。
2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。
3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
（1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。
（3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
（4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30～50cm处直接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。
三、中医特色治疗护理 （一）内服中药
1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。
2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用1～2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。 （二）注射给药
醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速＜30滴/分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快，一般不超过30～40滴/分钟为宜。
（三）外用中药
紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
（四）特色技术 1.药熨（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药熏洗（详见附录2）。 （五）皮肤按摩
适用于长期卧床患者压疮的防治。 1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。
2.操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。
3.按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。 四、健康指导 （一）生活起居
1.调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。 2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。 （二）饮食指导
1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。
2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。
3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。
4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。
5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。
（三）情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
（四）功能锻炼 1.良姿位的摆放
（1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上；③偏瘫侧
臀部固定于枕头上；④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。
（2）患侧卧位：①躯干略后仰，背后放枕头固定；②偏瘫侧肩向前平伸外旋；③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量伸直，手掌向上；④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直；⑤健侧上肢放在身上或枕头上；⑥健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。
（3）健侧卧位：①躯干略为前倾；②偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏瘫侧上肢放在枕头上；④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放在枕头上，避免足外翻；⑤健侧上肢摆放以患者舒适为宜；⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。
2.功能锻炼方法
（1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。
（2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。
（3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。
（4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。
（5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈
肌群收到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。
（6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。
（7）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成90°；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果，同时还可以使胸椎保持伸直。
五、护理难点 功能锻炼依从性差
患者多表现为近期记忆力明显减退、反应迟钝、呆滞等，对康复锻炼配合不主动，康复锻炼效果差。
解决思路：
1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使其了解早期进行康复锻炼的重要性和必要性；
2.护士多与患者沟通交流，制订可行的康复训炼计划和分阶段目标，积极指导康复锻炼；
3.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持。 六、护理效果评价
附：中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表
中风(脑梗死恢复期)中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：风痰瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 肝肾亏虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要辨证施护方法 中医护理技术 1. 拔罐疗法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2. 艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3. 中药热熨□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4. 穴位拍打□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5. 穴位电刺激□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6. 中药塌渍□ 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 状 护理效遂 1.体位□ 2.皮肤护理□ 3.功能锻炼□ 次数/天 4.其他护理措施： 好 □ 一般□ 蹇 1.体 位□ 2.功能锻炼□ 次数/天 3.口腔清洁□ 4.情志护理□ 5.其他护理措施： 1.体 位□ 2.功能锻炼□ 次数/天 3.口腔清洁□ 4.情志护理□ 5.其他护理措施： 主要辨证施护方法 1. 穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 一般□ 难 1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 一般□ 状 中医护理技术 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.敷脐疗法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效秘 1.饮 食□ 2.腹部按摩□ 3.排便指导□ 4.其他护理措施： 好 □ 一般□ 禁 1.皮肤护理□ 2.饮食/水□ 3.其他护理措施： 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 一般□ 1. 2. 注明） 3. 好 □ 一般□ 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 评价项目 部分依依从 不依从 满意 一般 不满意 从 拔罐疗法 艾 灸 中药热熨 耳穴贴压（耳穴埋 中豆） 医穴位按摩 护敷脐疗法 理中药塌渍 技穴位拍打 术 穴位电刺激 中药贴敷 健康指导 / / / 签名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。
二、常见症状/证候施护 （一）眩晕
1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。 （二）头痛
1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。
7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 （三）心悸气短
1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
（四）呕吐痰涎
1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。
2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药
（1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。
（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。 （3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 2.注射给药
（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
（二）五音疗法
根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。
（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
（四）特色技术
1.中药泡洗（详见附录2）。 2.穴位贴敷（详见附录2）。
3.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。 5.指导患者戒烟限酒。 （二）饮食指导
1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。
3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。
4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。
5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
（三）情志调理
1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。
2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。
3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。
（四）功能锻炼护理
根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见附件）。
五、护理难点
患者服用降压药物依从性较差 解决思路：
1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)知识。
2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。
4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。
5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。
六、护理效果评价
附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表
眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：肾气亏虚证□ 痰瘀互结证□ 肝火亢盛证□ 阴虚阳亢证□ 其他：
一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 眩晕 □ 1.体位□ 2.监测血压□ 3.其他护理措施： 1.监测血压□ 2.体位□ 头痛 □ 3.情志护理□ 4.其他护理措施： 1.活动□ 心悸气短 □ 2.情志护理□ 3.其他护理措施： 1.体位□ 2.口腔清洁□ 呕吐痰涎 □ 3.服药护理□ 4.其他护理措施： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 中医护理耳穴埋豆（耳穴贴压） 穴位贴敷 中药泡洗 依从 部分依从 不依从 1.耳穴埋豆□ 应用次数： 次，应用时2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时3.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时4.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时5.其他： 应用次数： 次，应用时（请注明，下同） 1.耳穴埋豆□ 应用次数： 次，应用时2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时4.其他： 应用次数： 次，应用时1.耳穴埋豆□ 应用次数： 次，应用时2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时3.其他： 应用次数： 次，应用时1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时2.其他： 应用次数： 次，应用时 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 技穴位按摩 术 健康指导 签名 / / / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
附件1：
降压操
1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。
3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。 4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。
5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。
6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。
7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。
8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。
9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。
10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。 附件2：
舌操
1.第一节伸舌运动：舌向口外缓慢用力伸出。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作共循环做4次。
2.第二节卷舌运动：舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作，共循环做4次。
3.第三节顶腮运动：舌尖用力顶在左腮部，主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。复位后同法锻炼右侧各肌群。四拍为一套动作，共循环做8次。
4.第四节咬舌运动：用上、下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“da”。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口轮匝肌等。八拍为一套动作，共循环做4次。
5.第五节弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作，共循环做8次。 附件3：
眩晕康复操
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
1.双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
2.左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。 3.前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
4.旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20～30次，再由前向后旋转20～30次。
5.颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧10次。
6.摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再反方向旋转5次。
7.头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5次。
8.翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
9.双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
10.放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。
胸痹心痛病中医护理方案
一、常见证候要点 （一）心痛发作期
1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （二）心痛缓解期
1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
二、常见症状/证候施护 （一）胸闷、胸痛
1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。
2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。
3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。
4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。
5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。 6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。
8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。
（二）心悸、气短
1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。
2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。
4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。
5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。
（三）便秘
1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次；
2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； 3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位；
4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。
三、中医特色治疗护理 （一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。
2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。
3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。
4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。
5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。 （二）注射给药
1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。
（三）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 3.中药泡洗（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.艾灸（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
（二）饮食指导
1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。
3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。
4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。
5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。
6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。
（三）情志调理
1.保持情绪稳定，避免不良刺激。
2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。
3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。 五、护理难点 （一）服药依从性差 解决思路：
1.建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。 2.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 （二）不良生活方式 解决思路：
1.利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。 2.定期门诊复查。
3.筛查危险因素（不良生活习惯、便秘等），进行针对性干预。 六、护理效果评价
附：胸痹心痛病中医护理效果评价表
胸痹心痛病中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：发作期：寒凝血瘀证□ 气滞血瘀证□
缓解期：气虚血瘀证□ 气阴两虚、心血瘀阻证□ 痰阻血瘀证□ 气滞血瘀证□ 热毒血瘀证□其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.体 位□ 2.活 动□ 胸闷、胸痛□ 3.情志护理□（方案中无） 4.其他护理措施： 1.活 动□ 心悸、气短□ 3.情志护理□（方案中无） 4.其他护理措施： 便秘□ 1.饮 水□ 2.腹部按摩□ 3.排便指导□（方案中无） 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间：3.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：4.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：5.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：6.中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间7.其他： 应用次数： 次，应用时间：1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：3.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：4.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：5.其他： 应用次数： 次，应用时间：1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：4.中药灌肠□ 应用次数： 次，应用时间：5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 中耳穴贴压 医艾 灸 护理穴位按摩 部分依从 患者对护理的依从性 依从 不依从 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 技穴位贴敷 术 中药足浴 中药灌肠 健康指导 签名 / / / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
心衰病（心力衰竭）中医护理方案
一、常见证候要点 （一）慢性稳定期
1.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。
4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。
（二）急性加重期
1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。
2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
二、常见症状/证候施护 （一）喘促
1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。
2.遵医嘱控制输液速度及总量。
3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。 5.喘脱的护理
(1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。
(3)遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。 （二）胸闷、心悸
1.协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。
2.予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。
3.嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。
4.做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予亲情支持。
（三）神疲乏力
1.卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。 2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。
3.大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。
（四）尿少肢肿
1.准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200～300ml），正确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。
2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮。
3.做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体位，避免推、拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。
4.应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。
5.形寒肢冷者注意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。 6.中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用。 三、中医特色治疗护理： （一）药物治疗 1.内服中药
（1）根据医师诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，汤剂宜浓煎，每剂100ml分上下午服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。红参、西洋参宜另煎，宜上午服用。
（2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。
（3）内服中药（详见附录1）。 2.注射给药
（1）根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。用药前询问患者过敏史。 （2）输液过程加强巡视，严格遵医嘱控制液体的入量及输入速度。 （3）执行药物注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术
1.中药泡洗（中药浴足）（详见附录2） （1）适宜心衰病稳定期。
（2）方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选用：红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等。阳虚、水停者可选用经验方（足疗老中医袁海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等。
2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）
（1）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴。如：心悸主穴：心、小肠、皮质下，配穴：心脏点、交感、胸、肺、肝。水肿主穴：肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴：交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。便秘主穴：大肠、三焦、脾、皮质下，配穴：肺、便秘点等。
3.灸法（详见附录2）
（1）遵医嘱取穴，随症配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等。
4.穴位贴敷（详见附录2） （1）适宜心衰病稳定期。
（2）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次6～8小时。
（3）穴位和药物组方按医嘱执行。 5.中医特色锻炼
（1）太极拳：每天1次，每次20分钟。可改善不良心理状态，疏通经络气血，具有保精、养气和存神的作用。
（2）根据患者个体差异，可按医嘱进行“三伏贴”、“三九贴”疗法，减少慢性心力衰竭复发率。指导患者在贴敷后注意：
①局部避免挤压。
②贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象。
③无特别治疗要求者，可在3～4小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长。
④贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等。并用温水洗澡。 ⑤此疗法对皮肤有较强烈的刺激，孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用。 四、健康指导 （一）生活起居
1.指导患者制定适宜的作息时间表，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间，最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜，不宜超过1小时。
2.强调动静结合，根据心功能情况，进行适当活动和锻炼。活动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。
（1）心功能Ⅳ级者：绝对卧床休息。1～2天病情稳定后从被动运动方式活动各关节到床上主动活动，再到协助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间。在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。
（2）心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。床边站立，移步，扶持步行练习到反复床边步行，室内步行。在日常生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。
（3）心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。室外步行，自行上1层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方。在日常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，如广播操、健身操、太极拳等。
（4）心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。增加午睡和晚上睡眠时间，全天控制在10小时内为宜。
3.恢复期可采用静坐调息法。有助降低基础代谢率，减少心脏耗氧量的功能。方法：患者取坐位，双手伸开，平放于大腿上，双脚分开与肩等宽，膝关节、髋关节匀成90度沉肩坠肘，含胸收腹双眼微闭，全身放松。病重者可盘坐于床上。有意识的调整呼吸，采用自然腹式呼吸，要求呼吸做到深、长、细、匀、稳、悠。呼气时轻轻用力，使腹肌收缩，膈肌上抬。呼气完毕后不要憋气，立即吸气，使胸廓膨胀，膈肌下移，腹壁鼓起，要求做到自然柔和，缓慢松弛，避免紧张。呼气和吸气时间之比为3:2，每分钟呼气10～15次，疗程视病情而定。
（二）饮食指导
1.饮食调节原则：低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素和微量元素的食物。
（1）心肺气虚、血瘀饮停证：饮食宜甘温，忌生冷肥腻之品。宜食补益心肺、活血化瘀之品，如莲子、大枣、蜂蜜、花生等。可选食红糖银耳羹等。
（2）气阴两虚，心血瘀阻证：宜食甘凉，忌食辛辣、温燥、动火之食物。益气养阴、活血化瘀之品，如山药、银耳、百合、莲子、枸杞子等。
（3）阳气亏虚、血瘀水停证：宜食温热，忌生冷、寒凉、粘腻食物。宜益气温阳、化瘀利水之品，如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、木耳、大枣、冬瓜、玉米须等。可选食莲子山药饭等。
（4）肾精亏虚、阴阳两虚证：宜食温，忌辛辣寒凉之物。填精化气、益阴通阳之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鹌鹑、牡蛎、鸽肉、桑椹等。可选食山药鸡蛋羹等。
（5）阳虚水泛证：宜食温阳利水、泻肺平喘之品，如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。
（6）痰浊壅肺证：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。
2.控制液体摄入量：减轻心脏负荷，24小时入量比出量少200～300ml为宜。 3.控制钠盐摄入量：限制量视心衰的程度而定。遵医嘱轻度者每日供给食盐不超过5克，中度者每日不超过3克，重度者每日不超过1克。
4.进食的次数：宜少量多餐，每日进餐4～6次，每晚进食宜少，避免饱餐。 （三）情志调理
1.指导患者注意调摄情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。
2.劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的情绪变化，帮助患者保持心情愉快，消除因此产生的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。
3.告知患者诱发心力衰竭的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识，积极主动加强自我保健，增强遵医行为。
五、护理难点
如何加强和改善慢性心衰患者的知识及行为，提高依从性
心衰病为慢性疾病，患者在院期间对于治疗、护理的依从性较好，而出院后患者的依从性降低，病情易复发和加重。自身知识及行为的加强对患者再住院率、住院时间及死亡率均有明显的改善。
解决思路：
1.入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度，据此制定有个性化的健康教育内容，出院时及出院后建立患者档案，电话及门诊追访患者，提高其依从性。
2.可通过完善社区护理的职能而起到监督工作，加强患者意识，增加患者在各个方面的依从性，减少疾病复发和加重。
六、护理效果评价
附：心衰病（心力衰竭）中医护理效果评价表
心衰病中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证□ 气阴两虚、心血瘀阻证□ 阳气亏虚、血瘀水停证□ 肾精亏损、阴阳两虚证□
急性加重期：阳虚水泛证□ 阳虚喘脱证
□ 痰浊壅肺证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 喘促 □ 1.体位□ 2.活动□ 3.情志护理□ 4.强心药用药护理 5.其他护理措施： 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 4.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 5.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：6.其他： 应用次数： 次，应用时间：胸闷/心悸 □ 1.体位□ 2.活动□ 3.情志护理□ 4.其他护理措施： 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 4.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 5.其他： 应用次数： 次，应用时间：中医护理技术 主要症状 主要辨证施护方法 神疲乏力 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：1.限制活动□ 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：2.生活照顾□ （方案中无） 3.排便护理□ 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.皮肤护理□（方案中无） （方案中无） 3.情志护理□（方案中无） 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间：4.其他护理措施： （方案中无） 4.其他： 应用次数： 次，应用时间：尿少肢肿 □ 1.准确记录出入量□ 2.正确测量体重□ 3.合理体位□ 4.饮食护理□ 5.皮肤护理□ 4.其他护理措施： 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 4.其他： 应用次数： 次，应用时间：其他： □（请注明） 1. 2. 3.
二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 耳穴贴压（耳穴埋豆） 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 中药外敷 中药泡洗 健康指导 签名 依从 部分依从 不依从 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。
（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。
（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。
（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。
二、常见症状/证候施护 （一）咳嗽咳痰
1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。
8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
（二）喘息气短
1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。
（三）发热
1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。
2.体温37.5℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。
4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml。
5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。
7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆
1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。
2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。 3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。 4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。
7.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1） 2.中药静脉给药（详见附录1） （二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）
2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2） 3.中药熏蒸（详见附录2） 4.穴位按摩（详见附录2） 5.艾灸（详见附录2） 6.中药泡洗（详见附录2） 7.拔火罐（详见附录2） 8.中药离子导入（详见附录2）
9.雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次15~20分钟。
（三）物理治疗
1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。
2.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟叩击120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位；③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。
3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：①不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜；②有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。
4.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗2~4次，每次15~20分钟。注意事项：①不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后1~2小时为宜；②叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。③建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。
（四）呼吸功能锻炼
1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩
帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。
2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸7~8 次，每次1O~20分钟，每日锻炼2次。
3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4~8次；展臂吸气，抱胸呼气4~8次；双膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4~8次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4~8次，旋吸复呼。
4.注意事项：①呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。②呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜。④呼吸操一般每日练习2~3次，每次5~10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
四、健康指导 （一）生活起居指导
1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。
2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。
3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。 4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。
5.自我保健锻炼
（1）步行：每日步行500~1500米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。
（2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。
（3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩3分钟，每日3次。
（4）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。
（5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。
（二）饮食指导
1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。
2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。 3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。 4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。 5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。
（三）情志调理
1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
2.责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。
3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。
4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。 五、护理难点
患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差
患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。 解决思路：
1.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。
2.护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。
3.采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。
4.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心。 六、护理效果评价
附：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果
评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：外寒内饮证□ 风热犯肺证□ 痰浊雍肺证□ 肺气郁闭证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 状 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体 位□ 2.穴位贴敷□ 应用次2.有效咳痰/深呼吸□ 数： 次，应用时好 □ 较好咳嗽/3.口腔护理□ 间： 天 □ 咳痰 4.气道湿化□ 3.拔 火 罐□ 应用次一般□ 5.翻身拍背数： 次，应用时□ 差 □ □ 次数/天 间： 天 6.其他护理措施： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 1.耳穴贴压□ 应用次1.体 位□ 数： 次，应用时2.氧 疗□（方案中间： 天 无） 2.穴位按摩□ 应用次3.活 动□（方案中数： 次，应用时好 □ 较好喘息/无） 间： 天 □ 气短 2.缓慢深呼吸□ 3.艾 灸□ 应用次一般□ 4.缩唇/腹式呼吸训练数： 次，应用时□ 差 □ □ 间： 天 5.情志护理□（方案中4.其他： 应用次无） 数： 次，应用时6.其他护理措施： 间： 天 1.监测体温□ 1.刮 痧□ 应用次好 □ 较好2.物理降温□ 数： 次，应用时发热 □ 3.口腔护理□ 间： 天 □ 一般4.皮肤护理□ 2.其他： 应用次□ 差 □ 5.其他护理措施： 数： 次，应用时间： 天 腹胀/纳呆 □ 1.口腔清洁□ 2.情志护理□ 3.运动指导□ 4.饮食调护 5.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其1. 他： 2. □（请3. 注明） 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 耳穴贴压（耳穴埋豆） 艾灸疗法 中医护理技术 拔罐疗法 穴位贴敷 穴位按摩 中药熏蒸 中药足浴 雾化吸入 中药离子导入 健康指导 签名 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称
护士长签字：
胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。
（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。
（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。 （一）胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。
7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。
8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。
11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。 （二）胃脘胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。
7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。 （三）嗳气、反酸
1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。
3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。
4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。
6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。
（四）纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。
3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。
4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.药熨法：温度保持在60～70℃，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。 3.穴位注射（详见附录2）。 4.艾灸（详见附录2）。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.拔火罐（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。 3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。
4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。 （二）饮食指导
饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。
1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。
2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。
3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。
5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。
6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。
7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。
（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。
五、护理难点
患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正 解决思路：
1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。
2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。 3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 六、护理效果评价
附：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表
胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：肝胃气滞证□ 肝胃郁热证□ 脾胃湿热证□ 脾胃气虚证□ 脾胃虚寒证□ 胃阴不足证□ 胃络瘀阻证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 1.活 动□ 3.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 胃脘疼痛 2.饮 食□ 4.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： □ 3.深呼吸/肌肉放松□ 5.药 熨 法□ 应用次数： 次，应用时间： 4.其他护理措施： 6.拔 火 罐□ 应用次数： 次，应用时间： 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： （请注明，下同） 1.活 动□ 2.饮 食□ 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 胃脘胀满 3.排便指导□ 2.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： □ 4.情志护理□ 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 5.腹部按摩□ 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 6.其他护理措施： 1.体 位□ 1.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 嗳气反酸 2.饮 食/水□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： □ 3.情志护理□ 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 4.其他护理措施： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 1.口腔清洁□ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 纳呆 2.监测营养指标□ 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： □ 3.饮 食□ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 4.其他护理措施： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 中穴位贴敷 医药熨法 护理穴位注射 依从 部分依从 不依从 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 技艾灸 术 耳穴埋豆（耳穴贴压） 穴位按摩 拔罐法 健康指导 签名 / / / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
肾风（IgA肾病）中医护理方案
一、 常见证候要点
（一）气阴两虚证 主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证 主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证 主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
二、常见症状/证候施护
（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。 4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。 （二）泡沫尿（蛋白尿）
1.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药，应观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾证的表现，常用祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副反应。
4.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。 5.重视防止六淫邪气的侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制剂的患者，亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里、气海穴以补益正气，强肾固本。
（三）水肿
1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。
2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。
3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。
4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。优质蛋白占50%以上。
5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。
6.遵医嘱选择荞麦包外敷、中药药浴、中药熏蒸、中药泡洗等特色疗法，改善局部或全身性水肿(详见“特色治疗”)。
（四）头晕、血压增高
1.头晕、脉弦，血压增高是肝风内扰的表现，但早期症状隐匿，应加强巡视、监测血压。眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。
2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免言语、行为、环境因素等不良刺激。应用降压药物时，还应重点观察服药后的血压动态变化及对肾功能的影响。
3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。
4.取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）改善睡眠，降低血压。也可取风池、百会、太阳等穴位，按摩5～10分钟，缓解头晕头痛症状。
（五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）
1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
2.少尿、无尿是急进、危重的风湿扰肾症侯，应根据医嘱做好祛风湿、利尿、逐水药物的临床用药护理。
3.出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位，吸氧，并做好各种抢救准备。
4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等。 5.多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
6.温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。
（六）腰痛、腰酸
1.对肾风病有腰痛主诉者，应详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。
2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：取肾、腰骶穴，用王不留行籽附在耳穴部位，定时按压刺激，每次1～3分钟。
3.艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸15分钟。
4.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、尿量及血压等。一般术后3日内避免在腰部行各项物理治疗。
三、中医特色治疗护理 （一）内服中药（详见附录1） （二）中药注射（详见附录1） （三）特色技术
1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。每次敷药8～12小时，每天1次（详见附录2）。
2.中药药浴：适用于肾风病皮肤瘙痒患者。水温40～42℃；患者除头颈部外，全部浸没于浴液中，每次30～45分钟，其间不断揉搓全身（详见附录2）。
3.中药熏蒸：适用于肾风病水肿患者。每次熏蒸时间20分钟，最高药汽温度不高于42℃，每日1次（详见附录2）。
4.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度37～39℃；置管深度50cm（详见附录2）。
四、健康指导 （一）生活起居
1.保持病室静谧清爽，起居有时，避风寒，防感冒。 2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
3.避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且反复发作者，可于急性炎症控制后，择期手术摘除；慎用肾损害药物等。
4.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。
5.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾俞穴等，补益肾气。
（二）饮食指导
1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物。忌辛辣、生冷、油腻之品。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。
2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。
3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。可选用薏苡仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜等。肾风病出现肝风内扰时，更应重视低盐饮食。饮食中也可适当补充增强机体免疫力的食物。
4.针对肾风病（慢性肾脏病3期以上）患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。
（三）情志调理
1.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，患者抑郁善忧，情绪不宁，护士应积极疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。
2.说理开导：使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好针对性解释工作，给予心理支持。
3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果。
4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者参与力所能及的家务和社会活动，如种花植草、烹饪、棋艺等。
五、护理难点 饮食营养护理实施困难
饮食营养治疗是肾风病的一项基础治疗，主张根据饮食习惯、营养状态、肾功能水平、中医证型等制定个体化方案，但临床实施确很困难。目前普遍存在饮
食指导过于宏观，可操作性差；效果评价仅限于对患者知识掌握程度的评价，对饮食行为以及饮食行为改变后的疗效和安全性无评价，或仅有短期评价，无中、长期评价。
解决思路：
1.培养具有饮食营养专业知识的肾病专科护士。
2.开设以护士为主体的“一对一”肾病饮食营养门诊，对肾病患者施行持续性饮食营养管理。以护理程序为框架，包括评估、计划、实施和评价四个过程，这些环节相互作用、相互交叠，且是动态和循环的。
3.建立肾病饮食营养教育效果评价体系。 六、护理效果评价
附：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表
肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：气阴两虚证□ 脉络瘀阻证□ 风湿内扰证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.辨尿色、性状，评估出血量□ 2.口、咽部护理□ 3.活动与休息□ 4.活血化瘀等中药护理□ 5.其他护理措施： 1.泡沫尿观察□ 2.补益/祛风除湿等中药护理□ 3.饮食护理□ 4.其他护理措施： 1.水肿消涨评估□ 2.皮肤护理□ 3.体位□ 4.活动与休息□ 5.攻下逐水中药护理□ 6.饮食护理□ 7.其他护理措施： 主要辨证施护方法 中医护理技术 血 尿 □ 1中药雾化□ 应用次数： 次，应用时2.其他： 应用次数： 次，应用时（请注明，下同） 泡沫尿（蛋白尿） □ 1.艾灸□： 应用次数： 次，应用时2.其他： 应用次数： 次，应用时水 肿 □ 1.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时2.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时3.中药药浴□ 应用次数： 次，应用时4.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时5.其他： 应用次数： 次，应用时 中医护理技术 主要症状 1.血压监测□ 2.休息□ 头晕、血压增高 3.降压药护理□ □ 4.饮食护理□ 5.情志护理 6.其他护理措施： 1.尿量、排尿次数、出入量观察□ 尿量异常 2.生命体征监测□ （少尿、无尿、3.急救：吸氧、体位、急救准备□ 多尿、夜尿） 4.祛风湿、利尿逐水中药护理□ □ 5.休息与运动□ 6.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时3.其他： 应用次数： 次，应用时1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时2.其他： 应用次数： 次，应用时腰痛、腰酸 □ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时1.腰酸、痛程度、伴发症状观察□ 2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时2.其他护理措施： 3.其他： 应用次数： 次，应用时 1. 其他： 2. □（请注明） 3.
二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 耳穴贴压 中医护理技术 艾 灸 中药雾化 中药外敷 中药药浴 中药熏蒸 中药全结肠灌洗 健康指导 签名 依从 / 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
消渴病（2型糖尿病）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。
（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多
1.观察排尿次数、尿量及尿色。
2.嘱患者睡前少饮水。
3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。
（二）口干多饮
1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。
3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
（三）多食易饥
1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。
2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。
3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。
（四）倦怠乏力 1.起居有时，避免劳累。
2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。
3.病情稳定者适量运动，循序渐进。
4.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。
（五）肢体麻木、疼痛、肢冷
1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。 2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。
3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。
5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。
（六）视物模糊
1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。
2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。 （七）皮肤瘙痒
1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。
2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软
1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。
3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。
5.遵医嘱中药保留灌肠。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药
遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西药之间间隔30分钟以上。
1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。
2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。 （二）注射用药：
1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。
2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。
3.用药过程中观察有无不良反应。
4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。
（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。
（四）特色技术
1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤（详见附录2）。
2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录2）。 3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程（详见附录2）。
4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位（详见附录2）。 5.穴位按摩（详见附录2）。
6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂（详见附录2）。
四、健康指导 （一）饮食指导
根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50%～60%，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量20%～30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%；不宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量＜300mg/天；食盐摄入量限制在6g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克；少食坚果类、油炸类食物及甜食；平衡膳食，定时定量进餐。
1.肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。
2.胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。
3.脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。
4.上热下寒证：宜食清上温下之品。如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁等。
5.阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。 6.气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。
7.阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食疗方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。 （二）运动指导
1.根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。
2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。
4.血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。 （三）生活起居
1.环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。 2.起居有常，戒烟限酒。
3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。
4.建立较完善的糖尿病教育管理体系，通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。
（四）情志调理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。
2.鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。
3.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。
4.应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。
（五）低血糖及酮症酸中毒的预防与处理
1.向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。 2.生活有规律，定时定量进餐，不擅自停用胰岛素及口服降糖药。 3.外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。如运动量增加应适当增加碳水化合物摄入，定时监测血糖。
4.严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状，意识清楚者立即口服含糖15～20克糖类食物，15分钟后监测血糖；意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20ml。
5.出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，给予氧气吸入，针刺人中、十宣等穴，配合医师进行抢救。
（六）糖尿病足的预防
1.所有患者每年至少进行一次足部检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。
2.预防关键点：定期检查、识别是否存在糖尿病足的危险因素；教育患者及其家属重视足的保护；穿合适鞋袜，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好；去除和纠正易引起溃疡的因素。
3.有危险因素的患者给予下列教育：注意足部卫生，洗足水温在37～40℃，洗后擦干，尤其注意擦干趾间；不宜用热水袋、电热器等直接暖足；避免赤足；勿自行修剪或用化学制剂处理胼胝；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。
4.定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。 （七）自我监测
1.学会自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等，养成良好的记录习惯。 2.每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图，每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。
3.每年至少筛查1次眼底及外周血管、周围神经病变等。 五、护理难点
中、老年糖尿病患者对健康生活方式依从性差
中年患者工作繁忙，家庭、事业压力较大，应酬多，来自社会、家庭各方面的压力,使他们无法进入患者角色。老年患者记忆力下降，听力、视力减退，接受新知识能力弱，易丧失信心；加之多年养成的生活习惯，不能很好的控制饮食，且易漏服药物，致血糖控制不理想。
解决思路：
1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性。
2.老年患者以少文字、多图片、大图片、近距离、反复强化等健康教育方式，以提高患者的依从性。
3.中年患者可利用平面、电视、网络媒体学习糖尿病相关知识，养成健康的生活方式。
4.用日历、图标、时间表、定时器、单剂量储药盒等方式提醒患者按时服药。如在药品包装上做大而清晰的明显标识；对于外包装、片型相似的药物分开放置，以免误服；指导患者采用不同颜色的药杯分装不同时间段的药物。
5.建立通讯录,对患者进行随访并提供咨询服务。 六、护理效果评价
附：消渴病（2型糖尿病）中医护理效果评价表
消渴病中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：肝胃郁热证□ 胃肠实热证□ 脾虚胃热证□ 上热下寒证□ 阴虚火旺证□ 气阴两虚证□ 阴阳两虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 尿量增多 □ 主要辨证施护方法 1.饮水指导□ 2.观察尿量、频次□ 3.其他护理措施： 1.饮食指导□ 2.观察饮水量□ 3.其他护理措施： 中医护理技术 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： （请注明，下同） 口干多饮 □ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 多食易饥 □ 1.饮食指导□ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 2.记录身高、体重、腰/臀围□ 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 3.其他护理措施： 倦怠乏力 □ 1.运动指导□ 2.饮食指导□ 3.其他护理措施： 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 肢体麻木、疼1.皮肤护理□ 痛、发凉 2.适量运动□ □ 3.其他护理措施： 1.眼部护理□ 2.安全防护□ 3.其他护理措施： 1.中药泡洗□应用次数： 次，应用时间： 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：4.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：5.其他： 应用次数： 次，应用时间：视物模糊 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：2.中药眼部雾化□ 应用次数： 次，应用时间：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：皮肤瘙痒 □ 1.皮肤护理□ 2.饮食指导□ 3.情志护理□ 4.其他护理措施： 1.中药外洗□ 应用次数： 次，应用时间： 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 腰膝酸软 □ 1.饮食指导□ 2.适量运动□ 3.其他护理措施： 1.中药保留灌肠□应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：3.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：4.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间：（方案中无） 5.八 段 锦□ 应用次数： 次，应用时间：6.其他： 应用次数： 次，应用时间：1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 中药足部泡洗 耳穴贴压（耳穴中埋豆） 医中药贴敷 护理艾 灸 技穴位按摩 术 中药保留灌肠 健康指导 签名
依从 / 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
肺癌中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。
（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。
（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。
（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。
二、常见症状/证候施护 （一）咳嗽/咳痰
1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。
2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。
3.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。
4.协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
5.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。
6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 7.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。
（二）咯血
1.密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。
2.保持病室空气新鲜，温湿度适宜。
3.指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。
4.少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。
5.及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。
6.消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 7.少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。
（三）发热
1.注意观察体温变化及汗出情况。 2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。 3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。
4.协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。 5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。
6.进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。
（四）胸痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。 3.给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。 4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。 5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。 7.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。 （五）气促胸闷
1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。
2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。 3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。 4.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。 5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
6.病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。
7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。
8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。
（六）便溏
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。 2.保持肛周皮肤清洁。
3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门 等穴位。
4.穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。
5.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
6.进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。
（七）纳呆
1.病室空气流通、新鲜。
2.做好心理疏导，化解不良情绪。
3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。 5.进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。
（八）便秘
1.指导患者规律排便，适度增加运动量。
2.餐后1～2小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。 3.指导患者正确使用缓泻剂。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。
5.穴位按摩，可选择天枢、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。 6.遵医嘱给予中药泡洗。
7.进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。 （九）恶心呕吐
1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。
2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。
4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。
5.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。
6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。
7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。 9.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药
（1）止咳糖浆：①不要用水稀释；②避免污染瓶口；③存放在阴凉避光处。 （2）益肺清化膏：①饭后半小时口服；②忌辛辣、油腻食物。
（3）肺瘤平膏：饭后半小时温水冲服，腹泻、咳血者忌用。 2.注射给药
（1）康莱特注射液：①对薏苡仁油、大豆磷脂、甘油过敏者慎用；②建议使用中心静脉置管给药；③使用带终端滤器的一次性输液器。
（2）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜超过40滴/分钟。 （3）榄香烯注射液：①稀释后宜在4小时内输注完成；②建议使用中心静脉置管给药。
（二）特色技术
1.中药外敷（详见附录2）。
①遵医嘱阿是穴贴敷；②保留时间6～8小时。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 3.穴位按摩（详见附录2）。 4.艾灸（详见附录2）。 5.中药泡洗（详见附录2）。 6.中药离子导入（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.避免受凉，勿汗出当风。
2.保证充分的休息，咳血者绝对卧床。 3.经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。 4.戒烟酒，注意避免被动吸烟。 （二）饮食指导
1.肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。
2.肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。
3.气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。
4.痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。
5.气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。
（三）情志调理
1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。 2.指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。
3.指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。
4.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 5.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
6.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 五、护理难点
（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题 解决思路：
1.探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。 2.制定股静脉置管的护理规范及操作流程。
3.只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。 （二）强迫体位患者如何预防压疮 解决思路：
1.合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。 2.中医药特色预防措施的挖掘。 3.提高患者对皮肤护理的依从性。 六、护理效果评价
附：肺癌中医护理效果评价表
肺癌中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：肺脾气虚证□ 肺阴虚证□ 气滞血瘀证□ 痰热阻肺证□ 气阴两虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.体位□ 咳嗽/咳痰 2.咳痰/深呼吸训练□ □ 3.拍背□ 次数/天 4.其他护理措施： 1.体 位□ 2.咳痰方法□ 3.口腔清洁□ 4.情志护理□ 5.其他护理措施： 1.活 动□ 2.皮肤护理□ 3.其他护理措施： 疼痛评分: 分 1.体 位□ 2.咳痰方法□ 3.情志护理□ 4.音乐疗法□ 5.其他护理措施： 主要辨证施护方法 1.体 位□ 2.情志护理□ 3.腹式呼吸□ 4.活 动□ 5.其他护理措施： 1.皮肤护理□ 2.饮食/水□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.其他： 应用次数： 次，应用时间：（请注明，下同） 咯血 □ 1.其他： 应用次数： 次，应用时间：发热 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：2.其他： 应用次数： 次，应用时间：胸痛 □ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间：3.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间：4.其他： 应用次数： 次，应用时间：主要症状 中医护理技术 胸闷气促 □ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.其他： 应用次数： 次，应用时间：便溏 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：纳呆 □ 1.饮 食□ 2.情志护理□ 3.其他护理措施： 1.饮 食□ 2.腹部按摩□ 3.排便指导□ 4.其他护理措施： 1.口腔清洁□ 2.饮 食□ 3.情志护理□ 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：便秘 □ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：3.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间：4.其他： 应用次数： 次，应用时间：恶心呕吐 □ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间：2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 耳穴贴压（耳穴埋豆） 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 中药外敷 中药泡洗 健康指导 签名 依从 / 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 （二）眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。 （三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限
1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 （五）不寐
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。
4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理
（1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。
（3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。
（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理
（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。
（3）观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。
（4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。
（5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。
2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。
3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。
5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。 （三）运动疗法
1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。
2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。 附几种功能锻炼方法：
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
（四）枕颌带牵引的护理
1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。
2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。
3.根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。 4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。
5.牵引时颈部制动。
6.疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。
7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。
8.牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟，同时做好记录。 （五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗
1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。 2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。 3.治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。
4.治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。
5.有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。
（六）特色技术
1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。
3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.药熨法（详见附录2）。 6.刮痧（详见附录2）。 7.拔火罐（详见附录2）。 （七）物理疗法的护理
1.电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。
2.电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。 3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。
4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。
5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。
（八）围手术期的护理 1.手术前的护理
（1）做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，术前戒烟。
（2）前路手术术前3～5天开始气管推移训练，用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的时间5～10分钟/次，逐渐增加至30～40分钟/次，3～4次/日，而且不发生呛咳。
（3）指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。 2.手术后护理
（1）手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。
（2）根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。 （3）卧床期间预防并发症。
（4）术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。
（5）3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧（带好颈围）→床上坐起→床边立→有人协助离床→自已行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。
四、健康指导 (一)体位指导
1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。
3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
（二）生活起居
1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。
2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。
4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。
5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。
6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
（三）饮食指导
1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
4.肝肾不足：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
（四）情志护理
1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。
2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。 4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。 五、护理难点
枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引的角度 解决思路：
研制一种可调式颈椎治疗枕，在充分评估患者病情后确定枕头的高度和位置，便于掌握，避免操作者因个人操作习惯影响治疗效果。
六、护理效果评价
附：项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：风寒痹阻证□ 血瘀气滞证□ 痰湿阻络证□ 肝肾不足证□ 气血亏虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 疼痛评分: 分 1.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 1.体位□ 2.中药塌渍□ 应用次数： 次，应用时间： 颈肩疼痛 2.按疼痛规律施护□ 3.中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间：□ 3.牵引□ 次数/天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 5.其他护理措施： （请注明，下同） 1.体位□ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 眩晕 2.防跌倒□ 2. 中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间□ 3.佩戴颈托□ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 4.其他护理措施： 1. 牵引□ 次数/天 肢体麻木 1.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 2. 叩击、按摩□ □ 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 3. 其他护理措施： 1.体位□ 颈肩及上肢1.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 2.活动□ 活动受限 2. 中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间3.生活起居□ □ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 4.其他护理措施： 1.体位□ 2.放松疗法□ 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 不寐 3.牵引□ 2.开天门□ 应用次数： 次，应用时间： □ 4.环境□ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 5.其他护理措施： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 中医护理中药熏蒸 中药塌渍 艾灸 患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 技中药离子导入 术 耳穴贴压（耳穴埋豆） 健康指导 签名 / 责任护士签名： / / 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点
（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护 （一）腰腿疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。 3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）肢体麻木
1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。 （三）下肢活动受限
1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）腰椎整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。
4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。
5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。 （二）腰椎牵引的护理
1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。
3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。 （三）围手术期护理 1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。
（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。 2.术后护理
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
（6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （四）药物治疗（详见附录1） （五）特色技术
1.中药贴敷（详见附录2） 2.中药熏蒸（详见附录2） 3.中药离子导入（详见附录2） 4.药熨（详见附录2） 5.中药塌渍（详见附录2） 6.艾灸（详见附录2） 7.拔火罐（详见附录2） 8.穴位注射（详见附录2） 9.穴位贴敷（详见附录2） 四、健康指导 （一）生活起居
1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。 5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。
（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
7.腰托使用健康指导：
（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。
（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。
（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。 （二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。 2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
4.肝肾亏虚型：
（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志调理
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
自觉改善不良习惯依从性差 解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。 六、护理效果评价
附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表
腰椎间盘突出症中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：血瘀气滞证□ 寒湿痹阻证□ 湿热痹阻证□ 肝肾亏虚证□ 其他：
一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1. 中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 2．药 熨 法□ 应用次数： 次，应用时间： 1.评估疼痛/活动度□ 3．中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 2.选择硬板床□ 4．拔 火 罐□ 应用次数： 次，应用时间： 腰腿疼痛 3.体位□ 5．耳穴贴压□应用次数： 次，应用时间： □ 4.活动方法□ 6．骨盆牵引□应用次数： 次，应用时间： 5.保暖□ 7．中药离子导入□应用次数： 次，应用时间：6.其他护理措施： 8. 其他： 应用次数： 次，应用时间： （请注明，下同） 1．中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 1.评估麻木部位、程度□ 2. 艾灸□ 应用次数： 次，应用时间： 2.按摩拍打麻木肢体□ 肢体麻木 3．中药塌渍□ 应用次数： 次，应用时间： 3.肢体保暖□ □ （方案中未涉及） 4.下肢关节屈伸活动□ 4．穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 5.其他护理措施： 5．其他： 应用次数： 次，应用时间： 1.评估下肢肌力□ 1.物理治疗□ 应用次数： 次，应用时间： 2.安全防护 □ 2.中药热熨□ 应用次数： 次，应用时间： 下肢活动受限 3.活动方法 □ 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： □ 4.功能锻炼 □ 4.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 5.其他护理措施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 中医护理技中药贴敷 中药热熨 中药熏蒸 中药塌渍 依从 部分依从 不依从 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 术 拔火罐 耳穴贴压 骨盆牵引 中药离子导入 艾灸 穴位注射 穴位贴敷 物理治疗 健康指导 签名 / / / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
臁疮（下肢溃疡）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。
（二）湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。
（三）气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
二、常见症状/证候施护 （一）发热
1.发热者限制患者活动，宜卧床休息。病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。
2.严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
3.鼓励患者多饮水约1500ml/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
（二）疮面腐肉未脱
1.保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。
2.卧床时适当抬高患肢15～30°，以促进下肢血液回流。
3.根据医嘱，疮面脓腐较多难以清疮者，外敷提脓祛腐药物或油膏，如逐腐祛瘀胶囊、红油膏等；渗出较多者，予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处，如黄连、马齿苋、土槿皮等，外用油膏贴敷。
4.疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷，如金黄膏等，观察有无药物过敏等不良反应。
5.脓水多而臭秽，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面，每日1次。 6.保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换。 （三）疮面新肌不生
1.根据医嘱，疮面较干燥者，予补虚活血生肌中药油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓慢者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷，如黄芪水煎液等。
2.新肌难生或不生者，遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮面，每日1次。 3.疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带缠缚疮面，使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。
（四）疮周痒痛
1.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。
2.指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。
3.忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。
4.局部瘙痒者，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散或青黛膏、黄连膏等，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。
5.遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择中脘、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。
三、中医特色治疗护理 （一）特色技术
1.中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，约0.1～0.2mm，部位准确，固定松紧适宜（详见附录2）。
2.中药湿敷：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录2）。
3.中药熏蒸：适用于疮面不敛，久不收口者。应用智能中药熏蒸仪，达到设定温度90°时喷气口开始喷出雾气，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤（详见附录2）。
4.艾灸：适用于疮面不敛，久不收口者。距疮面5～10cm，以旋灸方式艾灸疮面10分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。
5.半导体激光局部照射：适用于疮面不敛者。每次换药前照射20分钟，照射时距疮面25～30cm。
6.穴位按摩：（详见附录2）。 （二）药物治疗
1.外用药：厚薄均匀，出现瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停药。 2.注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。 3.其他详见附录1 四、健康指导 （一）疮面护理
1.勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。
2.每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥。
3.指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周皮肤。晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。
（二）生活起居
1.注意休息，适度活动；忌烟酒。
2.卧床时抬高患肢15～30°，观察趾端血运是否正常。
3.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。
4.指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻炼。 （二）饮食指导
1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。
2.糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。
3.湿热毒蕴证：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯。宜食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿苋等。食疗方：玉米赤豆粥，绿豆银花汤等。
4.湿热瘀阻证：予新鲜马齿苋、绿豆煎汤服用，以助清热利湿。食疗方： 冬瓜排骨汤等。
5.气虚血瘀证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。
（三）情志调理
1.采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。
2.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 五、护理难点
患者对弹力绷带使用依从性差 患者对弹力绷带的使用不能长期坚持。 解决思路：
1.加强对伤口护理人员的专科培训，建立医护合作的伤口治疗护理模式，培养伤口护理的专科护士。
2.开设中医专病护理门诊，建立臁疮患者健康档案，帮助患者形成良好的日常起居、饮食行为。提供健康教育处方，评价健康教育及康复指导的有效性。
六、护理效果评价
附：臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表
臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断： 湿热毒蕴证□ 湿热瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 其他：
一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.体位□ 2.疮周皮肤护理□ 3.观察疮面渗出□ 4.其他护理措施： 1.体位□ 2.疮周皮肤护理□ 3.情志护理□ 4.使用弹力绷带指导□ 5.其他护理措施： 1.体位□ 2.疮周皮肤护理□ 3.肢体保暖□ 4.其他护理措施： 1.饮食□ 2.腹部按摩□ 3.排便指导□ 4.其他护理措施： 1. 2. 3. 中医护理技术 疮面脓腐未脱 □ 1.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 2.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 3.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： （请注明，下同） 疮面新肌不生 □ 1.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 2.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 其他： 应用次数： 次，应用时间： 疮周痒痛 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 便秘 □ 其他： □（请注明） 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间：2.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：
二、护理依从性及满意度评价 评价项目 穴位按摩 中医护理技术 中药湿敷 中药贴敷 中药熏蒸 艾灸 患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 健康指导 签名 / 责任护士签名： / / 上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称
护士长签字： 附录1：
中药应用注意事项
一、内服汤剂 1.服药时间
一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。
2.服药温度
一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。
3.服药剂量
成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。
二、内服中成药
1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。
2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。
3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。
4.服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。
三、中药注射剂
1.用药前认真询问患者药物过敏史。
2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配臵及给药。
3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。
5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。
6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。
7.发生过敏反应的护理
（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。
（2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。 （3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。
（4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。
四、外用中药的使用
使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。 附录2：
特色技术应用注意事项
一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项 1.遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。 2.护理评估
（1）耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。 （2）对疼痛的耐受程度。 （3）女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。 4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜，一般可留臵3～7天，两耳交替使用。指导患者正确按压。
7.观察
（1）耳穴贴是否固定良好。 （2）症状是否缓解或减轻。
（3）耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
二、艾灸注意事项
1.遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。
2.护理评估
（1）施灸的皮肤情况。
（2）患者对艾灸气味的接受程度。
（3）颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 3.注意室内温度的调节，保持室内空气流通。
4.取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。 5.施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 6.施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。
7.注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。
8.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9.施灸完毕，立即将艾柱或艾条放臵熄火瓶内，熄灭艾火。 10.初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。
11.操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。
三、拔火罐注意事项
1.遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。 2.护理评估
（1）拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。
（2）对疼痛的耐受程度。
（3）高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。 （4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。
3.取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。 4.操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。
5.拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。
6.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
7.在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。
8.起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
9.操作完毕后，记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。 四、刮痧注意事项
1.遵医嘱实施刮痧治疗，根据部位选择适宜的刮痧用具。 2.护理评估
（1）评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血倾向等情况者禁止刮痧。
（2）评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。
（3）评估患者耐受能力，确定手法轻重。 （4）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3.室温保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。
4.刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。
5.刮痧时不可过饥过饱，宜饭后1～2小时后刮痧。
6.关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。
7.糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。
8.刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。
9.告知
（1）操作前：刮痧时局部可有疼痛、灼热感。
（2）操作中：出现头晕、恶心、四肢无力等情况，应及时告知。
（3）治疗后：刮痧部位可出现痧点或瘀斑为出痧，出痧后1～2天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，属正常现象。刮痧后局部注意保暖，多喝热水，避风寒，3小时内避免洗浴。
10.操作完毕后，记录实施的部位、时间及患者的感受等情况。
五、穴位按摩注意事项 1.遵医嘱实施穴位按摩。 2.护理评估
（1）按摩部位皮肤情况。 （2）对疼痛的耐受程度。
（3）女性患者月经期或妊娠期禁用。 3.操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
4.操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。 5.操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。
6.操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。
六、穴位贴敷注意事项 1.遵医嘱实施穴位贴敷。 2.护理评估
（1）贴敷部位的皮肤情况。 （2）女性患者妊娠期禁用。
3.充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。
4.膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并保持一定的湿度。
5.观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。
6.贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
7.操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。 七、穴位注射注意事项 1.遵医嘱实施穴位注射。
2.遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。 3.护理评估
（1）当前主要症状、既往史及药物过敏史。 （2）穴位注射部位的局部皮肤情况。 4.严格遵守无菌操作规程，防止感染。
5.注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时，针尖应往外退出少许后再进行注射。
6.注意观察用药后反应，如有不适，报告医师并配合处理。 7.操作完毕后，记录穴位注射的部位、药物、剂量及患者感受。
八、药熨法注意事项 1.遵医嘱实施药熨法。
2.按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为60～70℃的中药热奄包。
3.护理评估
（1）药熨部位的皮肤情况。 （2）既往史及药物过敏史。 （3）对热的耐受程度。
（4）女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。 4.药熨前嘱患者排空小便。 5.选择合理体位。
6.药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过50℃，以免发生烫伤。
7.观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。
8.操作完毕后，记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。
九、中药保留灌肠注意事项 1.遵医嘱实施中药保留灌肠。 2.护理评估
（1）肛周皮肤有无红肿、破溃。 （2）有无药物过敏史。
（3）操作前应了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。
（4）近期有无实施肛门、直肠、结肠等手术，有无大便失禁。
3.操作时注意保暖及保护患者隐私。
4.操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。 5.药液温度应保持在39～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。
6.抬高臀部10cm，肛管插入肛门10～15cm。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门约30～40cm，滴速60～80滴/分钟，每次灌注量不超过200ml。
7.在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1小时以上，以提高疗效。
8.中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。
9.操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医师做好相应处理。
10.操作完毕后，记录灌肠时间、保留时间及患者排便的情况。
十、中药全结肠灌洗注意事项
1.遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。 2.护理评估
（1）是否有肠道疾病、肠道手术史等。 （2）药物过敏史。
3.患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。
4.灌洗前做好肠道准备。遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。 5.灌洗臵管深度为50cm，臵管动作轻柔，避免损伤肠腔。 6.药液温度以37～39℃为宜。
7.治疗过程观察患者生命体征、面色及感受；治疗结束后观察排便、肠功能情况。
8.指导患者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。
9.操作完毕后，记录灌肠时间、臵管深度、药量、排便情况及患者感受等。
十一、中药离子导入注意事项 1.遵医嘱实施中药离子导入。 2.护理评估
（1）评估离子导入部位皮肤。 （2）孕妇、婴儿慎用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
3.操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。
4.操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。
5.遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。
6.观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处臵。
7.操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。
十二、中药泡洗注意事项
1.遵医嘱实施中药泡洗。 2.护理评估
（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。 （2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。
（4）评估患者下肢对温度的感知觉。
3.操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.空腹及餐后1小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。
5.操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。 6.充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。 7.药液温度一般以37～40℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。考虑病种的差异性，以防烫伤。
8.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9.泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。
10.患者实施中药泡洗后，嘱患者饮200ml温开水。 11.操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。
十三、中药塌渍注意事项 1.遵医嘱实施中药塌渍。 2.护理评估
（1）皮肤感知觉，迟钝者掌握适宜的温度。 （2）皮肤对中药过敏者或婴幼儿慎用。
（3）治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者禁用。
3.充分暴露治疗部位，注意保暖及保护隐私。
4.根据治疗部位选择适宜的药垫，药液均匀浸泡，干湿度适中，以不滴水为宜。
5.药液温度以皮肤耐受为度，不可过热，以免烫伤皮肤；若药液已冷，可再加热后浸泡。热塌、罨敷的温度宜在45～60℃之间。
6.治疗中注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、泛红或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。
7.操作完毕后，记录实施部位皮肤情况及患者的感受等。 十四、中药湿敷注意事项
1.遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。 2.护理评估
（1）患者湿敷部位的皮肤。
（2）药物/皮肤过敏者慎用；疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 3.暴露湿敷部位，注意保暖并保护隐私。
4.用 5～6层纱布浸透药液，干湿度适中，以不滴水为宜。注意药液温度，一般以38～41℃为宜，防止烫伤。
5.操作中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，遵医嘱对症处理。
6.如有特殊专科用药，遵医嘱给予相应护理。 7.注意消毒隔离，避免交叉感染。
8.操作完毕，记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。 十五、中药外敷注意事项 1.遵医嘱实施中药外敷。 2护理评估
（1）评估中药外敷部位皮肤的情况。 （2）评估患者对温度的感知觉。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。 （4）婴幼儿患者慎用。
3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。
4.操作环境宜温暖。
5.充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。 6.遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。
7.中药涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。 8.观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9.操作完毕后，记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。
十六、中药熏洗注意事项： 1.遵医嘱实施中药熏洗。 2.护理评估
（1）熏洗部位皮肤情况。 （2）药物、皮肤过敏者慎用
（3）孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗。
（4）心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。
3.操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.操作环境宜温暖，关闭门窗。
5.暴露熏洗部位，注意遮挡，注意为患者保暖及保护隐私。 6.熏蒸药液温度以50～70℃为宜，当药液温度降至37～40℃时，方可坐浴、冲洗，以防烫伤。
7.熏洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。
8.治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。 9.中药熏洗后要休息30分钟方可外出，防止外感。 10.操作中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即报告医师，遵医嘱处理。
11.操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度及熏洗处皮肤情况及患者感受等。
十七、中药熏蒸注意事项： 1.遵医嘱实施中药熏蒸。 2.护理评估
（1）观察熏蒸部位的皮肤情况。
（2）心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
3.操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.操作环境宜温暖，关闭门窗。
5.暴露熏蒸部位，注意遮挡，保护患者隐私及注意保暖。 6.熏蒸药液温度以50～70℃为宜。
7.熏蒸时间不宜过长，以20～30分钟为宜。
8.熏蒸时在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影响疗效。 9.治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。 10.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即停止操作，报告医师，遵医嘱予以处臵。
11.熏蒸完毕时清洁局部皮肤，协助着衣，30分钟后方可外出，防止汗出当风。
12.操作完毕后，记录熏蒸时间、温度、熏蒸处皮肤情况及患者感受等。
十八、中药药浴注意事项： 1.遵医嘱实施中药药浴。 2.护理评估
（1）急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。
（2）药物、皮肤过敏者慎用。
3.操作前告知患者中药药浴的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.空腹及餐后1小时内不宜药浴。
5.操作环境宜温暖，关闭门窗，室内要通风。 6.注意药浴温度及水位的控制。
7.药浴过程中要加强巡视。对汗出较多者，可嘱其饮温盐水，以防虚脱。观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
8.药浴时间不宜过长，以20～30分钟为宜。
9.当药浴结束后，应嘱患者动作宜缓，防止体位性低血压。 10.年老体弱者进行药浴时，应专人全程陪伴。 11.药浴室内应配有抢救药品、物品。 12.注意消毒隔离，防止交叉感染。
13.操作完毕后，记录药浴的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。 附录3：
“中医护理效果评价表”填表说明
1.证候诊断
“辨证分型”要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“√”，如有其他分型填写在“其他”一栏。 2.主要症状
指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“√”。 3.主要辨证施护方法
指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“√”。 4.中医护理技术
（1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在 “其他”一栏补充说明。
（2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。
“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。
若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。
5.护理效果
指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“√”。
6.患者对护理依从性及满意度评价
（1）“中医护理技术”指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。
（2）“健康指导”只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（不填写依从性）。
（3）“患者对护理的依从性”由责任护士填写，“患者对护理的满意度”由上级护士或护士长填写， 7.对本病中医护理方案的评价
（1）由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“√”。
（2）改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。
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