普罗布考联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症的临床观察

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中国医学创新》第９卷第９期（总第２１９期）２０ｌ２年３月　普罗布考联合阿托伐他汀治疗冠心病　合并高胆固醇血症的临床观察　赵旭东①　【摘要】　目的：研究普罗布考联合阿托伐他汀应用对冠心病合并高胆固醇血症的治疗作用。方法：１８０例确诊冠心病合并高脂血症的　患者随机分成普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组，阿托伐他汀治疗组和对照组，共观察６个月。分别于治疗前，治疗后检测三组患者的总　胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。结果：治疗６个月后普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组对总胆固醇，　甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇降低均较阿托伐他汀治疗组改善明显（Ｐ＜０．０５）。结论：普罗布考联合阿托伐他汀应用对冠心病合并高胆固　醇血症的治疗有效。　【关键词】普罗布考；阿托伐他汀；　高脂血症　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０９．０７１　血浆胆固醇升高是冠心病发生与发展的重要危险因素，　所以降胆固醇治疗能降低冠心病的发生率和病死率。本文旨　血症的治疗作用。　１资料与方法　２０　ｍｇ／ｄ。根据病情需要适当应用冠心病的硝酸酯类，抗血　小板等治疗。对照组给予常规治疗，血脂异常者采用饮食控　个月。　在研究普罗布考联合阿托伐他汀应用对冠心病合并高胆固醇　制或服用非他汀类降脂药物，其他治疗同治疗组，疗效６　１．３观察指标血脂测定：抽血前３天禁高脂饮食，禁食　１．１一般资料选择笔者所在医院心内科２００９年１月一２０１０　１２　ｈ后抽取静脉血，分别于治疗前，治疗后测定血清总胆固　年１２月住院的冠心病合并高胆固醇血症１８０例患者为观察　醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）和低　对象。这些患者均符合《中国成人血脂异常防治指南ｆ２００７　年）》标准ｆＴＣ≥６．２２　ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ—Ｃ≥４．１４　ｍｍｏｌ／Ｌ，　ＨＤＬ—Ｃ≤１．０４　ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ≥２．２６　ｍｍｏｌ／Ｌ）。除外６个月　患，妊娠及其他继发性高脂血症。１８０例随机分为普罗布考　密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）浓度。治疗前后进行血常规及肝，　肾功能检查，治疗期间随时记录其他不良反应。　１．４统计学处理所有数据ＳＰＳＳ　１０．０软件包进行统计处理，　比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　内急性心肌梗死，脑血管意外，高血压Ⅲ期，严重肝肾疾　计数资料采用　检验，计量资料以（　±ｓ）表示，组内，组间　和阿托伐他汀联合治疗组（简称联合治疗组）６Ｏ例，男３８　例，女２２例，年龄５８～７６岁，平均（６３．３±７．９）岁。阿托　２．１三组血脂变化三组治疗前血脂差异无统计学意义　伐他汀治疗组（简称治疗组）６０例，男４０例，女２０例，年　（Ｐ＞０．０５），治疗后治疗组血脂降低　＜０．０５），而联合治疗组　ｍｍｏｌ／Ｌ　表１　三组患者血脂变化的比较（　±ｓ）　｝与治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．０５，Ａ与治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；＃组间比较，Ｐ＜Ｏ．０５　龄６ｌ～７８岁，平均（６４．３±８．３）岁。对照组６Ｏ例，男３４例，　血脂降低明显（Ｐ＜０．０１）。见表１。　２．２不良反应联合治疗组４例出现转氨酶轻度增高，再次　复查正常，３例出现腹胀，消化不良等消化道不良反应。所有　女２６例，年龄６０　７４岁，平均（６４．２±７．６）岁。三组年龄、　性别、吸烟史、危险因素比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　　１．２治疗方法联合治疗组给予普罗布考２５０　ｍｇ／ｄ（商品名　患者未出现严重不良反应。之乐，山东齐鲁制药有限公司）加阿托伐他汀２０　ｍｇ／ｄ（商　３讨论　高脂血症血脂和脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化密切相　品名立普妥，辉瑞制药有限公司），治疗组给予阿托伐他汀　①辽宁省鞍山市第三医院辽宁通讯作者：赵旭东　一鞍山　１１４０３１　关，ＴＣ，ＬＤＬ—Ｃ，ＴＧ的增高是冠心病的危险因素，其中以　ＬＤＬ—Ｃ最为重要，而ＨＤＬ—ｃ则被认为是冠心病的保护因素。　Ｍｏｄｉｏａｌｌｎｎｏｖａｔｉｏｎ　Ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．９．Ｎｏ．９　Ｍａｒ，２０１２　１１６一　《中国医学创新》第９卷第９期（总第２１９期）２ｏ１２￣３　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　艮性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后行鼻窦灌注液　冲洗的临床效果分析　李争荣①　【摘要】目的：探讨鼻窦灌注液冲洗术腔对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗的效果。方法：将４５例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻炎鼻窦炎　患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予鼻窦灌注液冲洗术腔治疗，治疗组在鼻窦灌注液中加用布地奈德，两组患者均持续治疗３个月，　记录比较所有患者糖精试验检测结果，ＳＣＴ改变及两组患者接受治疗总有效率。结果：两组患者接受治疗后ＳＣＴ均显著小于治疗前（尸＜Ｏ．０１），　治疗组ＳＣＴ显著小于对照组　＜Ｏ．０５），治疗组治疗　有效率显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：鼻窦灌注液冲洗鼻腔对于慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜　术后治疗效果显著，且在鼻窦灌注液中加用布地奈德效果更加明显，临床上可以推广应用。　【关键词】鼻炎；　鼻窦炎；　内镜手术；　鼻窦灌注液　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｉｎｕｓ　Ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　Ｆｌｕｉｄ　Ｆｌｕｓｈｉｎｇ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ／Ｌｌ　Ｚｈｅｎｇ－ｒｏｎｇ．ＨＭｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，２０１２。９（９）：ｌ１７—１１８　【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｉｎｕｓ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｆｌｕｉｄ　ｌｆｕｓｈｉｎｇ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄｉｖｉｄｅ　４５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　２２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｌｆｕｓｈｉｎｇ　ｏｆ　ｓｉｎｕｓ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｆｌｕｉｄ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　２３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｆｌｕｓｈｉｎｇ　ｏｆ　ｓｉｎｕｓ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｌｆｕｉｄ　ｗｉｔｈ　ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｉｎｓｉｄｅ．Ｔｈｅ　ＳＣＴ　ｓｔａｔｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＳＣＴ　ｏｆ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｅＲＲ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｉｎｕｓ　ｐｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｆｌｕｉｄ　ｆｌｕｓｈｉｎｇ　ｉｓ　ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ－　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｉｎｕｓ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｌｆｕｉｄ　Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ—Ｈｅａｄ　ａｎｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｎｇｔａｎ。Ｘｉａｎｇｔａｎ　４１１１００，Ｃｈｉｎａ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０９．０７２　慢性鼻炎鼻窦炎经鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻炎鼻窦　鼻内镜术后给予鼻窦灌注液冲洗鼻腔治’疗＇取得了较好效果，　炎的主要方法，其治疗效果的好坏不仅取决于手术中的技术　现报告如—　操作，还和术后综合治疗有关。笔者所在医院对４５例患者在　１资料与方法　①湖南省湘潭市第二人民医院湖南湘潭４１１１００　１．１一般资料选取笔者所在医院２００９年ｌ０月－２０１０年　通讯作者：李争荣　１０月收治的４５例（７３侧）慢性鼻炎鼻窦炎患者，随机分为治　纠正血脂异常的目的在于降低缺血陛心血管病的患病率和死　本文结果显示，联合治疗组与治疗组相比较，在治疗６　亡率。他汀类药物不仅是目前最强效的调脂药物，而且也是　个月后ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ—Ｃ水平下降更明显，差异有统计学意　唯一能降低冠心病患者发病率，总死亡率的降脂药物“］。阿　义ｆＰ＜０．０５）。根据结果普罗布考和阿托伐他汀联合治疗较单　托伐他汀是新一代的ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶抑制剂，有较强降脂　用有更强的调脂作用，从而降低心血管事件的发生。　药物，能抑制内源性胆固醇的合成，通过受体途径促进肝脏　对循环中极低密度胆固醇和ＬＤＬ＇Ｃ的摄取以提高ＨＤＬ—Ｃ　。　参考文献　近年来随着对氧化型低密度胆固醇参与Ａｓ形成和发展　【１］吴海英．国产普罗布考治疗高脂血症的临床疗效［Ｊ］．中国新药杂志，　的理论认识的加深，国内外学者已经将抗氧化剂用于抗Ａｓ　１９９９，８（５）：３３５－３３６．　的治ｌ疗’其中普罗布考具有强大的抗Ａｓ作用，其机制不仅在　［２１王长华．他汀类药物的抗炎效应［Ｊ］．国外医学：心血管疾病分册，　于其中抗氧化作用，更重要的是其具有调脂，改善内皮细胞　２００４，３１（４）：２２７—２２９．　功能，抑制内膜增生和血管重塑等多方面的作用。普罗布考　【３］Ｓａｗａｙａｍａ　Ｙ，Ｓｈｉｍｉｚｕ　Ｃ，Ｍａｅｄａ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｒｏｂｕｃｏｌ　ａｎｄ　将ＴＣ和ＬＤＬ—Ｃ的作用在各种动物试验模型和临床实验中得　ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ　ｏｎ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　到证实Ｓａｗａｙａｍａ等　在一项随机对照临床试验一福冈Ａｓ临　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｂｙ　ｐｅｒｃｈ０ｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ．Ｆｕｋｕｏｋａ　Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　床试验研究（Ｆｕｋｕｏｋａ　Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　Ｔｒｉａｌ　ＦｒＴ）中发现，普罗　Ｔｒｉａｌ（ＦＡＳＴ）［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，３９（４）：６１０－６１６．　布考使ＬＤＬ—Ｃ下降２９％，显著降低了　血管事件。　（收稿日期：２０１２—０１—３０）（本文编辑：李嫂）　ＭｏｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．９．Ｎｏ．９　Ｍａｒ．２０１２　一１１７—