题集危重病医学1

麻醉学三基训练应试题集危重病医学

一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误

A 是一种非特异性全身反应

B 主要以神经内分泌反应为主

C 免疫和凝血等系统亦参与反应

D 对机体有防御性和保护性作用

E 机体反应越强，对机体越有利

2．创伤后神经内分泌反应下列哪项错误

A 抗利尿激素分泌减少

B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加

C 血中儿茶酚胺浓度增加

D 甲状腺素分泌增加

E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加

3．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是

A 肾血流量减少

B 低温

C 血容量不足

D 醛固酮含量增多

E 肾血管收缩

4．临床上中度脱水，其缺水量约为体重的

A ＜1％

B 2％一3％

C 4%～6%

D 7％～8％

E ＞9％

5．1岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充

A 晶体120m1

B 胶体120m1

C 晶体360rnl

D 胶体360m1

E 输血100m1

6．成人细胞外液占体重的

A 15％

B 20％

C 25％

D 30％

E 50%

7．大量出血是指失血量占全身血容量的

A ＞80%

B 40％～80%

C 30%一40％

D 20％～30%

E ＜20％

8．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑

A 容量血管过度扩张

B 肺功能不全

C 心功能不全

D 急性肾功能不全

E 血容量不足

9．男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是

A 2000～3000ml

B 1700～2000ml

C 800～1600ml

D 600～700m1

E 400～500ml

10．男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是

A 减慢输血速度

B 快速输血

C 暂停输血和使用抗组织胺药物

D 利尿

E 5％碳酸氢钠碱化尿液

11．男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予

A 5％碳酸氢钠

B 10%氯化钾

C 盐酸

D 醋酸钾

E 10％葡萄糖酸钙

12．男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25 ml/h，血压60/45 mmHg。首选治疗措施

A 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量

B 立即静滴氯化钾溶液

C 口服钾盐

D 应用阳离子交换树脂

E 立即静滴5％碳酸氢钠

13．男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A 5％碳酸氢钠

B 10%葡萄糖酸钙

C 10％氯化钾

D 10％氯化钠

E 10%葡萄糖溶液加胰岛素

14．男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、

尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）

A 5100～6000 ml

B 4100～5000 ml

C 3100～4000 ml

D 2000～3000 ml

E 0～1500 ml

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE-15mmo1/L。

15．该病人酸碱紊乱最可能是

A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症

E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

16．除病因治疗外，还宜选用

A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出

B 生理盐水

C 输高渗葡萄糖液

D 适量补充碳酸氢钠

E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

17．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项

A 高血钾

B 低血钾

C 呼吸性酸中毒

D 呼吸性碱中毒

E 高渗性脱水

男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。

18．该病人酸碱失衡诊断为

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒

E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

19．该病人水电解质失衡诊断为

A 低钾血症

B 低钠血症

C 高钾血症

D 高钠血症

E 高钙血症

20．该病人典型心电图早期改变是

A T波高尖，QT间期延长

B QRS波增宽

C PR间期延长

D T波降低、变宽、双相或倒置

E U波

21．如果过快纠正酸碱失衡，易引起

A 低钾血症

B 低钠血症

C 高钾血症

D 高钠血症

E 高钙血症

三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A 中心静脉压降低、血压降低

B 中心静脉压升高、血压降低

C 中心静脉压正常、血压降低

D 中心静脉压增高、血压正常

E 中心静脉压降低、血压正常

22．应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施

23．应给予较大数量的补液量的是

24．应取5％葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是

四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。

25．影响心肌耗氧量的三个主要因素

A 心率

B 血容量

C 心肌收缩力

D 冠状动脉灌注压

E 心室内压

26．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因

A 心肌损害

B 心脏后负荷增加

C 低氧引起中枢神经系统损害

D CO2潴留使外周血管扩张

E 肺动脉高压

27．急性呼吸道梗阻可直接引起

A 血压过高

B 缺氧

C 血压下降

D 心室纤颤

E 高碳酸血症

28．引起苏醒期血流动力学紊乱的原因

A 高热

B 低氧血症

C 心律失常

D 心肌缺血

E 补液过多

29．羊水栓塞病人的复苏处理正确的是

A 立即施行气管插管正压呼吸

B 纯氧通气，纠正、改善缺氧

C 缓解肺血管痉挛

D 补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克

E 针对具体情况进行针对性处理

1 E ，2 A ，3 B， 4 C， 5 B ，6 B ，7 C ，8 C ，9 C， 10 A ，11 E，12 A ，13 B ，14 D

15 D，16 D，17 B ，18 B，19 C，20 A，21 A ，22 B ，23 A，24 C，25 ACE ，26 AE ，27BD

28 ABCDE ，29 ABCDE

问题1～6

A、13.6kPa

B、12.4kPa

C、8.5kPa

D、6.2kPa

E、5.3kPa

1、正常肺泡气氧分压（A）

2、正常混合静脉血氧分压（E）

3、正常动脉氧分压（B）

4、正常动脉二氧化碳反应（E）

5、正常混合静脉二氧化碳分压（D）

6、正常肺泡气二氧化碳分压（E）

问题7～12

A、PaCO2升高为主

B、PaCO2降低为主

C、PaO2升高为主

D、PaO2降低为主

E、PaCO2和 PaO2升高

7、氧化亚氮麻醉后立刻呼吸空气（D）

8、控制呼吸时增加潮气量（B）

9、气管内麻醉中（C）

10、气管内麻醉中通气不足（A）

11、单肺通气时间过长（D）

12、腹腔镜手术气管内麻醉（E）

13、影响A-aDO2的因素有（E）

A、肺泡弥散障碍

B、肺内分流

C、吸入氧分压

D、A和B

E、A和B和C

14、肺泡膜病变或肺通气/血流比例失调可导致（E）

A、PaO2下降

B、A-aDO2增加

C、Qs/Qt增加

D、A和B

E、A和B和C

15、下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧（A）

A、呼吸空气时

B、纯氧气管内紧闭麻醉

C、50％氧气和50％氧化亚氮低流量麻醉

D、50％氧气和50％氧化亚氮紧闭麻醉

E、50％氧气和50％氧化亚氮半紧闭麻醉

16、呼吸空气时每100ml 血液中的溶解氧约为多少ml（B）

A、0.1

B、0.3

C、0.6

D、0.9

E、1.2

17、无循环障碍时下列哪一项指标最能反映组织氧供正常（E）

A、PaO2 12～13kPa

B、溶解氧 0.4ml/dl

C、SaO2 97%

D、SpO2 97%

E、血氧含量20～21ml/dl

18、影响氧离曲线P50的因素包括（E）

A、血液pH和CO2

B、温度

C、2,3－DPG

D、A和C

E、A和B和C

19、下列哪一因素最能引起肺泡－动脉CO2分压差增大（C）

A、缺氧

B、吸入纯氧

C、肺泡死腔量增加

D、潮气量过大

E、分钟通气量不足

问题20～23

A、PaO2下降

B、PaCO2上升

C、两者均有

D、两者均无

20、严重创伤、长骨骨折（A）

21、肺气肿或肺心病（C）

22、气管导管滑入一侧支气管（A）

23、过度通气（D）

24、血氧含量与下列哪一项有关(E)

A、血红蛋白含量

B、血氧分压

C、血氧饱和度

D、A和B

E、A和B和C

25、CO2透过肺泡膜的能力约为O2的多少倍(E)

A、0.5

B、2

C、4

D、10

E、20

问题1～4

A、侧脑室置管测压法

B、硬脑膜下置放特制中空螺栓测压

C、两者均可

D、两者均不可

1、颅内感染危险（C）

2、脑脊液引流（A）

3、测定颅内顺应性（A）

4、不穿刺损伤脑组织（B）

5、颅内顺应性大表明（D）

A、颅内血液减少的能力强

B、脑脊液减少的能力强

C、脑组织有可压缩性

D、A和B

E、A和B和C

6、将1ml 液体注入脑室，颅内压升高超过多少kPa表示顺应性已进入失代偿期（E）

A、0.1

B、0.15

C、0.2

D、0.33

E、0.53

7、下列哪一项说明颅内顺应性差（C）

A、咳嗽引起颅内压升高

B、平静呼吸动作引起颅内压波动

C、颅内压随心搏有较大波动

D、注入1ml 液体入脑室，颅内压手术超过0.33kPa

E、A和D

8、颅内压波型与病情严重程度的关系是（A）

A、A>B>C

B、A>C>B

C、B>A>C

D、B>C>A

E、C>B>A

9、下列有关PaCO2的增减可引起脑血管舒缩的叙述哪一项是错误的（D）

A、脑血管对二氧化碳反应敏感

B、高二氧化碳导致脑血管扩张

C、脑血管对二氧化碳变化的反应可在30秒中出现

D、升高二氧化碳引起的血管扩张与降低二氧化碳时的血管收缩程度相同

E、脑血管扩张的直接原因是血管周围pH改变

10、长时间过度通气颅内压又可逐渐上升到原来水平，原因是（C）

A、CO2升高

B、脑血管扩张

C、脑脊液吸收减慢

D、脑组织水肿

E、以上都不是

11、正常人清醒安静闭目脑电图基本波型为（A）

A、α

B、β

C、δ

D、θ

E、β和θ

问题12～14

A、0.5～3

B、4～7

C、8～13

D、18～30

E、>31

12、脑电图α波的频率（C）

13、脑电图δ波的频率（A）

14、脑电图θ波的频率（B）

15、下列哪一项可引起麻醉中脑电的变化（E）

A、脑缺氧

B、PaCO2过高

C、吸入麻醉药

D、静脉麻醉药

E、以上都可

16、下列哪一项不是脑电监测在麻醉中的应用指征（E）

A、体外循环

B、颅内手术

C、低温麻醉

D、控制性低血压

E、判断神经通路传导的完整性

17、脑电出现等电位线，可能存在（E）

A、脑缺血

B、麻醉过深

C、深低温

D、A和C

E、A和B和C

18、麻醉后脑电一般可表现为（A）

A、频率减慢、波幅增加

B、波幅降低、频率增加

C、波幅频率均增加

D、波幅频率均降低

E、频率不变、波幅降低

问题19～22

A、诱发电位监测

B、脑电图监测

C、两者均有

D、两者均无

19、监测装置包括刺激器（A）

20、监测装置包括平均器（A）

21、监测装置包括放大器（C）

22、电压波动有固定时相（A）

23、诱发电位主要用于监测（B）

A、大脑皮层功能

B、感觉传导通路的完整性

C、运动传导通路的完整性

D、B和C

E、A和B和C

问题24～25

A、脑电图出现棘波

B、躯体感觉诱发电位潜伏期延长

C、两者均有

D、两者均无

24、安氟醚麻醉（C）

25、异氟醚麻醉（B）